استرادايول، بروجسترون

ما هو دواء استرادايول بروجسترون

هذا الدواء هو مزيج هرموني من الاستراديول والبروجسترون.
يستخدم لعلاج حالات مثل انقطاع الطمث، الإجهاض المتكرر، منع الحمل، ونزيف الرحم.
يعمل هذا الدواء عن طريق منع عملية التبويض وتحفيز عمل الجسم الأصفر خلال الدورة الشهرية.

ما هي استخدامات استرادايول بروجسترون؟

يستخدم هذا الدواء في الحالات التالية:

• علاج الهبات الساخنة الشديدة بعد انقطاع الطمث.
• اضطرابات الدورة الشهرية مثل انحباس الطمث، قلة الطمث، أو النزيف في حال عدم وجود خلل عضوي.

ما هي موانع استخدام استرادايول بروجسترون؟

• ارتفاع ضغط الدم الحاد.
• وجود مرض في الكبد أو ارتفاع في إنزيمات الكبد.
• وجود أمراض قلبية أو أمراض في الأوعية الدماغية.
• تضخم بطانة الرحم.
• نزيف مهبلي لم يتم تشخيصه.
• وجود ورم معتمد على الاستروجين.
• الإصابة بالبورفيريا.
• ارتفاع الشحوم والبروتينات الدهنية.

ما هي الاعراض الجانبية لاسترادايول بروجسترون؟

• نزيف بين فترات الطمث.
• انحباس الطمث.
• تغيرات في إفرازات عنق الرحم.
• التهابات مهبلية مثل الالتهابات الفطرية.
• ألم في الصدر.
• غثيان وقيء.
• يرقان.
• ارتفاع ضغط الدم.
• تخثر الدم.
• ألم في الرأس.
• صداع نصفي.
• تغيرات في المزاج.
• تجمع السوائل.
• تغير في تدفق الطمث.
• أمراض المرارة.

ما هي احتياطات استخدام استرادايول بروجسترون؟

أخبر طبيبك قبل البدء بالعلاج إذا كنت تعاني أي من الحالات التالية:

• ارتفاع الدهون الثلاثية في الدم.
• نزيف مهبلي غير معتاد.
• الربو.
• مرض السكري.
• ارتفاع ضغط الدم.
• ارتفاع الكالسيوم.
• الصداع النصفي.
• الصرع.
• مشاكل في الغدة الدرقية، القلب، الكبد، أو الكلى.
• إذا كنت حاملًا أو مرضعة.

ما هي التداخلات الدوائية لاسترادايول بروجسترون؟

أخبر طبيبك إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية، لأنها قد تقلل من فاعلية الاستراديول والبروجسترون:

• المضادات الحيوية.
• الفينيتوين.
• ريفامبيسين.
• كاربامازبين.
• باربيتوريت.
• استرادايول.
• سلفاميثيزول.

ما هي جرعات استرادايول بروجسترون وطرق الاستعمال؟

لعلاج انقطاع الطمث: يتم أخذ إبرة عضلية واحدة لمدة يومين متتاليين، وعادة ما يحدث الطمث بعد 4-5 أيام من الإبرة.

ما هي الأشكال الدوائية لاسترادايول بروجسترون؟

يتوفر هذا الدواء على شكل أمبولة سائل زيتي 1 مل للحقن العضلي، تحتوي على 2 مغ من استرادايول و 20 مغ من بروجسترون.

كيفية استخدام استرادايول بروجسترون

للاستخدام الآمن للدواء:

• يحفظ بعيدًا عن الضوء في درجة حرارة لا تتعدى 25 درجة سيليسيوس.
• تجنب تجميد الدواء واحفظه بعيدًا عن متناول الأطفال.
• أخبري طبيبك إذا كنت حاملًا، أو من المحتمل حدوث حمل، أو إذا كنتِ ترضعين طفلك.
• في حالة نسيان الجرعة، تناولها فور تذكرها، إلا إذا كان الوقت قريبًا من الجرعة التالية، فتجاوز الجرعة المنسية واستمر في اتباع جدول المداواة المعتاد.

الاعراض الجانبية لاسترادايول بروجسترون

• نزيف بين فترات الطمث.
• انحباس الطمث.
• تغيرات في إفرازات عنق الرحم.
• التهابات مهبلية مثل الالتهابات الفطرية.
• ألم في الصدر.
• غثيان وقيء.
• يرقان.
• ارتفاع ضغط الدم.
• تخثر الدم.
• ألم في الرأس.
• صداع نصفي.
• تغيرات في المزاج.
• تجمع السوائل.
• تغير في تدفق الطمث.
• أمراض المرارة.

تحديد المستحضر خطوة أساسية قبل استخدامه

وجود الاستراديول والبروجسترون معا لا يعني أن جميع المستحضرات التي تحتوي عليهما لها الاستخدامات نفسها. تختلف الاستطبابات وطريقة الاستعمال بحسب الشكل الدوائي والتركيبة المسجلة في بلدك. فالكبسولات الفموية المركبة المعتمدة لعلاج أعراض انقطاع الطمث ليست بديلا تلقائيا عن الأمبولات المذكورة في المقال، ولا تنطبق تعليماتها على الحقن.

تحتاج المعلومات الواردة عن منع الحمل وعلاج الإجهاض المتكرر وآلية منع التبويض إلى تصحيح: لا يجوز اعتبار هذا المزيج مانعا للحمل أو علاجا للإجهاض المتكرر لمجرد احتوائه على هذين الهرمونين. كذلك، لا يمكن اعتماد جدول الحقن المذكور دون التحقق من نشرة المستحضر المحدد. اعرضي العبوة على الصيدلي للتأكد من الاسم الكامل والمكونات وطريق الإعطاء؛ فالجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي بحسب الوصفة والمستحضر.

لماذا يجمع العلاج بين هذين الهرمونين؟

في العلاج الهرموني لأعراض انقطاع الطمث، يعوض الاستراديول جزءا من الانخفاض في الإستروجين الذي قد يسبب الهبات الساخنة والتعرق الليلي. أما البروجسترون، فيضاف لدى المرأة التي ما زال رحمها موجودا للمساعدة على حماية بطانة الرحم من النمو الزائد الذي قد يسببه الإستروجين وحده.

هذه الحماية لا تلغي ضرورة تقييم النزيف غير المعتاد، ولا تعني أن العلاج مناسب لكل امرأة. إذا كنت قد خضعت لاستئصال الرحم، فأخبري الطبيب؛ إذ قد تختلف الحاجة إلى إضافة البروجسترون تبعا لتفاصيل حالتك.

ما الذي ينبغي مناقشته قبل وصف العلاج الهرموني؟

اختيار العلاج ليس مبنيا على شدة الهبات الساخنة وحدها. يناقش الطبيب تأثير الأعراض في النوم والعمل، ووقت بدء انقطاع الطمث، والتاريخ الشخصي والعائلي للأمراض. يهدف العلاج إلى تخفيف الأعراض بأقل جرعة فعالة وللمدة المناسبة، مع مراجعة دورية لجدوى الاستمرار.

لا يستخدم العلاج الهرموني للوقاية من أمراض القلب أو الخرف. وقد يزيد احتمال الجلطات والسكتة الدماغية وسرطان الثدي لدى بعض المستخدمات، وتختلف المخاطر بحسب العمر والتاريخ الصحي ونوع العلاج ومدة استعماله. اذكري للطبيب أي جلطة سابقة، أو سرطان ثدي، أو اضطراب وراثي في التخثر، حتى لو حدث ذلك منذ سنوات.

• إذا كنت مقبلة على جراحة أو تتوقعين ملازمة الفراش فترة طويلة، أخبري الفريق الطبي مسبقا؛ فقد يلزم تعديل العلاج أو إيقافه مؤقتا بقرار الطبيب.
• ناقشي التدخين وزيادة الوزن وقلة الحركة ضمن تقييم المخاطر، ولا تفترضي أن غياب الأعراض يعني غياب عوامل الخطورة.
• هذا العلاج ليس مخصصا للاستعمال الروتيني لدى الأطفال، ويحتاج وصفه في الحالات الهرمونية الخاصة إلى تقييم اختصاصي.

علامات تستدعي الطوارئ لا انتظار الموعد التالي

بعض الأعراض لا يصح التعامل معها على أنها مجرد أثر جانبي محتمل. اطلبي المساعدة الطبية العاجلة عند ظهور العلامات التالية، ولا تنتظري زوالها من تلقاء نفسها.

• ألم مفاجئ في الصدر، أو ضيق نفس غير معتاد، أو سعال مصحوب بالدم؛ فقد تشير هذه الأعراض إلى جلطة رئوية.
• تورم أو ألم أو احمرار واضح في ساق واحدة، خصوصا إذا ظهر حديثا دون إصابة تفسره.
• ضعف مفاجئ في أحد جانبي الجسم، أو صعوبة الكلام، أو فقدان الرؤية، أو صداع شديد مفاجئ يختلف عن الصداع المعتاد.
• تورم الوجه أو اللسان أو الحلق مع صعوبة التنفس أو البلع، لاحتمال حدوث تفاعل تحسسي شديد.
• نزيف مهبلي غزير مصحوب بدوار شديد أو إغماء.

كيف تتابعين النزيف وتغيرات الثدي؟

قد يحدث تبقيع مع بعض أنظمة العلاج الهرموني، لكن النزيف بعد انقطاع الطمث يستحق إبلاغ الطبيب، خاصة إذا استمر أو بدأ بعد فترة من استقرار العلاج. سجلي وقت ظهوره ومدته وما إذا صاحبه ألم؛ فهذه التفاصيل تساعد في التقييم أكثر من وصفه بأنه اضطراب عابر.

واصلي فحوص الثدي الدورية حسب عمرك وعوامل الخطورة وتوصيات طبيبك. ظهور كتلة جديدة، أو تغير في شكل الجلد أو الحلمة، أو إفراز دموي من الحلمة يستلزم مراجعة طبية، ولا ينبغي نسبته تلقائيا إلى الهرمونات.

مراجعة الأدوية تشمل الأعشاب والمكملات أيضا

عبارة أن جميع المضادات الحيوية تقلل فاعلية العلاج غير دقيقة؛ فالتداخل يعتمد على الدواء المحدد. توجد أدوية تسرع تكسير الهرمونات، مثل ريفامبيسين وبعض أدوية الصرع، بينما قد ترفع أدوية أخرى مستوياتها. لذلك لا توقفي علاجا ضروريا بنفسك، بل اطلبي مراجعة قائمة الأدوية كاملة.

اذكري نبتة سانت جون، المعروفة أيضا بعشبة القديس يوحنا، وأي منتجات تسوق لتوازن الهرمونات أو تخفيف أعراض سن اليأس. وإذا كنت تستخدمين علاجا للغدة الدرقية، فقد يحتاج الطبيب إلى متابعة وظائفها بعد بدء العلاج الهرموني أو تغييره. حمل صورة للوصفات على الهاتف يسهل هذه المراجعة عند زيارة طبيب جديد.

احتياطات عملية بحسب الشكل الدوائي

إذا كانت العبوة حقنا، فلا تستبدليها بكبسولات ولا تحاولي تحديد جدول إعطائها اعتمادا على معلومات مستحضر آخر. يتولى إعطاء الحقن مختص مدرب وفق النشرة والوصفة. وعند فوات موعد الحقنة، تواصلي مع العيادة لإعادة ترتيب الموعد بدلا من تكرارها أو مضاعفتها.

أما الكبسولات الفموية المركبة المعتمدة، فتتبع تعليمات نشرتها بشأن تناولها مع الطعام وموعدها. قد تسبب النعاس أو الدوار؛ لذلك تجنبي القيادة إذا لاحظت تأثر يقظتك. لا تعني هذه التعليمات أنها تنطبق على الأمبولات أو على مستحضرات الهرمونين المنفصلة.

عند استخدام كمية أكبر من الموصوفة أو ابتلاع طفل للدواء، اتصلي بمركز السموم أو بخدمة طبية عاجلة واحتفظي بالعبوة لتوضيح محتواها. لا تحاولي إحداث القيء، ولا تنتظري ظهور أعراض قبل طلب المشورة.

احتمال الحمل أثناء مرحلة ما قبل انقطاع الطمث

عدم انتظام الدورة لا يستبعد حدوث الحمل، والعلاج الهرموني لأعراض انقطاع الطمث لا يوفر وسيلة موثوقة لمنعه. إذا كنت لا تزالين في المرحلة الانتقالية، ناقشي وسيلة منع حمل مناسبة لحالتك بدلا من الاعتماد على هذا المزيج.

عند الاشتباه بالحمل، تواصلي مع الطبيب قبل الجرعة التالية لإجراء التقييم اللازم؛ فهذا العلاج ليس مخصصا للاستخدام أثناء الحمل. وفي الرضاعة، قد يؤثر الإستروجين في إدرار الحليب، لذا يحتاج القرار إلى مراجعة سبب العلاج والبدائل المناسبة.