الإرغوتامين (ترتاريت) والكافيين

ما هو دواء الإرغوتامين (ترتاريت) والكافيين

يستخدم هذا العلاج كإحدى وسائل علاج الصداع المزمن، وخاصة ما يسمى بالشقيقة أو الصداع النصفي. يعد وجود الكافيين إضافة إلى العنصر الفعال الأساسي في التركيبة العلاجية من المدعمات لفاعلية الدواء العلاجية؛ لما وجد من قدرة فعالة للكافيين بزيادة عمل وكفاءة العلاج.

ما هي استخدامات الإرغوتامين (ترتاريت) والكافيين؟

• علاج الصداع.
• علاج الصداع النصفي.

ما هي موانع استخدام الإرغوتامين (ترتاريت) والكافيين؟

يمنع استخدامه في المرضى الذين يعانون من:

• فرط الحساسية للعلاج أو لأي مكون آخر من مكونات العلاج.
• كما يمنع استخدامه من قبل مرضى فشل وظائف الكلى أو فشل وظائف الكبد.

ما هي الاعراض الجانبية لالإرغوتامين (ترتاريت) والكافيين؟

من أكثر الأعراض الجانبية التي قد تظهر على المريض أثناء فترة العلاج:

• الإسهال.
• الغثيان.
• الدوار والقيء.
• عدم وضوح الرؤية.
• جفاف الفم.

ما هي احتياطات استخدام الإرغوتامين (ترتاريت) والكافيين؟

يتم صرف العلاج وفقًا لتعليمات الطبيب وتحت إشرافه. يجب متابعة فحوصات الدم المخبرية، كما يجب عمل فحص وظائف الكلى الدورية ووظائف الكبد كذلك.

لا يوجد تصنيف لفئة الحمل لغاية الآن، ولا توجد دراسات دوائية تحدد الفئة. لا ينصح باستخدام العلاج خلال فترات الحمل. أما بالنسبة للمرضعات، فليس هناك دراسات تثبت إمكانية خروج العلاج مع الحليب أو لا، وينصح بعدم استخدامه خلال فترة الرضاعة.

ما هي التداخلات الدوائية لالإرغوتامين (ترتاريت) والكافيين؟

قد يتسبب التزامن ما بين العلاج وبعض العلاجات الأخرى بالتأثير على المفعول الطبي للعلاج، ومنها:

• ترولياندوميسين.
• كلاريثروميسين.
• إريثروميسين.
• إيتراكونازول.
• كيتوكونازول.

ما هي جرعات الإرغوتامين (ترتاريت) والكافيين وطرق الاستعمال؟

تؤخذ الجرعة تبعًا للشكل الصيدلاني الذي يحدده الطبيب المختص، وعادة ما تكون 2 ملغ من الإرغوتامين كجرعة مبدئية، ومن ثم 1 ملغ إلى أن يزول ألم الصداع عند الفرد، على ألا تتجاوز الجرعة مقدار 4 ملغ لحالة الصداع الواحدة و 10 ملغ للأسبوع الواحد.

ما هي الأشكال الدوائية لالإرغوتامين (ترتاريت) والكافيين؟

• أقراص فموية.
• حقن شرجية.

ما هي ظروف تخزين الإرغوتامين (ترتاريت) والكافيين؟

يحفظ في درجة حرارة الغرفة (أقل من 25 درجة مئوية) بعيدًا عن الرطوبة والحرارة. تجنب تجميد العلاج.

الاعراض الجانبية لالإرغوتامين (ترتاريت) والكافيين

من أكثر الأعراض الجانبية التي قد تظهر على المريض أثناء فترة العلاج:

• الإسهال.
• الغثيان.
• الدوار والقيء.
• عدم وضوح الرؤية.
• جفاف الفم.

كيف يعمل العلاج، وما حدوده في علاج الصداع؟

يؤثر الإرغوتامين في مستقبلات مرتبطة بالأوعية الدموية، منها مستقبلات السيروتونين، ويسبب تضيق الأوعية ويساعد على تخفيف نوبة الشقيقة. أما الكافيين فيساعد على تحسين امتصاص الإرغوتامين وتعزيز تأثيره. لكن تضيق الأوعية لا يقتصر بالضرورة على أوعية الرأس، وهذا يفسر بعض التحذيرات المهمة المرتبطة بالعلاج.

هذا الدواء مخصص لعلاج النوبة لدى من وصفه لهم الطبيب، وليس مسكنا مناسبا لكل صداع أو علاجا يوميا للوقاية من الشقيقة. إذا تغير نمط الصداع أو أصبح مختلفا عن نوباتك المعتادة، فلا تفترض أن تكرار الدواء هو الحل؛ فقد تحتاج إلى تقييم السبب أولا.

قبل أول استعمال: معلومات ينبغي أن يعرفها الطبيب

قد تمنع بعض المشكلات الصحية استخدام هذا العلاج حتى لو سبق أن خفف الصداع لديك. أخبر الطبيب بتاريخك المرضي كاملا، ولا تعتمد على أن الدواء ناسب أحد أفراد عائلتك؛ فسلامة استخدامه مرتبطة بحالة القلب والأوعية الدموية وبالأدوية المصاحبة.

• مرض الشرايين التاجية، أو الذبحة الصدرية، أو اضطرابات الدورة الدموية في الأطراف، أو ارتفاع ضغط الدم؛ فهذه حالات قد تجعل تضيق الأوعية خطرا.
• وجود عدوى شديدة أو تشخيص تسمم الدم، وكذلك أي اضطراب معروف في وظائف الكبد أو الكلى، حتى لو لم يصل إلى الفشل العضوي.
• التدخين أو استخدام منتجات النيكوتين، لأنها قد تزيد التأثير القابض للأوعية وتضعف وصول الدم إلى الأطراف.
• لدى كبار السن، يلزم تقييم أدق للأمراض المصاحبة والأدوية الأخرى. أما الأطفال فلا يعطى لهم العلاج بالاجتهاد أو بناء على وصفة شخص بالغ، بل يحدد الطبيب مدى ملاءمته.

علامات نقص التروية التي تستدعي الطوارئ

قد يؤدي التضيق الشديد للأوعية إلى نقص وصول الدم إلى اليدين أو القدمين أو أعضاء أخرى. هذه ليست أعراضا متوقعة ينبغي تحملها حتى يزول الصداع. أوقف الدواء واطلب المساعدة الطبية العاجلة عند ظهور أي من العلامات التالية، ولا تتناول جرعة إضافية.

• برودة غير معتادة بالأصابع، أو شحوبها أو ازرقاقها، خاصة مع ألم أو تنميل مستمر.
• ألم عضلي شديد أو ضعف ملحوظ في الساقين، أو ألم جديد يزداد عند المشي.
• ألم أو ضغط بالصدر، أو ضيق تنفس، أو إغماء.
• ألم شديد بالبطن، أو ضعف مفاجئ بأحد جانبي الجسم، أو اضطراب الكلام.
• تورم الوجه أو اللسان، أو صعوبة التنفس، فقد تكون هذه علامات حساسية شديدة.

تداخلات إضافية لا تتعلق بالمضادات الحيوية وحدها

بعض التداخلات ترفع تركيز الإرغوتامين بشدة، وقد تسبب نقص تروية خطيرا حتى عند استعمال الجرعة الموصوفة. لذلك، عند صرف أي علاج جديد، أخبر الصيدلي بأنك تستخدم هذا المركب ولو كنت تتناوله فقط وقت النوبات. يشمل ذلك أدوية الزكام والمكملات والمستحضرات التي تشتريها دون وصفة.

• أدوية الشقيقة من مجموعة التريبتان، مثل السوماتريبتان، ومشتقات الإرغوت الأخرى: لا تجمعها معه، ويجب مراعاة فاصل زمني يحدده الطبيب أو الصيدلي.
• بعض أدوية فيروس نقص المناعة البشرية، مثل ريتونافير، قد ترفع مستواه إلى حد خطير ويمنع الجمع بينها وبينه.
• مزيلات الاحتقان القابضة للأوعية، مثل السودوإيفيدرين، قد تزيد خطر تضيق الأوعية؛ لا تضف دواء للزكام دون مراجعة مكوناته.
• البروبرانولول وبعض الأدوية الأخرى المؤثرة في الدورة الدموية تحتاج إلى مراجعة الطبيب قبل الجمع بينها وبين العلاج.
• تجنب الجريب فروت وعصيره أثناء الاستخدام لأنه قد يزيد التعرض للإرغوتامين. وراجع استهلاك القهوة ومشروبات الطاقة، فالكافيين الإضافي قد يزيد الخفقان والأرق والتوتر.

توضيح ضروري حول الحمل والرضاعة

الإرغوتامين ممنوع أثناء الحمل، وليس مجرد دواء يفضل تجنبه لغياب المعلومات؛ إذ قد يسبب انقباضات الرحم ويقلل تدفق الدم إلى المشيمة. إذا كنت تخططين للحمل أو تشكين في حدوثه، فلا تتناولي جرعة جديدة وتواصلي مع الطبيب لاختيار علاج أنسب للشقيقة.

ينتقل الإرغوتامين إلى حليب الأم، وقد يضر الرضيع ويقلل إدرار الحليب. لذلك لا يستخدم أثناء الرضاعة، وينبغي الاتفاق مع الطبيب على بديل ملائم. إذا تناولته بالفعل خلال الحمل أو الرضاعة، اطلبي المشورة promptly دون هلع، مع توضيح اسم المستحضر ووقت تناوله.

كيف تتجنب الوقوع في صداع الإفراط في الدواء؟

قد تجد نفسك تحمل الدواء معك دائما وتتناوله كلما شعرت ببداية ألم. لكن كثرة استخدام أدوية النوبات قد تجعل الصداع أكثر تكرارا، فتدخل في دائرة من الألم وتكرار العلاج. الحاجة المتزايدة إليه علامة تستدعي مراجعة الخطة، لا زيادة الجرعة من نفسك.

سجل أيام الصداع وأيام تناول العلاج ومدى استفادتك منه. هذه الملاحظات البسيطة تساعد الطبيب على تحديد الحاجة إلى علاج وقائي. كما أن الاستعمال المطول أو المفرط للإرغوتامين ارتبط بتليفات نادرة قد تصيب مناطق مثل محيط الرئتين أو صمامات القلب؛ لذا أبلغ الطبيب عن ضيق تنفس مستمر أو أعراض جديدة غير مفسرة.

مواقف عملية أثناء النوبة

عندما يصف الطبيب هذا العلاج لنوباتك، يكون استخدامه عند بداية النوبة حسب الخطة الموصوفة أنسب من الانتظار حتى يشتد الألم. الجرعة وحدود تكرارها يحددها الطبيب أو الصيدلي بحسب المستحضر وحالتك، ولا تكررها لمجرد أن الألم لم يختف بسرعة.

إذا تقيأت بعد تناول القرص، فلا تعوضه تلقائيا؛ إذ يصعب معرفة مقدار ما امتصه الجسم. اسأل الصيدلي عن الخطوة المناسبة. وتحقق من الشكل الصيدلاني على العبوة: المستحضر الشرجي قد يكون تحاميل، وليس حقنة شرجية، ولا يجوز تبديل طريق الاستعمال.

لأنه يستخدم للنوبات وليس وفق جدول يومي عادة، فلا توجد جرعة منسية تعوض بجرعة مضاعفة. وإذا تناولت أكثر من الموصوف، فاتصل بالطوارئ أو مركز السموم فورا حتى إن لم تظهر أعراض، ولا تحاول إحداث القيء. احتفظ بالعبوة لتوضيح ما تناولته.

متى يكون الصداع نفسه علامة إنذار؟

اطلب تقييما عاجلا إذا بدأ الصداع فجأة وبشدة غير مسبوقة، أو صاحبه اضطراب وعي أو تشنجات أو حمى مع تيبس الرقبة، أو ظهر بعد إصابة بالرأس. كذلك يحتاج الصداع الجديد أثناء الحمل أو بعد الولادة إلى تقييم طبي. في هذه المواقف لا تؤخر الفحص بتجربة جرعات إضافية من علاج الشقيقة.