اداليموماب

ما هو دواء اداليموماب

هو بروتين يُعطى عن طريق الحقن.
يثبط عملية الالتهاب في الجسم عن طريق منع عمل عامل نخر الورم الفا.

ما هي استخدامات اداليموماب؟

يُستخدم اداليموماب لعلاج الالتهابات المتوسطة إلى الشديدة، مثل:

• التهاب المفاصل الروماتيدي.
• التهاب المفاصل مع الصدفية.
• التهاب الفقار المقسط.
• مرض كرون.
• التهاب القولون التقرحي.

ما هي موانع استخدام اداليموماب؟

يُمنع استخدام اداليموماب دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.
• وجود التهاب جرثومي شديد، مثل تسمم الدم.
• تلقي أدوية مثل: اباتاسيبت، اناكينرا، انتيرسيبت، أو انفلكسيماب.

ما هي احتياطات استخدام اداليموماب؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• الحمل أو التخطيط للحمل، أو الرضاعة الطبيعية.
• تلقي أي أدوية، أو مكملات غذائية، أو مستحضرات عشبية سواء بوصفة طبية أو بدون.
• تاريخ مرضي بتكرار الإصابة بإحدى الالتهابات الجرثومية أو بالسل.
• تاريخ مرضي بالاصابة بالتهاب الكبد ب، أو مشاكل بالكبد أو بالقلب، أو ارتفاع بالكولسترول، أو ارتفاع بضغط الدم، أو السكري، أو السرطان، أو أمراض الدم.
• أمراض نخاع العظم.
• أمراض المناعة الذاتية.
• خدران الأطراف.
• أمراض عصبية.
• التصلب المتعدد.
• التهاب العصب البصري.
• متلازمة غيلان باريه.
• تلقي مطعوم قبل فترة بسيطة.
• التخطيط للقيام بعملية جراحية.
• وجود حاليًا التهاب جرثومي، أو جرح مفتوح، أو أعراض الانفلونزا مثل ارتفاع الحرارة، السعال، احمرار وألم في الجلد، أو إذا كنت تتناول نوعًا من المضادات الحيوية.
• السفر إلى بلد ينتشر فيها السل أو التعامل بشكل قريب مع شخص مصاب.
• العلاج مؤخرًا بمضادات عامل نخر الورم، مثل سيرتوليزوماب، ايتانيراسيبت، أو انفلكسيماب.

ما هي التداخلات الدوائية لاداليموماب؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• اباتاسيبت.
• اناكينرا.
• ستيرويدات قشرية مثل بردنيزون.
• ميثوتركسات.
• ريتوكسيماب.
• توسيليزوماب
• سيرتوليزوماب
• ايتانيراسيبت
• انفلكسيماب
• ميركابتوبيورين
• ازاثيوبرين
• سيكلوسبورين
• ثيوفيللين
• وارفارين.

ما هي جرعات اداليموماب وطرق الاستعمال؟

يُعطى على شكل حقنة تحت الجلد، يقوم بإعطاءها مقدم الرعاية الصحية.

ما هي ظروف تخزين اداليموماب؟

يتم حفظ الدواء في البراد على درجة حرارة 2-8 درجة مئوية.

كيفية استخدام اداليموماب

قد يسبب العلاج عدم وضوح الرؤية ودوار، لذا لا تقود السيارة أو تستخدم الآلات الثقيلة بعد أخذ الجرعة. التزم بالجرعة ومدة العلاج الموصى بها من الطبيب.

قد يقلل العلاج من مناعتك، فيجب تجنب الأماكن المزدحمة وتجنب المرضى المصابين بأمراض معدية.

أخبر الطبيب في حال شعورك بأعراض تشبه الانفلونزا أو أعراض الالتهابات الجرثومية.

راجع مع الطبيب المطاعيم التي أخذتها والتي ستأخذها في المستقبل.

قد يزيد العلاج من فرصة الإصابة بسرطانات الدم، لذا يجب مناقشة الطبيب بأي تاريخ مرضي للإصابة بالسرطان ومراجعة الطبيب فور ملاحظة أعراض قد تدل على الإصابة بالسرطان.

أخبر الطبيب بأي أعراض تلاحظها تدل على تأثير الدواء على الجهاز العصبي.

أخبر الطبيب إذا سبب لك العلاج حدوث مرض الصدفية الجلدي.

ملاحظة: في حال ظهور بول غامق، قلة الشهية للطعام، شحوب البراز، ألم في المعدة، تعب، استفراغ أو اصفرار الجلد أو العين، أخبر الطبيب فورًا لاشتباه حدوث مشاكل في الكبد.

أخبر الطبيب وطبيب الأسنان الخاص بك بأنك تتناول هذا الدواء قبل أي إجراء جراحي.

تجنب حدوث أي جروح لزيادة فرص النزيف عند أخذ هذا الدواء.

قم بعمل فحوصات دورية للدم واختبار للسل وفحص وظائف الكبد بشكل دوري.

توخي الحذر عند إعطاء هذا الدواء لكبار السن والأطفال لزيادة فرصة حدوث الأعراض الجانبية والسرطان.

تجنب استخدام العلاج في حالات الحمل أو الرضاعة الطبيعية.

الاعراض الجانبية لاداليموماب

أهم الأعراض الجانبية:

• ألم الظهر
• صداع
• ألم، احمرار أو انتفاخ في مكان الحقن.
• ألم المعدة.
• غثيان
• سيلان أو احتقان في الأنف.
• ألم موقع الحقن بنسبة 12-20%.
• عدوى القناة التنفسية العلوية (URTI).
• زيادة فوسفوكيناز الكرياتين بنسبة 15%.
• صداع بنسبة 12%.
• طفح بنسبة 12%.
• التهاب الجيوب الأنفية بنسبة 11%.
• غثيان بنسبة 9%.
• التهاب المسالك البولية (UTI).
• وجع البطن بنسبة 7%.
• مرض يشبه الإنفلونزا بنسبة 7%.
• الدهون بنسبة 7%.
• ألم الظهر بنسبة 6%.
• فرط كوليستيرول الدم بنسبة 6%.
• بيلة هيموغلوبينية بنسبة 5%.
• ارتفاع ضغط الدم بنسبة 5%.
• زيادة الفوسفاتيز القلوية بنسبة 5%.
• ردود الفعل التحسسية
• اضطراب دموي
• اضطرابات الكبد الصفراوي: فشل الكبد ، التهاب الكبد
• اضطرابات الجهاز المناعي: الساركويد
• الأورام حميدة وخبيثة وغير محددة incl cysts and polyp
• اضطرابات الجهاز العصبي: اضطرابات الميالين

هل يمكن إعطاء الحقنة في المنزل؟

يمكن لبعض المرضى حقن اداليموماب بأنفسهم أو بمساعدة أحد أفراد الأسرة بعد تدريب عملي من الطبيب أو الممرض. تختلف خطوات الاستعمال بين الأقلام والمحاقن والعلامات التجارية، لذلك اتبع نشرة المستحضر الذي صرف لك، ولا تعتمد على تجربتك مع جهاز سابق.

قبل الحقن، اغسل يديك وافحص المحلول والعبوة. لا تستخدم المستحضر إذا كان متجمدا، أو تغير مظهره عن الوصف الوارد في النشرة، أو كانت العبوة تالفة. يحدد الطبيب أو الصيدلي الجرعة وجدول الحقن المناسبين لحالتك.

• بدل موضع الحقن في كل مرة، وتجنب الجلد المؤلم أو المتكدم أو المتصلب، وكذلك مناطق الندبات أو لويحات الصدفية.
• إذا سمحت النشرة بترك الحقنة لتدفأ قبل الاستعمال، اتركها بصورة طبيعية، ولا تسخنها بالماء الساخن أو الميكروويف.
• ضع القلم أو المحقنة المستعملة مباشرة في حاوية مقاومة للثقب، ولا تعاود استخدامها أو تشاركها مع شخص آخر.

ماذا تفعل إذا نسيت الحقنة؟

إذا نسيت موعد الحقن، فالتوجيه المعتاد هو أخذ الجرعة عند تذكرها ثم العودة إلى الموعد المقرر التالي. لكن إن لم تكن متأكدا من جدولك، أو فاتتك عدة جرعات، فتواصل مع الطبيب أو الصيدلي قبل التصرف. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات.

أما إذا أخذت كمية أكبر من الموصوفة أو كررت الحقنة بالخطأ، فاتصل بالطبيب أو مركز السموم للحصول على توجيه، حتى لو لم تشعر بأعراض. احتفظ باسم المستحضر ووقت الحقن لتسهيل تقييم الموقف.

توضيح مهم بشأن الأدوية المصاحبة

وجود دواء ضمن قائمة التداخلات لا يعني دائما منع الجمع بينه وبين اداليموماب. فقد يصف الطبيب الميثوتركسات معه، خصوصا في التهاب المفاصل الروماتويدي، وقد تستخدم الكورتيكوستيرويدات ضمن خطة علاج مراقبة. لا توقف هذه الأدوية من تلقاء نفسك، ولا توقف الكورتيزون فجأة.

في المقابل، قد يزيد الجمع مع بعض العلاجات البيولوجية الأخرى خطر العدوى دون فائدة كافية. ولهذا تحتاج أي إضافة أو استبدال إلى مراجعة المختص، وليس مجرد الفصل بين مواعيد الحقن.

الحمل والرضاعة ولقاحات الرضيع: توضيح عملي

الحمل والرضاعة ليسا سببا تلقائيا لمنع العلاج. قد يقرر الطبيب الاستمرار عليه أثناء الحمل بحسب نشاط المرض والفائدة المتوقعة، كما يمكن استخدامه أثناء الرضاعة في حالات يقيّمها المختص. إيقاف العلاج دون خطة قد يعيد نشاط المرض.

إذا استخدمته أثناء الحمل، فأخبري طبيب الأطفال قبل تطعيم الرضيع، خصوصا قبل اللقاحات الحية مثل لقاح السل أو فيروس الروتا. قد يحتاج توقيتها إلى تعديل بحسب التعرض أثناء الحمل والإرشادات المحلية.

علامات لا تنتظر معها الموعد القادم

اطلب الإسعاف عند حدوث صعوبة في التنفس أو تورم الوجه أو اللسان أو الحلق، خاصة بعد الحقن، لاحتمال وجود حساسية شديدة.

• تواصل سريعا مع الطبيب إذا ظهر ضيق تنفس جديد، أو تورم القدمين، أو زيادة غير معتادة في الوزن؛ فقد تشير هذه العلامات إلى مشكلة بالقلب.
• الكدمات غير المفسرة أو النزيف أو الشحوب الشديد تستدعي تقييما طبيا لاحتمال حدوث اضطراب في خلايا الدم.
• إذا ظهر سعال مستمر مع تعرق ليلي أو نقص وزن غير مقصود، فلا تؤجل المراجعة حتى موعد المتابعة المعتاد.