اكسيكيزوماب

ما هو دواء اكسيكيزوماب

اكسيكيزوماب هو دواء بيولوجي يثبط المناعة، يستخدم لعلاج بعض الأمراض المناعية عند البالغين والأطفال الذين أعمارهم أكبر من 6 سنوات. يعمل اكسيكيزوماب، وهو غلوبيولين مناعي، على الارتباط بمستقبلات انترلوكين 17، مما يثبط الاستجابة المناعية التي تسبب أعراض الصدفية.

ما هي استخدامات اكسيكيزوماب؟

• يستخدم اكسيكيزوماب لعلاج الحالات المرضية التالية:
• الصدفية اللويحية.
• التهاب الفقار المقسط.
• التهاب المفاصل الفقارية.
• التهاب المفاصل الصدافي.

ما هي موانع استخدام اكسيكيزوماب؟

يمنع استخدام هذا الدواء في حالة فرط الحساسية لاكسيكيزوماب أو أحد مكونات الدواء الأخرى. كما يمنع استخدام هذا الدواء لعلاج المرضى الذين يعانون من مرض السل.

ما هي احتياطات استخدام اكسيكيزوماب؟

يجب أخذ الأمور التالية بعين الاعتبار:

قد يسبب هذا الدواء فرط الحساسية عند بعض المرضى، وقد تكون الأعراض شديدة وعندها قد يحتاج المريض العناية الطبية الطارئة. قد يزيد استخدام اكسيكيزوماب خطر الإصابة بعدوى بسبب تأثيره المضعف للمناعة، لذا يجب إعلام الطبيب فوراً في حال ظهور أعراض الإصابة بعدوى، مثل: ارتفاع درجة الحرارة، ألم العضلات، قشعريرة، تعرق، أو ألم عند التبول.

يجب فحص المريض للتأكد من عدم إصابته بمرض السل الكامن قبل البدء بالعلاج، وإن كان المريض يعاني من السل الكامن، يجب علاجه أولاً ثم إعطاء دواء اكسيكيزوماب. قد يسبب هذا الدواء داء الأمعاء الالتهابية، مثل مرض كرون، أو قد يزيد حالة المصابين به سوءا.

ما هي التداخلات الدوائية لاكسيكيزوماب؟

يجب إتمام أخذ المطاعيم حسب برنامج التطعيم العالمي قبل أخذ الدواء، كما يمنع على المريض أخذ أي مطاعيم حية أثناء استخدام هذا الدواء.

ما هي جرعات اكسيكيزوماب وطرق الاستعمال؟

يعطى هذا الدواء بالحقن تحت الجلد. يجب تجنب إعطاء الحقنة في الجلد المصاب بالصدفية، أو المجروح، أو المتشقق، أو المتضرر.

ما هي الأشكال الدوائية لاكسيكيزوماب؟

محلول للحقن تحت الجلد: 80 مغ/مل.

ما هي ظروف تخزين اكسيكيزوماب؟

يحفظ هذا الدواء في الثلاجة في درجة حرارة 2-8 درجة مئوية بعيدا عن الضوء. يمنع تجميده.

الاعراض الجانبية لاكسيكيزوماب

قد يسبب اكسيكيزوماب الأعراض الجانبية التالية:

• تفاعلات تحسسية في مكان الحقن.
• التهابات في الجهاز التنفسي العلوي.
• نقص عدد الصفيحات الدموية.
• غثيان.
• التهابات فطرية.
• تفاعلات تحسسية خطيرة.
• التهابات خطيرة.
• قلة العدلات.
• التهاب الفم الفطري.
• حكة.
• انفلونزا.
• داء الأمعاء الالتهابية.
• التهاب الملتحمة.

توضيح آلية العمل وما يمكن توقعه من العلاج

للدقة العلمية، يرتبط اكسيكيزوماب ببروتين انترلوكين نفسه، وتحديدا انترلوكين سبعة عشر من النوع أ، وليس بمستقبلاته. وهو جسم مضاد وحيد النسيلة يمنع هذا البروتين من تنشيط الإشارات الالتهابية المرتبطة بالمرض. هذا الاستهداف يساعد على تهدئة الالتهاب، لكنه لا يعني أن الدواء يوقف جميع وظائف الجهاز المناعي.

لا تتوقع اختفاء الأعراض فور الحقن؛ فالاستجابة تتطور مع استمرار العلاج، وقد تختلف سرعة تحسن الجلد عن سرعة تحسن ألم المفاصل أو تيبسها. احتفظ بملاحظات قصيرة عن الحكة والنوم والحركة، أو صور للجلد في إضاءة متشابهة، لتساعد الطبيب على تقييم التحسن. لا تقرب مواعيد الحقن ولا توقف العلاج من نفسك إذا تأخرت النتيجة أو شعرت بأنك أصبحت أفضل.

الاستعداد للحقن في المنزل

يمكن لبعض المرضى إعطاء الحقن بأنفسهم بعد التدريب العملي على الجهاز الموصوف. اطلب من الطبيب أو الصيدلي أن يشاهد طريقة استخدامك في البداية، خصوصا إذا كانت حركة اليد محدودة بسبب التهاب المفاصل. تختلف خطوات القلم الجاهز عن المحقنة الجاهزة، لذلك اتبع التعليمات المرفقة بعبوتك ولا تعتمد على تجربة شخص آخر.

• أخرج الجهاز من الثلاجة واتركه يصل إلى حرارة الغرفة بالطريقة والمدة المحددتين في النشرة. لا تستخدم الميكروويف أو الماء الساخن، ولا ترج العبوة لتسريع التحضير.
• افحص تاريخ الصلاحية وسلامة الجهاز ومظهر المحلول. لا تستخدمه إذا وجدت جسيمات أو عكارة أو تغيرا غير مقبول في اللون، واسأل الصيدلي عند الشك.
• اغسل يديك ونظف موضع الحقن واتركه يجف. بدّل موضع الحقن من مرة إلى أخرى بدلا من تكرار الوخز في النقطة نفسها.
• لا تشارك القلم أو المحقنة مع أي شخص، حتى لو بدا الجهاز نظيفا. ضع الجهاز المستعمل مباشرة في حاوية مخصصة للأدوات الحادة، بعيدا عن الأطفال والحيوانات المنزلية.
• إذا تسرب جزء من المحلول أو لم تكن متأكدا من اكتمال الحقن، فلا تستخدم حقنة إضافية لتعويضه قبل التواصل مع الفريق المعالج.

ماذا تفعل عند نسيان الحقنة أو أخذ جرعة إضافية؟

إذا نسيت موعد الحقنة، فتوصي تعليمات الدواء بإعطائها عند تذكرها، ثم التواصل مع الطبيب لمعرفة موعد الحقنة التالية. لا تضاعف الجرعة ولا تحاول ضغط المواعيد لتعويض التأخير؛ فالجرعة والجدول المناسب يحددهما الطبيب أو الصيدلي وفقا للخطة الموصوفة. يساعد تنبيه الهاتف أو تقويم ورقي قرب مستلزمات العلاج على تجنب تكرار النسيان.

أما إذا استخدمت جرعة إضافية بالخطأ، فاتصل بالطبيب أو مركز السموم للحصول على توجيه، حتى لو لم تظهر أعراض مباشرة. جهز اسم المستحضر ووقت الحقن والكمية التي تعتقد أنك استخدمتها. عند حدوث صعوبة في التنفس أو إغماء أو تدهور سريع، اطلب الإسعاف ولا تنتظر موعد العيادة.

الحمل والرضاعة والتخطيط للإنجاب

إذا كنت تخططين للحمل أو اكتشفت حدوثه أثناء العلاج، تواصلي مع الطبيب قبل الجرعة التالية لمراجعة الخطة. المعلومات المتاحة عن استعمال اكسيكيزوماب أثناء الحمل لا تكفي للجزم بخلوه من المخاطر، وفي الوقت نفسه قد يحتاج المرض النشط إلى علاج مستمر. لذلك توازن المناقشة بين السيطرة على المرض والخيارات المتاحة، بدلا من اتخاذ قرار منفرد بإيقاف العلاج.

لا تتوافر معلومات كافية عن وجود الدواء في حليب الأم لدى البشر أو تأثيره في الرضيع وإنتاج الحليب. يحدد الطبيب معك الخيار الأنسب بناء على حاجتك للعلاج وفوائد الرضاعة. وإذا تلقيت الدواء أثناء الحمل، فأخبري طبيب الطفل بذلك قبل ترتيب تطعيماته، ليقرر ما إذا كانت هناك احتياطات خاصة.

مراجعة الأدوية قبل بدء العلاج وعند تغييره

خذ إلى الزيارة قائمة كاملة بالأدوية، بما فيها الكريمات والمكملات والأدوية التي تشتريها دون وصفة. لا تضف علاجا بيولوجيا آخر أو دواء مثبطا للمناعة من تلقاء نفسك؛ فالجمع بين العلاجات يحتاج إلى تقييم متخصص، وقد تختلف الخطة باختلاف المرض والأدوية المصاحبة.

قد يؤثر تحسن الالتهاب بعد بدء العلاج في نشاط بعض إنزيمات الكبد التي تستقلب أدوية أخرى. لهذا قد يحتاج الطبيب إلى مراقبة أدق عند استعمال أدوية حساسة لتغير مستوياتها، مثل الوارفارين، خصوصا عند بدء اكسيكيزوماب أو إيقافه. هذا لا يعني ضرورة تغيير الجرعات لكل مريض، بل مراجعتها عند الحاجة وتجنب تعديلها ذاتيا.

علامات تستدعي تصرفا واضحا لا مجرد الانتظار

قد يصعب على المريض التمييز بين عرض عابر ومشكلة تستحق الاتصال بالطبيب. القاعدة العملية هي الانتباه إلى الأعراض الجديدة أو المستمرة أو التي تعطل الأكل والنوم والنشاط المعتاد، مع ذكر أنك تتلقى علاجا بيولوجيا عند طلب المساعدة.

• تورم اللسان أو الحلق، أو ضيق النفس، أو الدوار الشديد المصاحب لطفح منتشر، علامات تستدعي الإسعاف فورا وعدم أخذ حقنة أخرى قبل التقييم الطبي.
• الإسهال المستمر أو ألم البطن المتكرر أو ظهور دم في البراز يستلزم التواصل السريع مع الطبيب، حتى إذا لم تكن لديك مشكلة معوية معروفة سابقا.
• ظهور بقع بيضاء داخل الفم مع ألم أو صعوبة في البلع يحتاج إلى فحص؛ فلا تعالجها عشوائيا بغسول الفم أو مضاد حيوي متبق من وصفة قديمة.
• قد تظهر إكزيما جديدة أو تتفاقم إكزيما سابقة أثناء العلاج. أخبر الطبيب إذا ظهر طفح مختلف عن الصدفية، خاصة إذا كان شديد الحكة أو متشققا أو نازا، ليحدد سببه والعلاج المناسب.

السفر وانقطاع التبريد

قبل السفر، اتفق مع الصيدلي على وسيلة نقل تحافظ على شروط حفظ المستحضر دون تعريضه للتجميد أو ملامسة الثلج مباشرة. احتفظ به في عبوته الأصلية، واحمله معك بدلا من تركه في سيارة ساخنة أو وضعه في أمتعة قد تتعرض لحرارة غير مناسبة.

إذا بقي الدواء خارج الثلاجة أو انقطع التيار الكهربائي، فلا تحكم على صلاحيته من مظهره وحده. سجل مدة التعرض والحرارة التقريبية واسأل الصيدلي، لأن السماح بالحفظ خارج الثلاجة وشروط إعادة التبريد يعتمدان على نشرة المستحضر. لا تستخدم عبوة تعرضت للتجميد حتى لو ذابت لاحقا.

متابعة الأطفال وكبار السن

استخدام الدواء لدى الأطفال يرتبط بالتشخيص والعمر والوزن والترخيص المحلي؛ ولا تعني ملاءمته لطفل مصاب بالصدفية أنه مناسب تلقائيا لجميع الأمراض المذكورة. يتولى الطبيب تحديد الجرعة، ويجب أن يتدرب مقدم الرعاية على التحضير والحقن قبل استخدامه في المنزل.

لدى كبار السن، تفيد مراجعة الأمراض المصاحبة وقائمة الأدوية والقدرة على استخدام الجهاز بأمان. إذا كانت الرؤية ضعيفة أو اليد ترتجف، يمكن ترتيب مساعدة شخص مدرب بدلا من المخاطرة بحقن غير مكتمل أو إصابة عرضية.