اداليموماب

ما هو دواء اداليموماب

هو بروتين يُعطى عن طريق الحقن، يثبط عملية الالتهاب في الجسم عن طريق منع عمل عامل نخر الورم ألفا.

ما هي استخدامات اداليموماب؟

اداليموماب والتهاب المفاصل يعالج الالتهابات المتوسطة إلى الشديدة مثل:

• التهاب المفاصل الروماتيدي.
• التهاب المفاصل مع الصدفية.
• التهاب الفقار المقسط.
• مرض كرون.
• التهاب القولون التقرحي.

ما هي موانع استخدام اداليموماب؟

يُمنع استخدام اداليموماب دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• حساسية تجاه أي من مكونات الدواء.
• وجود التهاب جرثومي شديد مثل تسمم الدم.
• تلقي أدوية مثل: اباتاسيبت، اناكينرا، انتيرسيبت، أو انفلكسيماب.

ما هي احتياطات استخدام اداليموماب؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• حامل أو تنوين الحمل أو تقومين بإرضاع طفلك رضاعة طبيعية.
• تلقي أي أدوية أو مكملات غذائية أو مستحضرات عشبية سواء بوصفة طبية أو بدون.
• تاريخ مرضي بتكرار الإصابة بإحدى الالتهابات الجرثومية أو بالسل.
• تاريخ مرضي بالاصابة بالتهاب الكبد ب أو مشاكل بالكبد أو بالقلب أو ارتفاع بالكولسترول أو ارتفاع بضغط الدم أو السكري أو السرطان أو أمراض الدم.
• أمراض نخاع العظم.
• أمراض المناعة الذاتية.
• خدران الأطراف.
• أمراض عصبية.
• التصلب المتعدد.
• التهاب العصب البصري.
• متلازمة غيلان باريه.
• تلقي مطعوم قبل فترة بسيطة.
• مخطط القيام بعملية جراحية.
• وجود حاليا التهاب جرثومي، أو جرح مفتوح، أو أعراض الانفلونزا مثل ارتفاع الحرارة، السعال، احمرار وألم في الجلد، أو إذا كنت تتناول نوع من المضادات الحيوية.
• السفر إلى بلد ينتشر فيها السل أو التعامل بشكل قريب مع شخص مصاب.
• العلاج مؤخرا بمضادات عامل نخر الورم مثل سيرتوليزوماب، ايتانيراسيبت، أو انفلكسيماب.

ما هي التداخلات الدوائية لاداليموماب؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• اباتاسيبت.
• اناكينرا.
• ستيرويدات قشرية مثل بردنيزون.
• ميثوتركسات.
• ريتوكسيماب.
• توسيليزوماب
• سيرتوليزوماب
• ايتانيراسيبت
• انفلكسيماب
• ميركابتوبيورين
• ازاثيوبرين
• سيكلوسبورين
• ثيوفيللين
• وارفارين.

ما هي جرعات اداليموماب وطرق الاستعمال؟

يُعطى على شكل حقنة تحت الجلد، يقوم بإعطائها مقدم الرعاية الصحية.

ما هي ظروف تخزين اداليموماب؟

يتم حفظ الدواء في البراد على درجة حرارة 2-8 درجة مئوية.

كيفية استخدام اداليموماب

قد يسبب العلاج عدم وضوح الرؤية و دوران، لذا لا تقود السيارة أو تستخدم الآلات الثقيلة بعد أخذ الجرعة.

• التزم بالجرعة و مدة العلاج الموصى بها من الطبيب.
• قد يقلل العلاج من مناعتك، فيجب تجنب الأماكن المزدحمة و تجنب المرضى المصابين بأمراض معدية.
• أخبر الطبيب في حال شعورك بأعراض تشبه الانفلونزا أو أعراض الالتهابات الجرثومية.
• راجع مع الطبيب المطاعيم التي أخذتها و التي ستأخذها في المستقبل.
• قد يزيد العلاج من فرصة الإصابة بسرطانات الدم، لذا يجب مناقشة الطبيب بأي تاريخ مرضي للإصابة بالسرطان و مراجعة الطبيب فور ملاحظة أعراض قد تدل على الإصابة بالسرطان.
• أخبر الطبيب بأي أعراض تلاحظها تدل على تأثير الدواء على الجهاز العصبي.
• أخبر الطبيب إذا سبب لك العلاج حدوث مرض الصدفية الجلدي.
• ملاحظة: بول غامق، قلة الشهية للطعام، شحوب البراز، ألم في المعدة، تعب، استفراغ أو اصفرار الجلد أو العين، أخبر الطبيب فورا لاشتباه حدوث مشاكل في الكبد.
• أخبر الطبيب و طبيب الأسنان الخاص بك بأنك تتناول هذا الدواء قبل أي إجراء جراحي.
• تجنب حدوث أي جروح لزيادة فرص النزيف عند أخذ هذا الدواء.
• قم بعمل فحوصات دورية للدم و اختبار للسل و فحص وظائف الكبد بشكل دوري.
• توخي الحذر عند إعطاء هذا الدواء لكبار السن و الأطفال لزيادة فرصة حدوث الأعراض الجانبية و السرطان.
• تجنب استخدام العلاج في حالات الحمل أو الرضاعة الطبيعية.

الاعراض الجانبية لاداليموماب

أهم الأعراض الجانبية:

• ألم الظهر
• صداع
• ألم، احمرار أو انتفاخ في مكان الحقن.
• ألم المعدة.
• غثيان
• سيلان أو احتقان في الأنف.
• ألم موقع الحقن بنسبة 12-20%.
• عدوى القناة التنفسية العلوية (URTI).
• زيادة فوسفوكيناز الكرياتين بنسبة 15%.
• صداع بنسبة 12%.
• طفح بنسبة 12%.
• التهاب الجيب بنسبة 11%.
• غثيان بنسبة 9%.
• التهاب المسالك البولية (UTI).
• وجع البطن بنسبة 7%.
• مرض يشبه الإنفلونزا بنسبة 7%.
• الدهون بنسبة 7%.
• ألم الظهر بنسبة 6%.
• فرط كوليستيرول الدم بنسبة 6%.
• بيلة هيموغلوبينية بنسبة 5%.
• ارتفاع ضغط الدم بنسبة 5%.
• زيادة الفوسفاتيز القلوية بنسبة 5%.
• ردود الفعل التحسسية
• اضطراب دموي
• اضطرابات الكبد الصفراوي: فشل الكبد ، التهاب الكبد
• اضطرابات الجهاز المناعي: الساركويد
• الأورام حميدة وخبيثة وغير محددة (incl cysts and polyp)
• اضطرابات الجهاز العصبي: اضطرابات الميالين

هل يمكن أخذ الحقنة في المنزل؟

يمكن لبعض المرضى حقن الدواء بأنفسهم في المنزل بعد التدريب العملي على يد الطبيب أو الممرض. تختلف طريقة تشغيل القلم عن المحقنة الجاهزة، لذلك اتبع تعليمات الجهاز الذي صرف لك، ولا تعتمد على تجربة شخص يستخدم مستحضرا آخر. الجرعة ومواعيدها يحددها الطبيب، ويساعدك الصيدلي على فهم التعليمات.

• اختر موضع الحقن وفقا لنشرة المستحضر، وبدل الموضع بين الحقن. ابتعد عن الجلد المتورم أو المتصلب أو المصاب بكدمات، وعن مناطق الصدفية.
• افحص المحلول قبل الاستخدام، ولا تستعمله إذا تغير مظهره عما تصفه النشرة أو ظهرت فيه جزيئات، أو كان الجهاز تالفا.
• إذا سمحت النشرة بترك الحقنة لتصل إلى حرارة الغرفة قبل الاستعمال، اتركها تدفأ طبيعيا. لا تستخدم الماء الساخن أو الميكروويف، ولا ترج العبوة.
• لا تشارك القلم أو المحقنة مع أحد، وضع الجهاز المستعمل مباشرة في حاوية مخصصة للأدوات الحادة، بعيدا عن الأطفال.

إذا نسيت الحقنة أو حدث خطأ أثناء إعطائها

عند نسيان موعد الحقنة، راجع نشرة مستحضرك أو اتصل بالصيدلي لتحديد موعد أخذها والعودة إلى الجدول المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات.

إذا تسرب جزء من السائل أو لم تكن متأكدا من اكتمال الحقن، فلا تستخدم حقنة إضافية من تلقاء نفسك؛ قد تكون تلقيت جزءا من الجرعة بالفعل. احتفظ ببيانات الجهاز وتواصل مع الفريق المعالج. وإذا أخذت كمية أكبر من الموصوفة، اطلب المشورة الطبية فورا حتى لو لم تظهر أعراض.

توضيح مهم بشأن الأدوية المصاحبة

ليست كل الأدوية المذكورة ضمن التداخلات ممنوعة بالضرورة مع اداليموماب. فقد يصف الطبيب الميثوتركسات معه لعلاج بعض أمراض المفاصل، وقد تستدعي الحالة استخدام الكورتيزون مع المتابعة. لا توقف هذه العلاجات بنفسك، وخصوصا الكورتيزون الذي قد يحتاج إلى خفض تدريجي.

أما الجمع مع بعض العلاجات البيولوجية الأخرى فقد يزيد خطر العدوى دون فائدة إضافية واضحة، ولذلك يحتاج إلى قرار متخصص. وإذا كنت تتناول الوارفارين أو الثيوفيللين، فقد يلزم تعديل المتابعة عند بدء اداليموماب أو إيقافه.

الحمل والرضاعة: القرار ليس منعا تلقائيا

وجود حمل أو رضاعة لا يعني بالضرورة وجوب إيقاف العلاج. يمكن استخدام اداليموماب في بعض الحالات أثناء الحمل أو الرضاعة بعد تقييم الطبيب لفوائد السيطرة على المرض والمخاطر المحتملة. إيقافه دون خطة قد يؤدي إلى عودة نشاط المرض.

إذا تلقيت العلاج أثناء الحمل، أخبري طبيب الطفل قبل التطعيمات، وخصوصا اللقاحات الحية مثل لقاح فيروس الروتا. قد يحتاج توقيت بعض اللقاحات إلى تعديل بحسب التعرض للدواء وتوصيات الطبيب المحلية.

علامات تستدعي الطوارئ وأخرى تحتاج تواصلا سريعا

الاحمرار المحدود حول موضع الحقن يختلف عن الحساسية الشديدة. اطلب الإسعاف عند حدوث صعوبة في التنفس أو تورم الوجه أو اللسان أو إغماء، ولا تأخذ حقنة أخرى قبل التقييم الطبي.

• تواصل مع الطبيب سريعا إذا ظهر ضيق نفس جديد، أو تورم الساقين، أو زيادة مفاجئة غير معتادة في الوزن؛ فقد تشير إلى مشكلة في القلب.
• الكدمات غير المفسرة أو النزيف غير المعتاد أو الشحوب الواضح تستدعي التقييم لاحتمال حدوث اضطراب في خلايا الدم.
• السعال المستمر المصحوب بتعرق ليلي أو نقص وزن غير مقصود يستلزم مراجعة الطبيب، حتى إذا كان فحص السل السابق سلبيا.

نقل الدواء والتعامل مع البدائل الحيوية

عند السفر، انقل الحقن في حافظة مناسبة مع تجنب ملامستها المباشرة للثلج. لا تجمدها ولا تستخدم مستحضرا تجمد، حتى بعد ذوبانه. تختلف مدة الحفظ المسموحة خارج الثلاجة بين المنتجات؛ اسأل الصيدلي عن عبوتك تحديدا، ولا تفترض أن إعادتها إلى الثلاجة تبدأ مدة الحفظ من جديد.

قد يصرف لك بديل حيوي لاداليموماب باسم تجاري مختلف. هذه المستحضرات تخضع لتقييم يثبت التشابه الحيوي وعدم وجود فروق ذات أهمية سريرية عن المستحضر المرجعي، لكن شكل الجهاز وتعليماته قد يختلفان. تحقق من الاسم والتركيز وطريقة الحقن مع الصيدلي عند كل تبديل.