الثرومبين البشري

ما هو دواء الثرومبين البشري

يحتوي هذا الدواء على مادة الثرومبين، وهو بروتين مستخرج من الدم يدخل في عملية تجلط الدم، وبالتالي يعتبر علاجًا داعمًا للعمليات لتحسين عملية قطع النزف.

يعمل الثرومبين على قطع بروتين الفيبرينوجين إلى قطع صغيرة تسمى فيبرين، التي بدورها تلتصق ببعضها لحدوث التخثر أو التجلط.

ما هي استخدامات الثرومبين البشري؟

يستخدم الثرومبين البشري لعلاج النزيف في الحالات التالية:

• وقف النزيف أثناء الجراحة.
• غلق أسطح الأنسجة الخاصة بالأعضاء الداخلية.

ما هي موانع استخدام الثرومبين البشري؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في حالة فرط الحساسية لأي من المكونات.

ما هي احتياطات استخدام الثرومبين البشري؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• جراحة الأعصاب أو في الجهاز الهضمي.
• عند إجراء بعض فحوصات الدم والفحوصات التشخيصية.

الثرومبين والحمل: يستخدم بحذر وتحت إشراف الطبيب وعند اللزوم لعدم توافر أدلة أمان لاستخدامه.

الثرومبين والرضاعة: يستخدم فقط عند اللزوم لاحتمال وجود تسريب منه في حليب الأم.

ما هي التداخلات الدوائية لالثرومبين البشري؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بالفصل بين العلاجات الموضعية مدة لا تقل عن الساعتين.

ما هي جرعات الثرومبين البشري وطرق الاستعمال؟

طريقة استخدام الثرومبين البشري: توضع اسفنجة الثرومبين على الجرح من 3 إلى 5 دقائق بعد تنظيفه وتعقيمه.

ما هي الأشكال الدوائية لالثرومبين البشري؟

يأتي على صورة: إسفنجة: مقاس 9.5 سم × 4.8 سم.

ما هي ظروف تخزين الثرومبين البشري؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 مئوية، بعيدًا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

تمييز الثرومبين الموضعي عن المنتجات المركبة

قد يرد اسم الثرومبين في منتجات طبية مختلفة، لكن هذه المنتجات ليست متطابقة في تركيبها أو طريقة التعامل معها. فهناك مستحضرات تحتوي على الثرومبين البشري للاستعمال الموضعي، وهناك لواصق فيبرينية تجمعه مع الفيبرينوجين، ومنتجات تستخدم مع مواد مساعدة على إيقاف النزيف. لذلك لا يكفي اسم المادة الفعالة وحده لمعرفة الشكل الدوائي أو خطوات التحضير.

إذا وجدت في تقرير العملية عبارة «ثرومبين» أو «مادة لإيقاف النزيف»، يمكنك سؤال الفريق المعالج عن اسم المنتج الذي استخدم بالفعل. ولا ينبغي اعتبار الثرومبين البشري إسفنجة بالضرورة؛ فقد يوضع محلوله على إسفنجة جراحية مناسبة بحسب تعليمات المستحضر. هذا الفرق يفسر لماذا قد تختلف تعليمات الحفظ والتحضير بين عبوتين تحملان أسماء متقاربة.

تنبيه أساسي: ليس حقنة داخل الأوعية الدموية

الثرومبين المخصص لإيقاف النزيف موضعيا يوضع على سطح موضع النزف بواسطة الفريق الطبي، ولا يحقن داخل الأوعية الدموية. دخوله مباشرة إلى الدورة الدموية قد يؤدي إلى تكون جلطات خطيرة. وحتى إذا بدا المستحضر كسائل داخل قارورة أو جرى سحبه بأداة تشبه المحقنة، فإن ذلك لا يعني أنه معد للحقن.

كذلك لا يستخدم هذا الدواء منزليا لعلاج جرح عادي أو نزيف الأنف. اختيار موضعه ووسيلة تطبيقه يتطلبان معرفة طبيعة النزف والأنسجة المحيطة، مع الالتزام بالتعليمات الخاصة بالمنتج. والطبيب هو من يحدد الكمية المطلوبة وفقا للموقف الجراحي، وليس بناء على جدول جرعات يتبعه المريض بنفسه.

متى لا يكون إيقاف النزيف الموضعي كافيا؟

يساعد الثرومبين الموضعي في السيطرة على نزف مناسب لهذا النوع من العلاج، لكنه لا يحل محل جميع وسائل إيقاف النزيف. فالنزف الشرياني الغزير أو المتدفق يحتاج إلى معالجة جراحية مناسبة، مثل ربط الوعاء أو إصلاحه، ولا يعتمد على الثرومبين وحده للسيطرة عليه.

وقد يكون استمرار النزف مرتبطا بنقص الصفائح الدموية، أو اضطراب عوامل التخثر، أو تأثير أدوية معينة. في هذه الحالات يعالج الفريق السبب إلى جانب التعامل مع موضع النزف. استخدام مادة موضعية لا يعني أن مشكلة التخثر في الجسم قد عولجت، ولا يغني عن نقل الدم أو مكوناته عندما يقرر الطبيب الحاجة إليها.

• إذا عاد النزف بعد السيطرة عليه، يحتاج الموضع إلى تقييم جديد بدلا من افتراض أن الحل هو إضافة المزيد من المستحضر.
• لا تستخدم بقايا أي مادة جراحية على جرح آخر؛ فالاستعمال يعتمد على نوع المنتج وحالة الجرح ومتطلبات التعقيم.

ماذا يعني أن المادة مشتقة من البلازما البشرية؟

يحضر الثرومبين البشري من البلازما البشرية، وتخضع المنتجات المرخصة لإجراءات اختيار المتبرعين وفحص التبرعات، إضافة إلى خطوات تصنيع تهدف إلى تقليل احتمالات انتقال مسببات العدوى. هذه الاحتياطات تقلل الخطر، لكنها لا تسمح بوصف أي منتج مشتق من الدم بأنه خال تماما من احتمال انتقال العدوى.

لا يعني ذلك أن حدوث عدوى أمر متوقع بعد استعماله. الفكرة أن الطبيب يوازن بين فائدته في السيطرة على النزف والمخاطر المحتملة، كما يفعل مع بقية المنتجات المشتقة من الدم. وإذا كانت لديك أسئلة أو اعتبارات شخصية تتعلق باستخدام هذه المنتجات، فناقشها قبل الجراحة متى أمكن، حتى تتضح الخيارات المناسبة لحالتك.

من المفيد الاحتفاظ بتقرير العملية الذي يذكر اسم المنتج المستخدم، ورقم التشغيلة إذا كان مسجلا فيه. تساعد هذه المعلومات على تتبع المستحضر عند ظهور تفاعل غير متوقع أو الحاجة إلى مراجعة تفاصيل العلاج لاحقا.

كيف تميز التفاعل التحسسي الذي يستدعي التدخل العاجل؟

قد يحدث تفاعل تحسسي مع المستحضرات البروتينية حتى مع عدم وجود حساسية معروفة سابقا. أثناء العملية يتولى فريق التخدير والجراحة مراقبة العلامات الحيوية والتعامل مع أي تغير مفاجئ. أما إذا ظهرت الأعراض بعد الإفاقة، فلا تنتظر موعد الزيارة الطبية المعتاد لإبلاغ التمريض.

بعد مغادرة المستشفى، يستلزم ظهور أعراض تحسس شديد طلب الإسعاف فورا. ولا تحاول الاكتفاء بمضاد للحساسية في المنزل عند وجود صعوبة في التنفس أو تورم بالحلق.

• ضيق التنفس أو صفير الصدر، خصوصا إذا بدأ فجأة.
• تورم الشفتين أو اللسان أو الوجه، أو الشعور بانغلاق الحلق.
• طفح منتشر أو شرى يصاحبه دوار شديد أو إغماء.
• أخبر الفريق قبل أي إجراء لاحق إذا سبق أن حدث لك تفاعل مع الثرومبين أو أحد مستحضرات إيقاف النزيف، واذكر اسم المنتج إن كان معروفا.

أدوية السيولة قبل العملية وبعدها: لا تغيرها بنفسك

إذا كنت تتناول الوارفارين أو أحد مضادات التخثر الأخرى، أو أدوية مضادة للصفائح مثل الأسبرين أو كلوبيدوغريل، فإن وضع مادة موضعية لإيقاف النزف لا يلغي تأثير هذه الأدوية في الجسم. لذلك لا تعتبر استخدامها أثناء الجراحة دليلا على إمكانية استئناف دواء السيولة أو إيقافه من تلقاء نفسك.

اطلب خطة واضحة تحدد متى تتوقف عن دوائك، إن لزم ذلك، ومتى تعود إليه. القرار يختلف بين شخص يتناوله بسبب جلطة سابقة وآخر لديه صمام قلبي أو دعامة. كما أن الفصل الزمني بين الثرومبين ومستحضر موضعي آخر ليس قاعدة موحدة تضمن التوافق؛ فالجمع بين المواد على موضع الجراحة يخضع لتعليمات المنتج وقرار الفريق المعالج.

متابعة الجرح بعد الخروج من المستشفى

نجاح إيقاف النزف أثناء العملية لا يغني عن العناية بالجرح بعد العودة إلى المنزل. التزم بتعليمات تغيير الضمادة والنشاط المسموح، ولا تنزع مادة ظاهرة داخل الجرح أو تحاول تنظيفه بعمق. فقد تكون هناك مادة جراحية تركها الطبيب عمدا، وطريقة التعامل معها تعتمد على نوعها.

بقعة دم صغيرة على الضمادة لا تعادل بالضرورة نزفا خطيرا، لكن اتساع البقعة أو تكرر تشبع الضمادة بالدم يحتاج إلى التواصل مع الفريق الجراحي. ولا تنسب كل عرض بعد العملية إلى الثرومبين؛ فقد يرتبط بالجراحة نفسها أو بأدوية أخرى، ويحتاج تفسيره إلى فحص.

• اطلب رعاية عاجلة عند نزف مستمر أو غزير، أو تورم يزداد بسرعة قرب موضع العملية.
• الدوار الشديد أو الإغماء أو الضعف المفاجئ المصاحب للنزف علامات لا تحتمل الانتظار.
• راجع الطبيب عند ازدياد احمرار الجرح أو سخونته، أو خروج إفرازات غير معتادة، أو ظهور حمى.
• ألم الصدر أو ضيق التنفس المفاجئ أو تورم ساق واحدة يستدعي تقييما عاجلا، بصرف النظر عن المادة المستخدمة أثناء الجراحة.

هل توجد جرعة منزلية منسية أو علاج يستمر بعد الجراحة؟

عندما يستخدم الثرومبين موضعيا أثناء الإجراء الجراحي، لا يكون عادة علاجا يوميا يحمله المريض إلى المنزل، ولذلك لا تنطبق عليه فكرة تعويض الجرعة المنسية. وإذا عاد النزف لاحقا، فالتصرف الصحيح هو طلب التقييم، وليس محاولة إعادة تطبيق المنتج بنفسك.

أما الخطأ في التحضير أو الاستخدام، فيتعامل معه الفريق الطبي وفقا لنوع المستحضر وطبيعة التعرض. أي اشتباه في دخوله إلى وعاء دموي يستدعي تدخلا طبيا فوريا. ووجود بقايا في العبوة لا يجعلها صالحة للاحتفاظ بها لاستعمال مستقبلي؛ إذ تحدد نشرة كل منتج مدة صلاحيته بعد التحضير وطريقة التخلص منه.