الأنسولين ديتيمر

ما هو دواء الأنسولين ديتيمر

الأنسولين ديتيمر هو شكل من أشكال الأنسولين طويل المفعول. الأنسولين هو الهرمون الذي يتم إنتاجه في الجسم، ويعمل عن طريق خفض مستويات الغلوكوز (السكر) في الدم.

يعمل الأنسولين من خلال مستقبلات تتحكم في أيض الكربوهيدرات والبروتين والدهون. يحفز الإنسولين دخول الغلوكوز إلى العضلات والأنسجة الدهنية.

الأنسجة المستهدفة للإنسولين هي العضلات والكبد والأنسجة الدهنية.

ما هي استخدامات الأنسولين ديتيمر؟

يستخدم لعلاج السكري من النوع الأول (المعتمد على الأنسولين)، وللسيطرة على حالة ارتفاع السكر في السكري من النوع الثاني (غير المعتمد على الأنسولين).

ما هي موانع استخدام الأنسولين ديتيمر؟

فرط الحساسية للدواء.

ما هي احتياطات استخدام الأنسولين ديتيمر؟

الحمل: يستخدم الإنسولين لعلاج السكري عند الحوامل.

الرضاعة: غير معروف إن كان يفرز في حليب الأم، ولكنه يستخدم لعلاج السكري.

هبوط السكر هو أكثر الأعراض الجانبية شيوعًا عند استخدام الإنسولين، ويعتمد وقت حدوثه على نوع الإنسولين المستخدم، وقد ينتج عن ممارسة التمارين والنشاطات دون تناول الطعام.

قد تتغير جرعة الإنسولين حسب الحالة النفسية والمشاعر. يستخدم بحذر لدى مرضى اعتلال الكلى والكبد.

ينصح مريض السكري بتغيير مكان إعطاء الإبر.

ما هي التداخلات الدوائية لالأنسولين ديتيمر؟

قد يزداد تأثير نقص سكر الدم الناتج عن الإنسولين عند تناوله مع:

• الكحول.
• الستيرويدات الابتنائية.
• حاصرات ألفا.
• حاصرات بيتا (الغير انتقائية قد تأخر عملية استرداد سكر الدم بعد نقصانه وقد تخفي أعراض وعلامات نقص السكر، ويمكن استخدام حاصرات بيتا الانتقائية كبديل).
• كوليفليبرات.
• غوانيثيدين.
• مثبطات أوكسياز أحادي الأمين.
• بنتاميدين.
• فينيلبيوتازون.
• السالسيلات.
• سالفينوبيرازون.
• التتراسيكلين.

قد يزداد تأثير نقص سكر الدم عند استخدام الإنسولين مع مخفضات السكر الأخرى التي يتم تناولها عن طريق الفم مثل:

• السلفونيل يوريا (غليبيزيد، غليبوريد).
• ميتفورمين.
• بيوغليتازون.
• روزيغليتازون.
• تروغليتازون.

قد يقل تأثير الإنسولين الخافض لسكر الدم عند استخدامه مع:

• الكورتيكوستيرويدات.
• ديكستروثيروكسين.
• ديلتيازيم.
• دوبوتامين.
• إيبينيفرين.
• نياسين.
• موانع الحمل الهرمونية عن طريق الفم.
• الثيازيد.
• مدرات البول.
• هرمون الغدة الدرقية.
• التدخين.

ما هي الأشكال الدوائية لالأنسولين ديتيمر؟

محلول للحقن: 100 وحدة / مل (3 مل)، (10 مل).

ما هي ظروف تخزين الأنسولين ديتيمر؟

تحفظ القارورات غير المفتوحة في الثلاجة ويجب أن لا تجمد، ويجب أن لا يستخدم إن لم يكن مظهره نقي.

الاعراض الجانبية لالأنسولين ديتيمر

نقص السكر في الدم، أو انخفاض نسبة السكر في الدم، هو من الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا. أعراض انخفاض السكر في الدم تشمل:

• صداع.
• غثيان.
• جوع.
• ارتباك.
• نعاس.
• ضعف.
• دوار.
• عدم وضوح الرؤية.
• سرعة نبضات القلب.
• تعرق.
• رعاش.
• صعوبة في التركيز.
• الارتباك أو التشنجات.

يجب حمل أقراص الغلوكوز إن كان المريض ممن يعانون من حالات هبوط السكر. الأعراض الجانبية الأخرى تشمل:

• نقص بوتاسيوم الدم.
• صداع.
• وذمة.
• أعراض تشبه الانفلونزا.
• شحوب.
• خفقان.
• تسرع القلب.
• تشوش ذهني.
• احمرار.
• شرى.
• ضعف.
• الرؤية المشوشة.
• حكة.
• جوع.
• غثيان.
• حثل شحمي.
• نتوء تحت الجلد.
• رد فعل تحسسي محلي.
• نقص البوتاسيوم في الدم.

دور الأنسولين ديتيمر ضمن خطة علاج السكري

يوفر الأنسولين ديتيمر احتياجا أساسيا من الأنسولين بين الوجبات وأثناء النوم، لكنه لا يعوض بالضرورة الأنسولين المرتبط بالوجبات. يحتاج مرضى السكري من النوع الأول عادة إلى أنسولين سريع أو قصير المفعول إلى جانبه، وفق خطة يضعها الطبيب. لذلك لا توقف أنسولين الوجبات أو تستبدله بديتيمر من تلقاء نفسك، حتى إذا تحسنت بعض قراءات السكر.

لا يستخدم ديتيمر لعلاج الحماض الكيتوني السكري، ولا يعد وسيلة إسعافية لتصحيح ارتفاع السكر الحاد. كما أن الانتقال إليه من نوع آخر من الأنسولين، أو تغيير جهاز الحقن، يستلزم إشرافا طبيا ومراقبة أوثق للسكر؛ فالأنواع المختلفة ليست قابلة للاستبدال بصورة عشوائية.

خطوات الحقن الآمن وتجنب أخطاء الأقلام

يعطى الأنسولين ديتيمر بالحقن تحت الجلد في البطن أو الفخذ أو أعلى الذراع، بحسب التدريب الذي يقدمه الفريق المعالج. لا يحقن في الوريد أو العضلات، ولا يستخدم داخل مضخة الأنسولين. يحدد الطبيب الجرعة ومواعيدها، ويشرح الصيدلي طريقة التعامل مع العبوة أو القلم الموصوف.

لا يخلط ديتيمر مع أي أنسولين آخر أو محلول، ولا يخفف قبل الحقن. افحص اسم الأنسولين على العبوة قبل كل استخدام، خصوصا إذا كنت تستعمل أكثر من نوع، لتجنب الخلط بين الأنسولين الأساسي وأنسولين الوجبات.

• استخدم إبرة جديدة لكل حقنة، واتبع تعليمات القلم بشأن اختبار تدفق الأنسولين وإتمام الحقن.
• لا تشارك القلم أو الإبر أو المحاقن مع أي شخص، حتى عند تغيير الإبرة، لأن المشاركة قد تنقل العدوى.
• تجنب الحقن في الجلد المتكتل أو المتصلب أو المتورم أو المصاب بكدمات أو ندبات. انتقال الحقن من منطقة متكتلة إلى جلد سليم قد يغير الامتصاص ويستدعي مراقبة السكر بصورة أوثق.
• انزع إبرة القلم بعد الاستخدام، وتخلص منها في حاوية مقاومة للثقب وفق تعليمات التخلص المحلية، ولا تتركها متصلة بالقلم أثناء حفظه.

التصرف العملي عند هبوط السكر

إذا ظهرت علامات هبوط السكر، افحصه إن أمكن دون تأخير التعامل مع الأعراض. إذا كنت واعيا وقادرا على البلع، تناول مصدرا سريع الامتصاص للسكر، مثل أقراص الغلوكوز أو مشروب محلى غير مخصص للحمية، ثم أعد القياس وفق خطة علاج الهبوط المتفق عليها. قد تحتاج بعد التحسن إلى وجبة أو وجبة خفيفة إذا كانت الوجبة التالية بعيدة.

إذا حدث فقدان للوعي أو تشنج أو عجز عن البلع، فلا يعطى المصاب طعاما أو شرابا بالفم. اطلب الإسعاف، ويمكن لشخص مدرب إعطاء الغلوكاغون إذا كان موصوفا ومتاحا. قد يعود الهبوط بعد التحسن لأن مفعول الأنسولين طويل؛ لذلك تستلزم الحالات الشديدة تقييما طبيا.

لا تحقن ديتيمر أثناء وجود هبوط في السكر. عالج الهبوط أولا واطلب توجيها بشأن موعد الحقنة إذا تزامن مع موعدها، بدلا من حذف العلاج أو تعديل جرعته عشوائيا.

ماذا تفعل عند نسيان الحقنة أو أخذ كمية زائدة؟

عند نسيان الحقنة، افحص السكر واتصل بالطبيب أو الصيدلي لتحديد التصرف المناسب حسب موعد الجرعة التالية وخطة العلاج. لا تضاعف الجرعة لتعويض المنسية، ولا تستخدم جرعات تصحيحية من نفسك ما لم تكن لديك خطة مكتوبة من الفريق المعالج.

إذا أخذت كمية أكبر من الموصوفة، أو حقنت ديتيمر بدلا من أنسولين آخر بالخطأ، فاطلب إرشادا طبيا عاجلا حتى لو لم تظهر أعراض. راقب السكر، واحتفظ بمصدر سريع للسكر، وتجنب القيادة والبقاء وحدك. قد تسبب الزيادة هبوطا شديدا أو متكررا يستدعي المراقبة والعلاج في المستشفى.

المرض والصيام والقيادة والسفر

قد يرتفع السكر أثناء العدوى أو الحمى حتى مع قلة تناول الطعام. لا توقف الأنسولين الأساسي من تلقاء نفسك، خصوصا في السكري من النوع الأول. اطلب خطة لأيام المرض توضح متابعة السكر والكيتونات عند الحاجة، وتناول السوائل، ومتى تتواصل مع الطبيب.

ناقش الصيام أو التغير الكبير في مواعيد الطعام والنشاط مسبقا مع الفريق المعالج. وعند السفر عبر مناطق زمنية مختلفة، تحتاج مواعيد الحقن إلى تخطيط فردي؛ فلا تختصر الفواصل بين الحقن أو تمددها باجتهاد شخصي.

افحص السكر قبل القيادة وفقا لخطة المتابعة، ولا تقد السيارة عند الشعور بالهبوط أو اضطراب التركيز. احتفظ بمستلزمات القياس ومصدر للسكر وبطاقة تعريف تبين أنك تستخدم الأنسولين.

علامات تستدعي تقييما طبيا عاجلا

اطلب الإسعاف عند صعوبة التنفس أو تورم الوجه أو اللسان أو الإغماء، فقد تشير هذه العلامات إلى حساسية شديدة. ويستدعي الضعف العضلي الشديد أو اضطراب ضربات القلب تقييما عاجلا لاحتمال اضطراب البوتاسيوم أو سبب آخر مهم.

ارتفاع السكر المصحوب بقيء أو ألم في البطن أو تنفس سريع أو رائحة نفس غير معتادة أو نعاس شديد قد يدل على الحماض الكيتوني، ولا يعالج بزيادة ديتيمر منزليا دون توجيه طبي.

أبلغ الطبيب عند ظهور ضيق تنفس أو زيادة سريعة غير مفسرة في الوزن أو تورم متزايد، خاصة مع استخدام بيوغليتازون أو روزيغليتازون؛ فقد يزيد الجمع بين هذه الأدوية والأنسولين خطر احتباس السوائل وفشل القلب.

العناية بالعبوة بعد بدء الاستخدام

اكتب تاريخ بدء الاستخدام على العبوة، وراجع النشرة أو الصيدلي لمعرفة مدة صلاحيتها بعد الفتح وظروف حفظها؛ فقد تختلف التعليمات بين القارورة والقلم. لا تعتمد على تاريخ الصلاحية المطبوع وحده بعد بدء الاستخدام.

احم الأنسولين من الحرارة المرتفعة وأشعة الشمس، ولا تتركه داخل سيارة ساخنة أو ملاصقا للثلج أثناء النقل. إذا تعرض لظروف حفظ غير مناسبة، استشر الصيدلي بشأن استبداله حتى لو بدا مظهره طبيعيا.