اكزيناتيد

ما هو دواء اكزيناتيد

هو أحد أدوية السكري، يحاكي هرمون الانكرتين (ناهض لمستقبل البيبتيد شبيه الجلوكاجون)، الذي يحفز إفراز الأنسولين ويقلل إفراز الجلوكاجون، مما يساعد على التحكم بمستوى الجلوكوز في الدم.

ما هي استخدامات اكزيناتيد؟

يستخدم لضبط مستويات سكر الدم لدى مرضى السكري من النوع الثاني.

ما هي موانع استخدام اكزيناتيد؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• مرض شديد في الكلى.
• مرض الحماض الكيتوني السكري.
• الأطفال والمراهقين دون سن 18 سنة.
• حساسية تجاه أي من مكونات الدواء.

ما هي احتياطات استخدام اكزيناتيد؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• أمراض الكبد أو الكلى.
• ضغط دم منخفض.
• أمراض القلب.
• خلال الحمل أو الرضاعة.
• مشاكل في البنكرياس.
• تاريخ من إدمان الكحول.
• ارتفاع الدهون الثلاثية.

ما هي التداخلات الدوائية لاكزيناتيد؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• الأنسولين أو أدوية السكري الأخرى عن طريق الفم.
• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل: الإيبوبروفين.
• مدرات البول مثل: كلوروثيازايد.
• خافضات ضغط الدم مثل: ليسينوبريل.
• حبوب منع الحمل.
• وارفارين.

ما هي جرعات اكزيناتيد وطرق الاستعمال؟

الحقن سريعة التحرر:

الجرعة الأولية: 5 ميكروغرام تحت الجلد، مرتين في اليوم، خلال فترة 60 دقيقة قبل الطعام صباحًا ومساءً.

بعد شهر واحد، قد تزيد الجرعة إلى 10 ميكروغرام تحت الجلد مرتين في اليوم حسب استجابة المريض.

ما هي الأشكال الدوائية لاكزيناتيد؟

يتوافر على شكل حقن تحت الجلد سريعة التحرر ومتأخرة التحرر، تركيز 250 ميكروغرام/ مللي.

ما هي ظروف تخزين اكزيناتيد؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 مئوية، بعيدًا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام اكزيناتيد

يتسبب استخدام الدواء في جعل حبوب منع الحمل أقل فعالية. في تلك الحالة، يجب تناول حبوب منع الحمل قبل ساعة واحدة على الأقل من الدواء، واستخدام وسيلة أخرى إلى جانب الحبوب.

الاعراض الجانبية لاكزيناتيد

• حرقة، وغثيان، وقيء، وإسهال، وإمساك.
• الصداع، والدوخة، والضعف.
• الشعور بالتوتر الشديد.
• عقيدات موقع الحقن 6-77%.
• ردود الفعل موضع الحقن 2-18%.
• غثيان 8-11%.
• قيء 4-11%.
• إسهال 2-11%.
• إمساك 6-10%.
• صداع 5-9%.
• تخمة 3-7%.
• فرط التعرق 3%.
• العصبية <3%.
• دوار <2%.
• وهن.
• تساقط الشعر.
• تفاعل تأقي.
• وذمة وعائية.
• التهاب البنكرياس.
• طفح.
• القصور الكلوي.
• عدوى الجهاز التنفسي العلوي.
• العصبية: عسر الكلام، نعاس.
• الاضطرابات الكلوية والبولية: تغيير وظائف الكلى.
• اضطرابات الجلد والأنسجة تحت الجلد: الثعلبة.

اعرف نوع الحقن قبل بدء العلاج

وجود اسم اكزيناتيد على العبوة لا يعني أن جميع مستحضراته تستخدم بالطريقة نفسها. تختلف الحقن قصيرة المفعول عن ممتدة المفعول في علاقتها بالطعام، ومواعيد استخدامها، وطريقة تجهيز القلم، والتعامل مع الجرعة المنسية. الجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي، ولا يصح تبديل المستحضرات أو جمعها معا من تلقاء نفسك.

اطلب من الصيدلي أن يريك طريقة استعمال الجهاز الموجود معك تحديدا، ثم جرب شرح الخطوات له للتأكد من فهمها. وإذا تغير شكل العبوة عند صرف وصفة جديدة، تحقق من اسم المستحضر ونوعه قبل الحقن؛ فقد تحتاج إلى تعليمات مختلفة حتى لو كانت المادة الفعالة نفسها.

• لا يستخدم هذا الدواء بديلا عن الأنسولين لدى من يحتاجون إليه، ولا يعالج السكري من النوع الأول.
• لا توقف الأنسولين أو تخفضه بنفسك عند بدء الحقن؛ أي تعديل يحتاج إلى خطة يضعها الطبيب.

خطوات تجعل الحقن أكثر أمانا

تحقن المستحضرات تحت الجلد في المواضع المحددة بنشرة المنتج، مثل البطن أو الفخذ أو أعلى الذراع. غير نقطة الحقن في كل مرة، وتجنب الجلد المؤلم أو المتورم أو المتصلب. لا تحقن الدواء داخل الوريد أو العضلة، ولا تخلطه مع الأنسولين في الحقنة نفسها.

قد يكون أحد المستحضرات محلولا صافيا، بينما يكون آخر معلقا يحتاج إلى تجهيز خاص؛ لذلك لا تحكم على سلامة الدواء بمقارنته بقلم آخر. اتبع وصف المظهر الطبيعي وتعليمات التحضير الخاصة بعبوتك، واسأل الصيدلي إذا وجدت تغيرا غير متوقع.

• لا تشارك القلم مع أي شخص، حتى عند تغيير الإبرة.
• استخدم إبرة جديدة عندما يتطلب الجهاز تركيب إبرة، وتخلص من الأدوات الحادة في وعاء مخصص مقاوم للثقب.
• إذا لم تكن متأكدا من دخول الجرعة كاملة، فلا تكرر الحقن تلقائيا؛ تواصل مع الصيدلي لمعرفة التصرف المناسب.

هبوط السكر: كيف تتصرف في المنزل؟

احتمال هبوط السكر يزداد عند الجمع بين اكزيناتيد والأنسولين أو أدوية تحفز إفراز الأنسولين، مثل السلفونيل يوريا. هذا الجمع ليس ممنوعا في جميع الحالات، لكنه قد يستدعي تعديل العلاج ومراقبة السكر بصورة أقرب. انتبه إلى التعرق المفاجئ والرجفة والجوع والخفقان أو التشوش، خصوصا إذا تأخرت عن الطعام.

إذا كنت واعيا وقادرا على البلع، افحص السكر إن أمكن وتناول مصدرا سريع الامتصاص للسكر، مثل أقراص الجلوكوز أو العصير العادي، وفقا لخطة علاج الهبوط التي شرحها لك فريق الرعاية. لا تعتمد على المشروبات الخالية من السكر لعلاج الهبوط، وتابع القياس حسب تلك الخطة.

أما فقدان الوعي أو التشنجات أو العجز عن البلع فيستدعي طلب الإسعاف فورا. لا يعطى المصاب طعاما أو شرابا بالفم، ويمكن لشخص مدرب إعطاء الجلوكاجون إذا كان موصوفا ومتاحا. أخبر الطبيب بأي نوبات متكررة، ولا تقد السيارة أثناء أعراض الهبوط.

التعامل مع اضطراب المعدة دون إهمال علامات الخطر

قد يساعد تناول وجبات أصغر، والأكل ببطء، والتوقف عند الشعور بالشبع على تخفيف الانزعاج الهضمي. إذا لاحظت أن وجبة دسمة تزيد الغثيان، جرب طعاما أخف مع شرب السوائل على دفعات، ما لم يوصك الطبيب بتقييد السوائل بسبب حالتك الصحية.

لا تنسب كل ألم في البطن إلى بداية العلاج. أوقف الدواء واطلب تقييما عاجلا إذا ظهر ألم شديد ومستمر، خاصة إذا امتد إلى الظهر، سواء صاحبه قيء أم لا؛ فقد يشير إلى التهاب البنكرياس. كذلك يستدعي الألم في أعلى البطن مع حمى أو اصفرار الجلد والعينين تقييما سريعا لاحتمال وجود مشكلة في المرارة.

• القيء أو الإسهال المستمر مع قلة البول أو الدوخة قد يدل على الجفاف وتأثر وظائف الكلى.
• تورم الوجه أو اللسان وصعوبة التنفس يستدعيان الإسعاف فورا.
• راجع الطبيب إذا أصبح موضع الحقن شديد الألم أو ساخنا، أو ظهرت فيه إفرازات أو قرحة، بدلا من اعتباره مجرد تكتل بسيط.

تنبيهات تخص المستحضر ممتد المفعول

تحمل بعض مستحضرات اكزيناتيد ممتدة المفعول تحذيرا يتعلق بأورام خلايا الغدة الدرقية، استنادا إلى نتائج في الحيوانات، ولم يثبت أن الخطر نفسه يحدث لدى البشر. يمنع استخدامها عند وجود تاريخ شخصي أو عائلي لسرطان الغدة الدرقية النخاعي، أو متلازمة الأورام الصماء المتعددة من النوع الثاني. أخبر الطبيب بهذه المعلومات قبل وصف العلاج.

كتلة في الرقبة، أو بحة مستمرة، أو صعوبة في البلع تستحق مراجعة الطبيب. ولا يعني وجود قصور شائع في الغدة الدرقية تلقائيا أنك تعاني الحالة المذكورة؛ فالتشخيص الدقيق هو ما يحدد ملاءمة المستحضر.

قبل التخدير أو التنظير ومراجعة الأدوية الفموية

أخبر طبيب التخدير أو فريق التنظير بأنك تستخدم هذا العلاج قبل أي إجراء يتضمن تخديرا عاما أو تهدئة عميقة. يبطئ الدواء إفراغ المعدة، وقد يبقى فيها طعام رغم الصيام المعتاد، مما قد يزيد خطر دخوله إلى الرئتين أثناء الإجراء. لا توقف العلاج أو تغير الصيام بنفسك؛ يحدد الفريق الخطة المناسبة.

تأخير إفراغ المعدة قد يؤثر أيضا في امتصاص بعض الأدوية الفموية. اطلب مراجعة توقيت أدويتك، خصوصا الأدوية التي يحتاج امتصاصها إلى انتظام دقيق. تختلف التعليمات بين المستحضرات، ولا تعني هذه المسألة أن كل دواء فموي ممنوع أو أن حبوب منع الحمل تفشل حتما. وإذا حدث قيء أو إسهال شديد، فراجع تعليمات حبوب منع الحمل بشأن الحاجة إلى وسيلة إضافية.

عند نسيان الحقن أو حدوث خطأ في الاستخدام

لا تعوض الجرعة المنسية بحقنتين أو بزيادة الكمية. ارجع إلى تعليمات المستحضر نفسه أو اتصل بالصيدلي، لأن التصرف يعتمد على نوع الحقن وموعد الجرعة التالية. قد يفيد ربط الاستخدام بتذكير على الهاتف مع تسجيل وقت الحقن لتجنب التكرار.

إذا أخذت كمية أكبر من الموصوفة، أو كررت الحقن بالخطأ، فاتصل بمركز السموم أو اطلب مساعدة طبية عاجلة حتى لو لم تظهر أعراض بعد. احتفظ بالعبوة لتوضيح نوع المستحضر؛ فقد تسبب الجرعة الزائدة قيئا شديدا أو هبوطا في السكر، وتحتاج إلى متابعة.