اربيسارتان

ما هو دواء اربيسارتان

اربيسارتان هو دواء ينتمي إلى مجموعة مثبطات مستقبلات الأنجيوتنسين 2، ويعمل عن طريق تثبيط مباشر لمستقبلات أنجيوتنسين الثاني. ينتج التأثير الخافض لضغط الدم بسبب حظر مستقبلات الأنجيوتينسين.

الأنجيوتينسين يسبب تضيق الأوعية الدموية، وإطلاق الألدوستيرون الذي يسبب امتصاص الماء والصوديوم وارتفاع ضغط الدم. لذلك، حظر مستقبلات الأنجيوتينسين 2 يعاكس كل مما سبق ويسبب انخفاض ضغط الدم.

ينتج عن هذا التأثير المحصر كفاءة أعلى وذلك لتأثير الأنجيوتنسين الثاني على القلب والأوعية الدموية، وآثار جانبية أقل من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

ما هي استخدامات اربيسارتان؟

يستخدم اربيسارتان وحده أو مع غيره من الأدوية الأخرى الخافضة للضغط في علاج ارتفاع ضغط الدم. كما يستخدم لعلاج أمراض الكلى لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الثاني وارتفاع ضغط الدم.

ما هي موانع استخدام اربيسارتان؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لأي من المكونات.
• تاريخ من أمراض الكبد.
• فقدان حاد لسوائل الجسم والأملاح (الجفاف).

ما هي احتياطات استخدام اربيسارتان؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• انخفاض ضغط الدم، أو بطء ضربات القلب: قد يحدث انخفاض حاد في ضغط الدم. بطء ضربات القلب والذبحة الصدرية يمكن أن تصاحب زيادة ضغط الدم. ويمكن أيضا أن يحدث نقص ضغط الدم الوضعي.
• استنفاذ حجم الدم وانخفاض ضغط الدم المعتدل.
• احتشاء عضلة القلب واحتشاء البطين الأيمن المشتبه.
• زيادة مستوى البوتاسيوم: يجب رصد ضغط الدم، ووظائف الكلى، وكمية البوتاسيوم في الدم بانتظام (فهذا الدواء قد يسبب زيادة مستويات البوتاسيوم لدى بعض المرضى).
• تراجع وظائف الكلى: قد يسبب هذا الدواء تراجع وظائف الكلى أو زيادة في كرياتينين المصل، وبخاصة في المرضى الذين يعانون من انخفاض تدفق الدم الكلوي (تضيق الشريان الكلوي، وفشل القلب).
• مع الحالات التالية: تضيق الأبهر (المترالي): المرضى الذين يعانون من التضيق الواضح في الشريان الأبهر أو الصمام التاجي.
• فشل القلب، أو نقص حجم الدم، أو تضيق الشريان الكلوي، أو الفشل الكلوي.
• الحمل: يفضل تجنبه، حيث لا توجد دراسات كافية حول استخدامه.
• الرضاعة: غير معروف إن كان يفرز في حليب الأم، يفضل تجنبه.

ما هي التداخلات الدوائية لاربيسارتان؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج، فقد يحتاج المريض إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• الأدوية الأخرى التي تخفض من ضغط الدم، وقد يعزز ذلك من تأثير الدواء الخافض على ضغط الدم مثل مثبطات مستقبلات بيتا، ومثبطات مستقبلات ألفا، ومدرات البول مثل فوروسيميد.
• مثبطات انزيم المحول للانجيوتسنين، على سبيل المثال إنالابريل، وكابتوبريل.
• مثبطات فسفودايستراز 5 مثل: السيلدينافيل (فياغرا)، وتادالافيل، أو فاردينافيل.
• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (المسكنات)، مثل ديكلوفيناك أو الإيبوبروفين.
• الأدوية الأخرى التي يمكن أن تزيد مستويات البوتاسيوم في الدم أو مكملات البوتاسيوم.
• مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم مثل: سبيرونولاكتون، وتريامتيرين، وأميلوريد تاريميثوبريم، وفوسفات الصوديوم، وريتوكسيماب، والبنتوكسيفيلين.
• مثبطات أوكسياز أحادي الأمين مثل: ايزوكربوكسازيد.
• إبليرينون.
• أملاح الليثيوم.
• ديازوكسيد أميفوستين.

ما هي جرعات اربيسارتان وطرق الاستعمال؟

لعلاج ارتفاع ضغط الدم: يصف الطبيب قرص واحد يوميا تركيز 150 مغ كجرعة أولية، التي قد تزيد فيما بعد إلى 300 مغ.

اعتلال الكلى عند مرضى السكري النوع الثاني: تتراوح الجرعة ما بين 75-300 مغ يوميا.

ما هي الأشكال الدوائية لاربيسارتان؟

أقراص تركيز: 75 مغ، 150 مغ، 300 مغ.

ما هي ظروف تخزين اربيسارتان؟

يخزن في درجة حرارة بين 15-30 درجة مئوية، بعيدا عن الرطوبة وعن متناول الأطفال.

الاعراض الجانبية لاربيسارتان

الأعراض الجانبية الأكثر شيوعا:

• انخفاض ضغط الدم.
• الدوخة.
• الدوار.
• السعال.
• الصداع.
• الإغماء (الغثيان).
• اضطرابات في القناة الهضمية، مثل الغثيان والألم والإسهال.
• التعب.
• تراجع وظائف الكلى.
• فرط بوتاسمية 19%.
• دوار 10%.
• عدوى القناة التنفسية العلوية (URTI).
• نقص ضغط الدم الانتصابي 5%.
• تعب 4%.
• إسهال 3%.
• تخمة 2%.
• الشرى.
• وذمة وعائية.
• وقد تم الإبلاغ عن اختلال وظائف الكلى، بما في ذلك حالات الفشل الكلوي.
• زيادة فوسفوكيناز الكرياتين.

كيف تجعل تناول العلاج جزءا من يومك؟

يمكن تناول اربيسارتان مع الطعام أو بدونه. اختر موعدا يسهل تذكره، مثل وقت الإفطار أو بعد تنظيف الأسنان، والتزم بتعليمات الوصفة. الجرعة يحددها الطبيب، ولا تغيرها اعتمادا على قراءة ضغط واحدة أو نصيحة شخص يستخدم الدواء نفسه.

ارتفاع ضغط الدم قد لا يسبب شعورا واضحا بالتعب، لذلك لا يعني شعورك بالتحسن أنك لم تعد بحاجة إلى العلاج. استمر عليه ما لم يطلب الطبيب تغييره، وتذكر أن الوصول إلى التأثير الكامل على الضغط قد يستغرق عدة أسابيع.

• إذا سببت لك الأقراص انزعاجا في المعدة، جرب تناولها مع وجبة خفيفة.
• عند صرف عبوة جديدة، تحقق من المادة الفعالة؛ فقد تحتوي بعض المستحضرات على اربيسارتان مع دواء آخر في القرص نفسه.
• لا تستخدمه كجرعة إضافية من تلقاء نفسك لخفض ارتفاع مفاجئ في الضغط.

ماذا تفعل إذا نسيت الجرعة أو تناولت كمية زائدة؟

إذا نسيت الجرعة، تناولها عندما تتذكر، إلا إذا اقترب موعد الجرعة التالية؛ عندها تجاوز المنسية وعد إلى جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات. وإذا لم تعرف هل الوقت مناسب لتناولها، اسأل الصيدلي.

عند تناول كمية أكبر من الموصوفة، اتصل بمركز السموم أو اطلب المساعدة الطبية فورا، حتى لو لم تظهر أعراض بعد. قد يحدث هبوط شديد في الضغط أو تغير في ضربات القلب. لا تحاول إحداث القيء، ولا تقد السيارة بنفسك إذا شعرت بالدوار، وخذ عبوة الدواء معك.

قياس الضغط في المنزل: كيف تستفيد من القراءات؟

اجلس بهدوء قبل القياس، واسند ظهرك وذراعك مع وضع القدمين على الأرض، وتجنب الحديث أثناء القياس. سجل القراءات مع موعد تناول الدواء وأي أعراض مرافقة، مثل الدوار عند الوقوف. هذا السجل يساعد الطبيب على تقييم العلاج بدلا من الاعتماد على قراءة عابرة.

إذا اختلفت قراءة عن المعتاد، استرح ثم أعد القياس وفق تعليمات جهازك. أما ارتفاع الضغط المصحوب بألم في الصدر أو ضيق النفس أو ضعف مفاجئ في أحد جانبي الجسم فيحتاج إلى إسعاف عاجل، وليس إلى الانتظار أو زيادة الأقراص.

أيام المرض والقيادة والعمليات الجراحية

القيء المتكرر أو الإسهال الشديد أو عدم القدرة على شرب السوائل قد يجعل العلاج أقل أمانا مؤقتا بسبب الجفاف. تواصل مع الطبيب للحصول على تعليمات تناسب حالتك؛ فقد يحتاج إلى إيقاف الدواء مؤقتا ومتابعة وظائف الكلى. لا تضع خطة للإيقاف وإعادة البدء بنفسك.

• في بداية العلاج أو بعد تعديل الجرعة، تعرف على تأثيره عليك قبل القيادة أو تشغيل الآلات. إذا شعرت بالدوار، اجلس أو استلق حتى تتحسن.
• الكحول قد يزيد الدوار وهبوط الضغط، لذا تجنبه خصوصا إذا ظهرت هذه الأعراض.
• قبل الجراحة أو التخدير، أخبر الفريق الطبي بأنك تتناول اربيسارتان، واتبع تعليماتهم بشأن تناوله يوم الإجراء.

علامات تستدعي التصرف بسرعة

بعض الأعراض لا يناسبها الانتظار حتى موعد المراجعة المعتاد. اطلب الإسعاف عند تورم الوجه أو الشفتين أو اللسان، أو صعوبة التنفس أو البلع؛ فقد تشير إلى تفاعل تحسسي خطير.

• الإغماء أو الدوار الشديد المستمر يستلزمان تقييما عاجلا، خاصة إذا تعذر عليك الوقوف بأمان.
• انخفاض كمية البول بوضوح أو ظهور تورم غير معتاد يستدعي التواصل السريع مع الطبيب.
• الخفقان المصحوب بضعف عضلي شديد يحتاج إلى تقييم طبي؛ ولا يمكن تأكيد اضطراب البوتاسيوم أو نفيه بالأعراض وحدها.

تنبيه ضروري عند التخطيط للحمل أو اكتشافه

اربيسارتان ليس مجرد دواء يفضل تجنبه أثناء الحمل؛ فقد يسبب أذى خطيرا للجنين. إذا اكتشفت الحمل، أوقفيه واتصلي بالطبيب فورا لترتيب بديل مناسب لضبط الضغط. وعند التخطيط للحمل، ناقشي تغيير العلاج مسبقا بدلا من الانتظار حتى حدوثه.