التطعيم ضد الجلوبيولين المناعي RH ” دي ” . .

ما هو دواء التطعيم ضد الجلوبيولين المناعي RH دي

هو إعداد لبروتينات البلازما البشرية.
يتكون من أجسام مضادة معينة، من النوع (IgG)، ضد مستضد عامل ريسوس "RhD"، الموجود على سطح كريات الدم الحمراء البشرية.

ما هي استخدامات التطعيم ضد الجلوبيولين المناعي RH دي؟

يستخدم الدواء لمنع حصول قلة في الصفيحات مجهولة السبب "نقص الصفيحات المناعي (ITP)".

يُعطى في الحالات التالية:

• أثناء الحمل لولادة طفل إيجابي RhD والأم في هذه الحالة سالبة والأب موجب.
• حالات الإجهاض وفحص السائل الأمنيوسي أو حالات الحمل خارج الرحم.
• يُعطى للأشخاص أصحاب عامل ريسوس سالب، بعد نقل الدم الإيجابي RhD.

ما هي موانع استخدام التطعيم ضد الجلوبيولين المناعي RH دي؟

يُمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في حالة فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.

ما هي احتياطات استخدام التطعيم ضد الجلوبيولين المناعي RH دي؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• أثناء فترة الحمل والرضاعة.
• اضطرابات الدم مثل: فقر الدم، تخثر الدم، فرط لزوجة الدم.
• مشاكل في التنفس.
• مشاكل في الكلى.
• وذمة رئوية.
• تصلب الشرايين أو غيرها من أمراض القلب.
• اعتلالات الأوعية الدموية.
• التعرض لسكتة دماغية.
• مرض السكري.

ما هي التداخلات الدوائية لالتطعيم ضد الجلوبيولين المناعي RH دي؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية: تلقي أي من اللقاحات الحية مثل لقاح الحصبة، والنكاف.

ما هي جرعات التطعيم ضد الجلوبيولين المناعي RH دي وطرق الاستعمال؟

الجرعة الأولية الموصى بها للبالغين: 50 ميكروغرام/ كغ كحقنة واحدة، أو يمكن إعطاؤه كجرعة مقسمة في حال كان الشخص يعاني من خفض مستويات الهيموجلوبين، حيث يتم تقليل الجرعة.

خلال الحمل بشكل عام تعطى الجرعة في الأسبوع الـ 28.
في حال تلقي الجرعة في وقت مبكر من الحمل، فإنه يتم تكرارها كل 12 أسبوعًا لضمان مستويات مناسبة من مضادات عامل ريسوس.

ما هي الأشكال الدوائية لالتطعيم ضد الجلوبيولين المناعي RH دي؟

محلول للحقن العضلي أو الوريدي يأتي بتراكيز 1500، أو 2500، 5000، 15000 وحدة دولية، أو محاليل للحقن الوريدي 50، أو 300 ميكروغرام.

ما هي ظروف تخزين التطعيم ضد الجلوبيولين المناعي RH دي؟

يجب حفظ اللقاح بالمبرد بدرجة حرارة تتراوح بين 2- 8 درجات مئوية.
لا يجمد.

كيفية استخدام التطعيم ضد الجلوبيولين المناعي RH دي

تجنب القيادة والقيام بالأعمال التي تتطلب التركيز.
يمكن للدواء أن يؤثر على ردود الفعل، ويسبب النعاس والدوخة.

الاعراض الجانبية لالتطعيم ضد الجلوبيولين المناعي RH دي

من الأعراض الجانبية لهذا الدواء:

• نقص مستوى الهيموجلوبين.
• انحلال الدم داخل الأوعية الدموية.
• اضطرابات هضمية كالغثيان، والقيء والإسهال.
• الدوخة، والصداع والنعاس.
• الحكة والطفح الجلدي.
• انخفاض ضغط الدم.
• زيادة البيليروبين.
• صداع
• دوخة
• نعاس
• الطفح الجلدي
• انخفاض ضغط الدم

توضيح مهم: حقنة وقائية وليست لقاحا تقليديا

رغم شيوع تسميتها تطعيم عامل ريسوس، فإن هذه الحقنة تحتوي على أجسام مضادة جاهزة، ولا تعمل مثل اللقاحات التي تدرب الجسم على صنع مناعته بنفسه. تساعد الأجسام المضادة على التخلص من كريات الدم الحمراء الموجبة لعامل ريسوس التي قد تصل إلى دم الأم السالبة، قبل أن يحفز وجودها جهازها المناعي على تكوين أجسام مضادة خاصة به.

الهدف هو تقليل احتمال حدوث التحسس لعامل ريسوس، وحماية الحمل الحالي والأحمال اللاحقة من مضاعفاته. أما إذا كانت الأم قد كونت بالفعل أجساما مضادة مناعية ضد هذا العامل، فالحقنة لا تزيلها ولا تعالج التحسس القائم، وتحتاج الحالة إلى متابعة متخصصة.

تصحيح الفرق بين الوقاية أثناء الحمل وعلاج نقص الصفائح

يوجد فرق أساسي بين استخدام هذا المستحضر للوقاية من التحسس لعامل ريسوس، واستخدام بعض مستحضراته لعلاج نقص الصفائح المناعي. فهو لا يستخدم لمنع الإصابة بنقص الصفائح المناعي كما قد يفهم من النص، وإنما قد يعالج حالات مختارة منه تحت إشراف اختصاصي أمراض الدم.

في علاج نقص الصفائح، قد يستخدم لدى مرضى موجبين لعامل ريسوس لم يخضعوا لاستئصال الطحال، بحسب ترخيص المستحضر وتقييم الطبيب. وهذا يختلف عن الوقاية لدى الحامل السالبة لعامل ريسوس. لذلك لا يجوز نقل خطة العلاج من حالة إلى أخرى، أو اعتبار كل المنتجات المحتوية على المادة نفسها قابلة للاستبدال دون مراجعة.

ما الفحوص التي تساعد على تحديد الحاجة إلى الحقنة؟

لا يكفي اختلاف فصيلة الدم بين الزوجين لاتخاذ القرار. يعتمد الطبيب على عامل ريسوس لدى الأم، وفحص الأجسام المضادة في دمها، ونتيجة فحص الجنين أو المولود عندما تكون متاحة. وقد يلزم فحص إضافي لتقدير كمية دم الجنين التي انتقلت إلى دم الأم، لأن هذه المعلومة تساعد على تحديد مقدار المستحضر المطلوب.

إذا أظهر التحليل وجود أجسام مضادة بعد تلقي الحقنة، فهذا لا يعني تلقائيا أن الوقاية فشلت. فقد يكون مصدرها المستحضر نفسه، ويحتاج المختبر إلى معرفة تاريخ إعطائه لتفسير النتيجة مع الطبيب.

• احتفظي بسجل يوضح اسم المستحضر وتاريخ تلقيه، وخذيه معك عند الانتقال إلى مستشفى آخر.
• أخبري فريق نقل الدم عن أي حقنة سابقة، لأنها قد تؤثر مؤقتا في بعض اختبارات الأجسام المضادة والتوافق.

مواقف تستدعي التواصل مع فريق متابعة الحمل

إذا حدث نزيف مهبلي أو تعرضت البطن لضربة أو سقوط، فلا تفترضي أن الحقنة السابقة تغطي الموقف الجديد تلقائيا. تواصلي مع فريق متابعة الحمل لتقييم الحاجة إلى فحوص أو وقاية إضافية. وينطبق ذلك أيضا عند إجراء تدخل طبي قد يسمح باختلاط دم الأم والجنين.

ليست كل حالات النزيف المبكر أو فقد الحمل متطابقة؛ فالقرار يتأثر بمرحلة الحمل وطبيعة الحدث والإجراء المتبع والإرشادات المحلية. وبعد الولادة، قد تحتاج الأم إلى حقنة أخرى بحسب عامل ريسوس لدى المولود ونتائج التقييم، حتى لو تلقت الوقاية أثناء الحمل. الحقنة الوقائية تعطى للأم، وليست حقنة تعطى للمولود بدلا منها.

إذا فات موعد الحقنة أو حدث خطأ في إعطائها

هذه ليست معالجة منزلية لها جرعة يومية يمكن تعويضها ذاتيا. إذا فات الموعد أو تأخرت مراجعتك بعد حدث يستدعي الوقاية، اتصلي بالمستشفى بأسرع ما يمكن، ولا تفترضي أن التأخير يعني انعدام الفائدة. يحدد الطبيب الإجراء المناسب وفق الوقت المنقضي والسبب الذي استدعى الحقنة.

الجرعة يحددها الطبيب، ويعطيها مختص في منشأة صحية. وإذا اشتبه في إعطاء كمية غير مقصودة أو استخدام مستحضر غير مناسب، يلزم تقييم طبي ومراقبة بحسب الحالة، ولا توجد وسيلة منزلية لتعويض الخطأ أو إبطال مفعول الحقنة.

علامات بعد الحقن لا ينبغي انتظار زوالها

قد يحدث ألم أو احمرار محدود في موضع الحقن. لكن هناك أعراض تختلف عن الانزعاج البسيط وتحتاج إلى مساعدة عاجلة، وخاصة لدى من يتلقون المستحضر لعلاج نقص الصفائح المناعي؛ إذ يرتبط هذا الاستخدام بخطر انحلال دم شديد لدى بعض المرضى.

• اطلب الإسعاف عند تورم اللسان أو الحلق، أو صعوبة التنفس، أو الإغماء، فقد تشير هذه العلامات إلى تفاعل تحسسي شديد.
• راجع الطوارئ عند ظهور بول داكن، أو انخفاض واضح في كمية البول، أو اصفرار، أو ألم شديد في الظهر، أو ضعف غير معتاد، خاصة إذا ترافق ذلك مع حمى أو قشعريرة.
• التزم بفترة المراقبة والفحوص التي يطلبها الفريق المعالج، حتى لو شعرت بأنك بخير فور انتهاء الحقن.

معلومات يجب توضيحها قبل إعطاء المستحضر

أخبر الفريق الطبي إذا سبق أن حدث لك تفاعل شديد مع أحد مستحضرات الغلوبولين المناعي، أو إذا كنت مصابا بنقص الغلوبولين المناعي من النوع IgA، وخاصة مع وجود أجسام مضادة له. هذه المعلومات تساعد على اختيار المستحضر وتقدير مخاطر التحسس.

المستحضرات ليست متطابقة في طريقة الإعطاء؛ فبعضها مخصص للعضل فقط، وبعضها يسمح باستخدامه وريديا وفق نشرته. ولا يجوز حقن المنتج العضلي في الوريد. وإذا كان لديك نقص شديد في الصفائح أو قابلية للنزف، يختار الطبيب الطريق الأنسب لتقليل خطر النزف في موضع الحقن.

الرضاعة ولقاحات ما بعد الولادة

استخدام الوقاية الموصى بها بعد الولادة لا يستلزم عادة إيقاف الرضاعة الطبيعية. أخبري الطبيب بأنك ترضعين ليراجع نشرة المستحضر وحالتك، لكن لا توقفي الرضاعة من تلقاء نفسك لمجرد تلقي الحقنة.

أما اللقاحات الحية، فالتعامل معها يحتاج إلى ترتيب وليس منعا مطلقا. وخصوصا لقاح الحصبة الألمانية بعد الولادة، لا ينبغي عادة تأخيره بسبب تلقي الغلوبولين المناعي المضاد لعامل ريسوس. قد يرتب الطبيب فحصا لاحقا للتأكد من الاستجابة، بينما تختلف مواعيد اللقاحات الأخرى بحسب نوعها والمستحضر المستخدم.