الإرغوتامين (ترتاريت) والكافيين

ما هو دواء الإرغوتامين (ترتاريت) والكافيين

يستخدم هذا العلاج كإحدى وسائل علاج الصداع المزمن، وخاصةً ما يسمى بالشقيقة أو الصداع النصفي. يعد وجود الكافيين إضافة إلى العنصر الفعال الأساسي في التركيبة العلاجية من المدعمات لفاعلية الدواء العلاجية، لما وُجد من قدرة فعالة للكافيين بزيادة عمل وكفاءة العلاج.

ما هي استخدامات الإرغوتامين (ترتاريت) والكافيين؟

• علاج الصداع.
• علاج الصداع النصفي.

ما هي موانع استخدام الإرغوتامين (ترتاريت) والكافيين؟

يمنع استخدامه في المرضى الذين يعانون من فرط التحسس للعلاج أو لأي مكون آخر من مكونات العلاج. كما يمنع استخدامه من قبل مرضى فشل وظائف الكلى أو فشل وظائف الكبد.

ما هي الاعراض الجانبية لالإرغوتامين (ترتاريت) والكافيين؟

من أكثر الأعراض الجانبية التي قد تظهر على المريض أثناء فترة العلاج:

• الإسهال.
• الغثيان.
• الدوار والقيء.
• عدم وضوح الرؤية.
• جفاف الفم.

ما هي احتياطات استخدام الإرغوتامين (ترتاريت) والكافيين؟

يتم صرف العلاج وفقًا لتعليمات الطبيب وتحت إشرافه. يجب متابعة فحوصات الدم المخبرية، كما يجب عمل فحص وظائف الكلى الدورية ووظائف الكبد كذلك.
لا يوجد تصنيف لفئة الحمل لغاية الآن، ولا توجد دراسات دوائية تحدد الفئة. لا ينصح باستخدام العلاج خلال فترات الحمل. أما بالنسبة للمرضعات فليس هنالك دراسات تثبت إمكانية خروج العلاج مع الحليب أو لا، وينصح بعدم استخدامه خلال فترة الرضاعة.

ما هي التداخلات الدوائية لالإرغوتامين (ترتاريت) والكافيين؟

قد يتسبب التزامن ما بين العلاج وبعض العلاجات الأخرى بالتأثير على المفعول الطبي للعلاج، ومنها: ترولياندوميسين، كلاريثروميسين، أريثروميسين، إيتراكونازول، كيتوكونازول.

ما هي جرعات الإرغوتامين (ترتاريت) والكافيين وطرق الاستعمال؟

تؤخذ الجرعة تبعًا للشكل الصيدلاني الذي يحدده الطبيب المختص، وعادةً ما تكون 2 ملغ من الإرغوتامين كجرعة مبدئية، ومن ثم 1 ملغ إلى أن يزول ألم الصداع عند الفرد، على ألا تتجاوز الجرعة مقدار 4 ملغ لحالة الصداع الواحدة و 10 ملغ للأسبوع الواحد.

ما هي الأشكال الدوائية لالإرغوتامين (ترتاريت) والكافيين؟

• أقراص فموية.
• حقن شرجية.

ما هي ظروف تخزين الإرغوتامين (ترتاريت) والكافيين؟

يحفظ في درجة حرارة الغرفة (أقل من 25 درجة مئوية) بعيدًا عن الرطوبة والحرارة. تجنب تجميد العلاج.

الاعراض الجانبية لالإرغوتامين (ترتاريت) والكافيين

من أكثر الأعراض الجانبية التي قد تظهر على المريض أثناء فترة العلاج:

• الإسهال.
• الغثيان.
• الدوار والقيء.
• عدم وضوح الرؤية.
• جفاف الفم.

كيف يعمل الدواء، وهل يصلح للوقاية اليومية؟

يؤثر الإرغوتامين في مستقبلات مرتبطة بالسيروتونين وغيرها، ويسبب تضيق بعض الأوعية الدموية، مما يساعد على تخفيف نوبة الشقيقة. ويسهم الكافيين في تحسين امتصاص الإرغوتامين وتعزيز تأثيره. لكن تضيق الأوعية يفسر أيضا بعض مخاطره، خاصة عند وجود مرض في القلب أو ضعف في الدورة الدموية.

هذه التركيبة مخصصة لعلاج نوبات الشقيقة لدى من يناسبهم استخدامها، وليست علاجا يوميا للوقاية أو خيارا تلقائيا لكل صداع متكرر. إذا أصبح الصداع جزءا من معظم أيامك، فالحل ليس الاستمرار في تكرار الدواء، بل مراجعة التشخيص ومناقشة خطة وقائية مع الطبيب.

علامات نقص التروية التي تستدعي الطوارئ

قد يؤدي تضيق الأوعية الشديد إلى نقص وصول الدم إلى الأطراف أو القلب أو الدماغ. يمكن أن يحدث ذلك بسبب الإفراط في الاستخدام أو تداخل دوائي خطير، ولا ينبغي انتظار موعد المراجعة المعتاد عند ظهور علاماته. أوقف الدواء واطلب المساعدة الطبية العاجلة إذا ظهرت الأعراض التالية:

• ألم أو ضغط في الصدر، خصوصا مع ضيق التنفس أو التعرق أو الشعور بالإغماء.
• ألم غير معتاد في اليدين أو القدمين، أو برودة واضحة، أو شحوب أو ازرقاق الأصابع، أو تنميل مستمر.
• ضعف مفاجئ في أحد جانبي الجسم، أو صعوبة الكلام، أو فقدان مفاجئ للرؤية.
• ألم شديد وغير معتاد في البطن، وخاصة إذا صاحبه خروج دم مع البراز.

معلومات صحية يجب إبلاغ الطبيب بها قبل العلاج

لا تقتصر موانع هذه التركيبة على الحساسية ومشكلات الكبد والكلى المذكورة. فهي ممنوعة لدى المصابين بمرض الشرايين التاجية أو أمراض الأوعية الدموية الطرفية أو ارتفاع ضغط الدم، وكذلك في حالات الإنتان. أخبر الطبيب بهذه الحالات حتى لو كنت تتناول علاجا لها وتشعر أن وضعك مستقر.

اذكر أيضا التدخين أو استخدام منتجات النيكوتين، فهما قد يزيدان تضيق الأوعية. وإذا كنت تشعر بألم في الساق عند المشي يزول عند الراحة، فلا تتجاهله؛ فقد يكون علامة على اضطراب الدورة الدموية يحتاج إلى تقييم قبل وصف العلاج.

يحتاج كبار السن إلى مراجعة دقيقة للأمراض المصاحبة والأدوية الأخرى. أما الأطفال والمراهقون فلا تستخدم لهم وصفة شخص بالغ؛ إذ تختلف ملاءمة المستحضرات حسب العمر والنشرة المعتمدة، ويحدد الطبيب العلاج المناسب.

تداخلات إضافية لا يكفي معها الفصل العشوائي بين الأدوية

بعض التداخلات ترفع تركيز الإرغوتامين بشدة، وأخرى تضاعف تأثيره القابض للأوعية. لذلك لا تفترض أن تناول الدواء الآخر في وقت مختلف من اليوم يجعل الجمع آمنا. اعرض على الصيدلي قائمة تشمل أدوية الوصفة، وأدوية الزكام والصداع، والمكملات.

• أدوية الشقيقة من فئة التريبتانات، مثل سوماتريبتان، ومستحضرات الإرغوت الأخرى: لا تجمع بينها وبين هذه التركيبة، ويحدد الطبيب أو الصيدلي الفاصل الآمن قبل الانتقال بينها.
• بعض أدوية فيروس نقص المناعة البشرية، مثل ريتونافير، قد تسبب تداخلا خطيرا يرفع مستوى الإرغوتامين؛ وقد يمنع الجمع تماما.
• مزيلات الاحتقان وبعض الأدوية المنبهة قد تزيد تضيق الأوعية أو تؤثر في ضغط الدم، حتى إن كانت تباع دون وصفة.
• أخبر الطبيب إذا كنت تتناول بروبرانولول للوقاية من الشقيقة أو لعلاج القلب، لأنه قد يزيد التأثير القابض للأوعية لدى بعض المرضى.
• استشر الصيدلي بشأن الجريب فروت وعصيره، وتجنب الإفراط في القهوة ومشروبات الطاقة؛ فالكافيين الإضافي قد يزيد الخفقان والأرق.

تصحيح ضروري بشأن الحمل والرضاعة

الحمل مانع لاستعمال الإرغوتامين، وليس مجرد حالة تستدعي الحذر بسبب نقص الدراسات. فقد يسبب تقلصات الرحم ويؤثر في التروية الدموية، مما يعرض الحمل والجنين للخطر. إذا كنت تخططين للحمل، ناقشي بديلا مناسبا قبل استخدامه. وإذا اكتشفت الحمل بعد تناوله، أوقفيه وتواصلي مع الطبيب لتقييم الموقف دون افتراض أن الضرر قد حدث حتما.

ينتقل الإرغوتامين إلى حليب الأم، وقد يؤذي الرضيع ويقلل إدرار الحليب؛ لذا لا يناسب الاستخدام أثناء الرضاعة. اطلبي علاجا بديلا ملائما، ولا تعتمدي على شفط الحليب أو تأخير الرضعة من نفسك باعتبار ذلك ضمانا للأمان.

كيف تتجنب صداع الإفراط في العلاج؟

قد يتحول دواء تخفيف النوبة إلى عامل يزيد تكرار الصداع عند الإفراط في استخدامه. إذا لاحظت أن الراحة أصبحت أقصر، أو أنك تحتاج الدواء بوتيرة متزايدة لتكمل يوم العمل، فلا ترفع الجرعة أو تكررها خارج الخطة الموصوفة. الجرعة وحدود التكرار يحددهما الطبيب أو الصيدلي.

احتفظ بمذكرة بسيطة تسجل فيها أيام الصداع والأدوية المستخدمة ومدى الاستجابة. تساعد هذه المعلومات الطبيب على التمييز بين تكرر الشقيقة وصداع الإفراط في العلاج، وعلى اختيار خطة وقائية عند الحاجة. كما أن الاستعمال المطول قد يرتبط نادرا بتليفات في أنسجة داخل الجسم، وهو سبب إضافي لعدم تحويله إلى عادة يومية.

ماذا تفعل عند تأخر الجرعة أو تناول كمية زائدة؟

لأن العلاج يستخدم للنوبة وليس وفق جدول يومي وقائي، فلا توجد عادة جرعة منسية تحتاج إلى تعويض. لا تضاعف الكمية لتعويض التأخر، واتبع الخطة التي وضعها الطبيب. وإذا تقيأت بعد تناوله، اسأل الصيدلي قبل تكراره، لأن جزءا منه ربما امتص بالفعل.

عند تناول كمية تتجاوز الموصوفة، تواصل فورا مع مركز السموم أو الطوارئ حتى إن لم تظهر أعراض بعد. لا تحاول إحداث القيء، واحتفظ بعبوة الدواء وقائمة الأدوية الأخرى لتقديمها للفريق الطبي.

متى يكون الصداع نفسه علامة إنذار؟

لا تعالج كل صداع جديد على أنه نوبة شقيقة معتادة. اطلب تقييما عاجلا إذا بدأ الصداع فجأة وبشدة استثنائية، أو صاحبه حمى وتيبس الرقبة أو اضطراب الوعي، أو ظهر بعد إصابة في الرأس. كذلك يستدعي الصداع الجديد أو المختلف أثناء الحمل أو بعد الولادة تقييما عاجلا.

أما تغير نمط النوبات أو عدم استجابتها للخطة المعتادة فيستدعي مراجعة الطبيب بدلا من إضافة جرعات. وإذا تأثرت الرؤية أو شعرت بالدوار، امتنع عن القيادة وتشغيل الآلات حتى تزول الأعراض.