الدابتوميسين

ما هو دواء الدابتوميسين

دواء دابتوميسين هو مضاد حيوي يرتبط بمكونات غشاء الخلية، مما يسبب إزالة الاستقطاب بشكل سريع. يؤدي ذلك إلى تثبيط تكوين الحمض النووي، الحمض النووي الريبوزي، والبروتينات، وبالتالي موت خلية البكتيريا.

ما هي استخدامات الدابتوميسين؟

يستخدم دواء دابتوميسين في علاج:

• عدوى القدم السكرية.
• التهاب الشغاف العدوائي.
• التهاب السحايا.
• التهاب البطين.
• العدوى التي تسببها بكتيريا المكورة العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين.
• التهاب العظم.
• التهاب المفصل الاصطناعي.
• التهابات الجلد أو الأنسجة اللينة.

ما هي موانع استخدام الدابتوميسين؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لأي من المكونات.
• الأطفال ما دون 12 سنة.

ما هي احتياطات استخدام الدابتوميسين؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• فترة الحمل والرضاعة الطبيعية.
• خلل في الكلى.

ما هي التداخلات الدوائية لالدابتوميسين؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية: الأدوية التابعة لمجموعة الستاتين الخافضة للكوليسترول.

ما هي جرعات الدابتوميسين وطرق الاستعمال؟

لعلاج عدوى القدم السكرية:

• يعطى 4 مغ/ كغ مرة واحدة يوميا.

التهاب الشغاف العدوائي:

• الأطفال (< 6 سنوات): يعطى 10 مغ/ كغ مرة واحدة يوميا.
• الأطفال (≥ 6 سنوات) والمراهقين والبالغين: يعطى 6 مغ/ كغ مرة واحدة يوميا، ومدة العلاج 2-6 أسابيع.

عدوى الدم التي تسببها المكورة العنقودية الذهبية:

• الأطفال (1-6 سنوات): يعطى 12 مغ/ كغ مرة واحدة يوميا.
• الأطفال (7-11 سنة): يعطى 9 مغ/ كغ مرة واحدة يوميا.
• الأطفال (12-17 سنة): يعطى 7 مغ/ كغ مرة واحدة يوميا.
• البالغين: يعطى 6 مغ/ كغ مرة واحدة يوميا، ومدة العلاج 2-6 أسابيع.

العدوى التي تسببها بكتيريا المكورة العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين:

• يعطى 6 مغ/ كغم مرة واحدة يوميا لمدة 8 أسابيع.

التهاب العظم:

• يعطى 6-8 مغ/ كغ مرة واحدة يوميا لمدة 6 أسابيع.

التهاب المفصل الاصطناعي:

• يعطى 6 مغ/ كغ مرة واحدة يوميا لمدة 2-6 أسابيع.

التهابات الجلد أو الأنسجة اللينة:

• الأطفال (1-2 سنوات): يعطى 10 مغ/ كغ مرة واحدة يوميا.
• الاطفال (2-6 سنوات): يعطى 9 مغ/ كغ مرة واحدة يوميا.
• الأطفال (7-11 سنة): يعطى 7 مغ/ كغ مرة واحدة يوميا.
• الأطفال (12-17 سنة): يعطى 5 مغ/ كغ مرة واحدة يوميا.
• البالغين: يعطى 4 مغ/ كغ مرة واحدة يوميا، مدة العلاج 7-14 يوم.

ما هي الأشكال الدوائية لالدابتوميسين؟

يأتي على صورة: حقن وريدية بتركيز: (500 مغ، 350 مغ).

ما هي ظروف تخزين الدابتوميسين؟

يجب الحفظ بالمبرد بدرجة حرارة تتراوح بين 2-8 درجات مئوية. لا يجمد.

كيفية استخدام الدابتوميسين

يجب تجنب قيادة السيارة أو أية أفعال أخرى تتطلب اليقظة والانتباه أثناء استخدام هذا الدواء.

الاعراض الجانبية لالدابتوميسين

من الأعراض الجانبية المحتملة لهذا الدواء:

• ألم في الصدر.
• وذمة.
• ارتفاع أو انخفاض ضغط الدم.
• أرق.
• صداع.
• دوخة.
• حكة.
• طفح جلدي.
• تعرق شديد.
• إسهال.
• ألم في البطن.
• قيء.
• عدوى الجهاز البولي.
• خلل في فحص وظائف الكبد.
• تعفن وتسمم الدم.
• ضيق تنفس.
• حمى.

حدود فعالية الدابتوميسين: ليس مناسبا لكل عدوى

وجود اسم العدوى ضمن قائمة الاستخدامات لا يعني أن هذا المضاد مناسب لكل مريض مصاب بها. يختار الطبيب العلاج بحسب مكان العدوى، ونتائج المزرعة، وحساسية البكتيريا، وقد يحتاج المريض إلى مضاد آخر معه إذا كانت العدوى تضم أنواعا مختلفة من الجراثيم. بعض الاستخدامات المذكورة، مثل عدوى العظام والمفاصل، قد تكون خارج الاستطبابات المعتمدة وتحتاج إلى قرار اختصاصي.

لا يستخدم الدابتوميسين لعلاج الالتهاب الرئوي؛ إذ تعطل المواد الخافضة للتوتر السطحي الموجودة في الرئة نشاطه المضاد للبكتيريا. كذلك لا ينبغي اعتبار التهاب السحايا أو التهاب البطينات من استخداماته الروتينية، فهذه حالات تحتاج إلى تقييم متخصص واختيار علاج يصل إلى موضع العدوى بفعالية. أما استعماله في التهاب شغاف القلب فيختلف بحسب الجانب المصاب ونوع الجرثومة، ولا يصح تعميم ملاءمته لجميع الحالات.

متابعة العضلات والتحاليل أثناء العلاج

قد يؤثر الدواء في العضلات، لذلك يطلب الطبيب تحليل إنزيم كرياتين فوسفوكيناز قبل العلاج وأثناءه، مع متابعة وظائف الكلى. قد يرتفع هذا الإنزيم قبل أن تشعر بأعراض واضحة؛ ولهذا لا تتجاوز موعد التحليل لمجرد أنك تشعر بتحسن.

انتبه إلى ألم عضلي جديد أو ضعف غير معتاد، مثل صعوبة صعود الدرج أو النهوض من الكرسي مقارنة بما اعتدت عليه. أبلغ الفريق المعالج بهذه الأعراض سريعا، خصوصا إذا صاحبها بول داكن أو نقص في كمية البول، فقد تشير إلى إصابة عضلية تحتاج إلى تقييم عاجل.

قد تصبح المتابعة أكثر تقاربا عند وجود مشكلة في الكلى أو استعمال أدوية يمكن أن تؤثر في العضلات. لا توقف دواء الكوليسترول بنفسك؛ فالطبيب يوازن بين الحاجة إليه ومخاطر الجمع، وقد يقرر إيقافه مؤقتا أو تكثيف المراقبة.

أعراض جديدة تستدعي التصرف دون انتظار

ليست كل الأعراض أثناء العلاج جزءا من العدوى الأصلية. بعض المضاعفات قد تظهر بعد بدء التحسن، وإبلاغ الطبيب بتوقيت ظهورها يساعده على التمييز بين أثر الدواء وتطور المرض.

• ضيق نفس جديد أو متزايد مع سعال وحمى يستلزم تقييما عاجلا، فقد يرتبط بالتهاب رئوي يوزيني، وهو تفاعل التهابي خطير يمكن أن يسببه الدواء. لا تنتظر موعد الزيارة التالية إذا كان التنفس صعبا.
• تورم الوجه أو اللسان، أو صعوبة التنفس أو البلع، يستدعي طلب الإسعاف لاحتمال حدوث حساسية شديدة.
• طفح واسع مصحوب بحمى أو تورم في الوجه أو تضخم في العقد اللمفاوية يحتاج إلى مراجعة عاجلة، فقد يشير إلى تفاعل دوائي يؤثر في أعضاء داخلية.
• تنميل أو وخز أو تغير جديد في الإحساس باليدين أو القدمين يستحق إبلاغ الطبيب؛ فقد يكون علامة على تأثر الأعصاب الطرفية.

ماذا تفعل عند حدوث إسهال شديد؟

قد تغير المضادات الحيوية توازن البكتيريا الطبيعية في الأمعاء، مما يسمح بحدوث عدوى مرتبطة ببكتيريا المطثية العسيرة. يمكن أن تبدأ المشكلة أثناء العلاج أو بعد انتهائه، لذلك اذكر للطبيب أنك تلقيت مضادا حيويا حتى لو كانت آخر جرعة قد مضت.

إذا أصبح الإسهال مائيا ومتكررا، أو صاحبه دم أو مغص شديد أو حمى، تواصل مع الطبيب بسرعة. لا تتناول دواء لإيقاف حركة الأمعاء من تلقاء نفسك، لأن التعامل مع هذه الحالة يختلف عن الإسهال العابر. حافظ على شرب السوائل إن كنت قادرا، مع الالتزام بأي قيود سوائل وضعها الطبيب بسبب أمراض القلب أو الكلى.

تنظيم العلاج الوريدي في المنزل والجرعة الفائتة

إذا تقرر استكمال العلاج في المنزل، ينبغي أن تتلقى أنت أو الشخص الذي يساعدك تدريبا واضحا من فريق الرعاية على التعامل مع القسطرة والمستلزمات. تختلف تعليمات التحضير بين المستحضرات، فلا تستبدل المذيب أو تخلط الدواء مع علاج آخر في الكيس أو الخط الوريدي دون توجيه متخصص.

راقب موضع القسطرة، وأبلغ الفريق عن الاحمرار أو الألم أو التورم أو خروج إفرازات. لا تحاول دفع المحلول بالقوة إذا تعطل مروره. وعند تفويت موعد الحقن، اتصل بالفريق لترتيب الموعد البديل؛ لا تضاعف الجرعة ولا تقرب المواعيد بنفسك. الجرعة وجدول إعطائها يحددهما الطبيب.

عند الاشتباه بإعطاء كمية زائدة أو تكرار الحقن بالخطأ، اطلب المشورة الطبية العاجلة حتى دون ظهور أعراض. ولا توقف العلاج بمجرد انخفاض الحرارة؛ فقد تحتاج العدوى العميقة إلى متابعة ممتدة ومعالجة مصدرها، مثل تصريف تجمع صديدي.

تنبيه قبل فحوص سيولة الدم

قد يتداخل الدابتوميسين مع بعض الكواشف المستخدمة في المختبر، فيظهر ارتفاع غير حقيقي في زمن البروثرومبين أو النسبة المعيارية الدولية. إذا كنت تستخدم الوارفارين، فأخبر الطبيب والمختبر بأنك تتلقى هذا المضاد، واذكر موعد آخر حقنة.

لا تعدل جرعة مميع الدم بناء على النتيجة بنفسك. قد يحتاج الطبيب إلى إعادة الفحص بتوقيت مناسب أو بطريقة أخرى، مع تقييم وجود نزف فعلي؛ فالتداخل المخبري لا يعني تجاهل أي نتيجة غير طبيعية.

توضيح بشأن استخدامه للأطفال

المنع المطلق لجميع الأطفال المذكور في المقال لا يعكس الاستطبابات المعتمدة لبعض مستحضرات الدابتوميسين؛ إذ يمكن استخدامه لفئات عمرية من الأطفال في حالات محددة، بينما لا يوصى به للرضع الأصغر سنا بسبب مخاوف تتعلق بسلامة العضلات والأعصاب. يراجع اختصاصي الأطفال العمر والوزن ونوع العدوى ووظائف الكلى ونشرة المستحضر قبل وصفه، ولا ينقل جدول علاج البالغين إلى الطفل.