اربيسارتان

ما هو دواء اربيسارتان

اربيسارتان هو دواء من مجموعة مثبطات مستقبلات الأنجيوتنسين 2، يعمل عن طريق تثبيط مباشر لمستقبلات أنجيوتنسين الثاني.

يحدث التأثير الخافض لضغط الدم نتيجة حظر مستقبلات الأنجيوتينسين. الأنجيوتينسين يسبب تضيق الأوعية الدموية وإطلاق الألدوستيرون، مما يؤدي إلى امتصاص الماء والصوديوم وارتفاع ضغط الدم. بالتالي، فإن حظر مستقبلات الأنجيوتينسين 2 يعاكس هذه العمليات ويسبب انخفاض ضغط الدم.

ينتج عن هذا التأثير المحصر كفاءة أعلى وتأثير أقل على القلب والأوعية الدموية، مع آثار جانبية أقل مقارنة بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

ما هي استخدامات اربيسارتان؟

يستخدم اربيسارتان وحده أو مع أدوية أخرى لخفض ضغط الدم في علاج ارتفاع ضغط الدم.

كما يستخدم لعلاج أمراض الكلى لدى مرضى السكري من النوع الثاني المصابين بارتفاع ضغط الدم.

ما هي موانع استخدام اربيسارتان؟

يمنع استخدام هذا الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات التالية:

• فرط الحساسية لأي من مكونات الدواء.
• وجود تاريخ مرضي لأمراض الكبد.
• فقدان حاد لسوائل الجسم والأملاح (الجفاف).

ما هي احتياطات استخدام اربيسارتان؟

يستخدم بحذر وتحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• انخفاض ضغط الدم أو بطء ضربات القلب: قد يسبب الدواء انخفاضًا حادًا في ضغط الدم، وبطء ضربات القلب والذبحة الصدرية. يمكن أن يحدث أيضًا نقص ضغط الدم الوضعي.
• استنفاذ حجم الدم وانخفاض ضغط الدم المعتدل.
• احتشاء عضلة القلب واحتشاء البطين الأيمن المشتبه به.
• زيادة مستوى البوتاسيوم: يجب فحص ضغط الدم، ووظائف الكلى، وكمية البوتاسيوم في الدم بانتظام، حيث أن هذا الدواء قد يسبب زيادة مستويات البوتاسيوم لدى بعض المرضى.
• تراجع وظائف الكلى: قد يسبب هذا الدواء تراجعًا في وظائف الكلى أو زيادة في كرياتينين المصل، خاصة في المرضى الذين يعانون من انخفاض تدفق الدم الكلوي (تضيق الشريان الكلوي، وفشل القلب).
• في حالات تضيق الأبهر (المترالي): يجب الحذر عند استخدام الدواء للمرضى الذين يعانون من تضيق واضح في الشريان الأبهر أو الصمام التاجي.
• فشل القلب، أو نقص حجم الدم، أو تضيق الشريان الكلوي، أو الفشل الكلوي.
• الحمل: يفضل تجنب استخدام الدواء أثناء الحمل، لعدم وجود دراسات كافية حول استخدامه.
• الرضاعة: غير معروف ما إذا كان الدواء يفرز في حليب الأم، لذا يفضل تجنبه أثناء الرضاعة.

ما هي التداخلات الدوائية لاربيسارتان؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية التي تتناولها قبل البدء بالعلاج. قد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• الأدوية الأخرى التي تخفض ضغط الدم: قد يعزز ذلك من تأثير الدواء الخافض لضغط الدم، مثل مثبطات مستقبلات بيتا وألفا، ومدرات البول مثل فوروسيميد.
• مثبطات انزيم المحول للانجيوتنسين: مثل إنالابريل وكابتوبريل.
• مثبطات فسفودايستراز 5: مثل السيلدينافيل (فياغرا)، وتادالافيل، وفاردينافيل.
• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (المسكنات): مثل ديكلوفيناك أو الإيبوبروفين.
• الأدوية الأخرى التي يمكن أن تزيد مستويات البوتاسيوم في الدم أو مكملات البوتاسيوم.
• مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم: مثل سبيرونولاكتون، وتريامتيرين، وأميلوريد.
• تاريميثوبريم، فوسفات الصوديوم، ريتوكسيماب، والبنتوكسيفيلين.
• مثبطات أوكسياز أحادي الأمين: مثل ايزوكربوكسازيد.
• إبليرينون.
• أملاح الليثيوم.
• ديازوكسيد وأميفوستين.

ما هي جرعات اربيسارتان وطرق الاستعمال؟

لعلاج ارتفاع ضغط الدم: يصف الطبيب قرص واحد يوميًا بتركيز 150 ملغ كجرعة أولية، والتي يمكن زيادتها فيما بعد إلى 300 ملغ.

اعتلال الكلى عند مرضى السكري النوع الثاني: تتراوح الجرعة ما بين 75 - 300 ملغ يوميًا.

ما هي الأشكال الدوائية لاربيسارتان؟

أقراص بتركيز: 75 ملغ، 150 ملغ، 300 ملغ.

ما هي ظروف تخزين اربيسارتان؟

يخزن في درجة حرارة تتراوح بين 15 - 30 درجة مئوية، بعيدًا عن الرطوبة وبعيدًا عن متناول الأطفال.

الاعراض الجانبية لاربيسارتان

الأعراض الجانبية الأكثر شيوعًا تشمل:

• انخفاض ضغط الدم.
• الدوخة.
• الدوار.
• السعال.
• الصداع.
• الإغماء (الغثيان).
• اضطرابات في القناة الهضمية، مثل الغثيان والألم والإسهال.
• التعب.
• تراجع وظائف الكلى.
• فرط بوتاسمية بنسبة 19%.
• دوار بنسبة 10%.
• عدوى القناة التنفسية العلوية (URTI).
• نقص ضغط الدم الانتصابي بنسبة 5%.
• تعب بنسبة 4%.
• إسهال بنسبة 3%.
• تخمة بنسبة 2%.
• الشرى.
• وذمة وعائية.

وقد تم الإبلاغ عن اختلال وظائف الكلى، بما في ذلك حالات الفشل الكلوي، وزيادة فوسفوكيناز الكرياتين.

كيف تجعل تناول العلاج جزءا من يومك؟

يمكن تناول اربيسارتان مع الطعام أو بدونه. اختر موعدا ثابتا يناسب روتينك، مثل وقت الإفطار أو تنظيف الأسنان، حتى يسهل تذكره. الجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي وفقا لحالتك واستجابتك، ولا تغيرها اعتمادا على قراءة ضغط واحدة.

قد تشعر أنك بخير رغم ارتفاع ضغط الدم؛ لذلك فإن غياب الصداع أو الدوخة لا يعني أنك لم تعد بحاجة إلى العلاج. استمر حسب الوصفة، ولا تتوقف لمجرد تحسن القراءات، فهذا التحسن قد يكون نتيجة انتظامك على الدواء.

ماذا تفعل إذا نسيت الجرعة أو تناولت جرعة زائدة؟

إذا نسيت جرعتك، تناولها عند تذكرها، إلا إذا اقترب موعد الجرعة التالية؛ عندها تجاوز الجرعة المنسية وواصل جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فاتك، واستعن بالصيدلي إذا لم تكن متأكدا من التصرف المناسب.

عند تناول كمية أكبر من الموصوفة، اتصل فورا بمركز السموم أو اطلب المشورة الطبية العاجلة، حتى لو لم تظهر أعراض بعد. قد يحدث هبوط في الضغط مع دوخة شديدة أو تغير في ضربات القلب. لا تحاول إحداث القيء، وخذ عبوة الدواء معك عند التوجه إلى المستشفى.

القيادة والنهوض من السرير بأمان

في بداية العلاج أو بعد تعديل الجرعة، انتظر حتى تعرف كيف يؤثر الدواء في يقظتك واتزانك قبل القيادة أو تشغيل الآلات. إذا شعرت بالدوخة عند النهوض من السرير، اجلس أولا ثم قف ببطء، واستند إلى شيء ثابت.

قد يزيد الكحول الشعور بالدوار وهبوط الضغط. وإذا تكررت الدوخة أو أثرت في المشي والعمل، راجع الطبيب بدلا من تقليل الجرعة بنفسك.

متى تحتاج إلى مساعدة طبية عاجلة؟

بعض العلامات لا يناسبها الانتظار حتى موعد المتابعة المعتاد. اطلب المساعدة بحسب شدة الأعراض، ولا تقد السيارة بنفسك إذا كنت تشعر بقرب الإغماء.

• تورم الوجه أو الشفتين أو اللسان، أو صعوبة التنفس والبلع: توقف عن تناول الدواء واطلب الإسعاف فورا لاحتمال حدوث تفاعل تحسسي خطير.
• الإغماء أو ألم الصدر أو الخفقان المصحوب بضعف شديد: يحتاج إلى تقييم عاجل.
• انخفاض واضح في كمية البول، أو ضعف عضلي غير معتاد مع اضطراب ضربات القلب: تواصل مع الطبيب سريعا لتقييم وظائف الكلى والأملاح.

ماذا تفعل أثناء القيء أو الإسهال؟

إذا أصبت بقيء أو إسهال شديد، أو أصبحت غير قادر على شرب السوائل كالمعتاد، فاتصل بالطبيب. فقدان السوائل أثناء استخدام هذا العلاج قد يزيد احتمال هبوط الضغط وتأثر الكلى، وقد ينصحك الطبيب بإيقافه مؤقتا إلى أن تتحسن حالتك.

لا تتخذ قرار الإيقاف أو استئناف العلاج وحدك. وإذا كانت لديك تعليمات سابقة بتقييد السوائل بسبب مرض القلب أو الكلى، فلا تتجاوزها دون استشارة.

تنبيه ضروري عند التخطيط للحمل أو اكتشافه

تجنب اربيسارتان في الحمل ليس مجرد احتياط بسبب نقص الدراسات؛ فقد يسبب أذى خطيرا للجنين. إذا اكتشفت الحمل أثناء تناوله، أوقفيه وتواصلي مع الطبيب فورا لترتيب علاج بديل مناسب، ولا تنتظري الزيارة الدورية.

وعند التخطيط للحمل، ناقشي تغيير العلاج مسبقا حتى يستمر ضبط الضغط بدواء يناسب هذه المرحلة.

تفاصيل صغيرة في المطبخ والصيدلية تستحق الانتباه

لا تفترض أن بدائل ملح الطعام مناسبة لك تلقائيا؛ فكثير منها يحتوي على البوتاسيوم. اقرأ المكونات واسأل الصيدلي قبل استخدامها، ولا تمنع الفواكه والخضراوات من غذائك دون توجيه يعتمد على نتائج التحاليل.

هناك تداخل محدد يستحق التنبيه: يمنع الجمع بين اربيسارتان وأليسكيرين لدى مرضى السكري. اعرض أسماء أدويتك أو صور عبواتها على الصيدلي، خاصة إذا كنت تتلقى وصفات من أكثر من طبيب.