الديفيريبرون

ما هو دواء الديفيريبرون

دواء ديفيريبرون هو خافض للحديد يستخدم للتخلص من ارتفاع مستوى الحديد في الدم.
يعمل من خلال الارتباط بالحديد وتكوين مركب معقد يتم التخلص منه في البول.

ما هي استخدامات الديفيريبرون؟

يستخدم ديفيريبرون في علاج ارتفاع مستوى الحديد لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الدم الوراثية، كما في متلازمة الثلاسيميا وفقر الدم المنجلي.

ما هي موانع استخدام الديفيريبرون؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• خلال فترة الحمل، حيث يؤدي إلى حدوث تشوهات لدى الجنين.
• فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.
• الأطفال والمراهقين دون سن 18 عام.

ما هي احتياطات استخدام الديفيريبرون؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• خلال فترة الرضاعة.
• أمراض الكبد.
• ضعف في الجهاز المناعي.

ما هي التداخلات الدوائية لالديفيريبرون؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• مضادات الحموضة، مثل هيدروكسيد الألومونيوم، تستخدم قبل أو بعد استخدام الدواء على الأقل بأربع ساعات.
• عشبة الخرفيش.

ما هي جرعات الديفيريبرون وطرق الاستعمال؟

الجرعة الأولية: 25 مغ/ كغ عن طريق الفم، تؤخذ 3 مرات في اليوم (الجرعة اليومية الكلية: 75 مغ/ كغ).

ما هي الأشكال الدوائية لالديفيريبرون؟

يتوافر على شكل:

• أقراص تركيز 500 مغ.
• محلول يؤخذ عبر الفم، تركيز 80 مغ/ مللي.

ما هي ظروف تخزين الديفيريبرون؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 مئوية، بعيدا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام الديفيريبرون

قد يسبب استخدام الدواء تغير لون البول إلى لون بني محمر، هذا التأثير الجانبي غير ضار عادة.

يجب مراجعة الطبيب في حالة الشعور بألم في جزء المعدة العلوي، أو تلون البراز بلون الطين، أو اليرقان (اصفرار بشرتك أو بياض عينيك).

الاعراض الجانبية لالديفيريبرون

تشمل الأعراض الجانبية لدواء ديفيريبرون ما يلي:

• الغثيان، والقيء، وألم خفيف في المعدة.
• ألم المفاصل.
• اختبارات وظائف الكبد غير طبيعية.
• غثيان بنسبة 13%.
• ألم في البطن/ عدم الراحة بنسبة 10%.
• قيء بنسبة 10%.
• ألم المفاصل بنسبة 10%.
• زيادة الألانين بنسبة 7%.
• تخمة بنسبة 2%.
• ألم الظهر بنسبة 2%.
• ألم في الأطراف بنسبة 2%.
• صداع بنسبة 2%.
• ندرة المحببات بنسبة 2%.
• زيادة الأسبارتات aminotransferase بنسبة 1%.
• تقليل الشهية بنسبة 1%.
• اعتلال مفصلي بنسبة 1%.
• اضطرابات الدم والجهاز اللمفاوي: قلة الكريات الشاملة.
• اضطرابات القلب: الرجفان الأذيني، فشل القلب.
• الاضطرابات الخلقية والأسرية والوراثية.
• اضطرابات العين: وذمة حليمة العصب البصري، سمية الشبكية.
• اضطرابات الجهاز الهضمي: التهاب الأمعاء والقولون، نزف المستقيم، قرحة المعدة، التهاب البنكرياس، تضخم الغدة النكفية.
• اضطرابات الكبد: اليرقان، تضخم الكبد.
• اضطرابات الجهاز المناعي: صدمة الحساسية، فرط الحساسية.
• العدوى والإصابة: إصابة بالمستخفيات الجلدي والتهاب الدماغ بالفيروسات المعوية، والتهاب البلعوم والالتهاب الرئوي وتعفن الدم، دمل، والتهاب الكبد المعدي، البثري الطفح الجلدي، والتحقيقات الخراج تحت الجلد: زيادة البيليروبين في الدم والكرياتينين في الدم فسفوكيناز.
• الاضطرابات الأيضية والتغذية: الحماض الاستقلابي، والجفاف.
• الاضطرابات العضلية الهيكلية والنسيج الضام: التهاب العضلات، اعتلال غضروفي، غضروف.
• اضطرابات الجهاز العصبي: متلازمة المخيخ، النزف الدماغي، التشنج، اضطراب المشي، زيادة الضغط داخل الجمجمة، ضعف المهارات الحركية، متلازمة الهرم الهرمي، النعاس.
• الاضطرابات النفسية: الاكتئاب، اضطراب الوسواس القهري.
• الاضطرابات الكلوية: الهيموجلوبينية.
• الاضطرابات التنفسية والصدرية والضيائية: متلازمة الضائقة التنفسية الحادة، رعاف، نفث الدم، انسداد رئوي.
• اضطرابات الأوعية الدموية: انخفاض ضغط الدم، ارتفاع ضغط الدم.

أعراض العدوى أثناء العلاج: لا تنتظر الموعد التالي

قد يخفض الديفيريبرون عدد العدلات، وهي خلايا دم بيضاء تساعد الجسم على مقاومة العدوى. وقد يكون الانخفاض شديدا وخطيرا، لذلك فإن التهاب الحلق أو الحمى أثناء العلاج ليسا مجرد عرضين يمكن تجاهلهما حتى موعد المراجعة.

إذا ظهرت حمى أو قشعريرة أو التهاب بالحلق أو أعراض تشبه الإنفلونزا، أوقف تناول الدواء مؤقتا واتصل بالطبيب فورا لإجراء تعداد الدم وتقييم العدلات. لا تنتظر لترى إن كانت الأعراض ستختفي بمسكن، ولا تستأنف العلاج من نفسك بعد تحسنها؛ فالقرار يعتمد على التقييم ونتيجة التحليل.

• اطلب رعاية عاجلة إذا صاحبت العدوى صعوبة في التنفس، أو ارتباك، أو تدهور واضح في حالتك.
• احتفظ بوسيلة للتواصل مع فريق العلاج خارج مواعيد العيادة، واسأل مسبقا أين تجري التحليل العاجل عند الحاجة.

ما الفحوص التي تساعد على استخدام العلاج بأمان؟

تبدأ المتابعة بتعداد الدم وقياس العدلات قبل العلاج، ثم تتكرر الفحوص بانتظام وفق النشرة المعتمدة وخطة الطبيب. الشعور بالنشاط لا يغني عن التحليل؛ فقد ينخفض عدد الخلايا قبل ظهور علامات واضحة. إذا فاتك موعد الفحص، تواصل مع الفريق المعالج لترتيبه ومعرفة ما يلزم بشأن استمرار الدواء.

تشمل المتابعة أيضا وظائف الكبد ومخزون الحديد، وغالبا يستخدم تحليل الفيريتين ضمن تقييم الاستجابة. وقد يطلب الطبيب فحوصا إضافية لتقدير الحديد المتراكم في الأعضاء. لا تفسر قراءة واحدة بمعزل عن بقية النتائج، لأن الالتهاب وغيره من العوامل قد يؤثر في الفيريتين.

يمكن أن ينخفض مستوى الزنك أثناء العلاج، لذلك قد يراقبه الطبيب ويصف مكملا عند الحاجة. ولا تبدأ مكمل الزنك بنفسك؛ إذ يحتاج توقيته بالنسبة إلى الدواء إلى تنظيم.

اختلاف المستحضرات وتنظيم تناول الدواء

لا تفترض أن جميع عبوات الديفيريبرون تستخدم بالطريقة نفسها. قد تختلف المستحضرات في عدد مرات التناول وتعليمات الاستخدام، حتى مع احتوائها على المادة الفعالة نفسها. عند تغيير العبوة أو الشركة، اعرضها على الصيدلي قبل متابعة جدولك السابق. الجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي وفقا للوصفة وحالتك.

يمكن تناول بعض مستحضراته مع الطعام لتخفيف انزعاج المعدة، مع الالتزام بتعليمات المنتج الموصوف. وإذا كنت تستخدم المحلول، فقس الكمية بأداة القياس المخصصة، لا بملعقة المطبخ، وتحقق من تعليمات الصلاحية بعد فتح العبوة.

• لا تسحق الأقراص أو تقسمها إلا بعد التأكد من أن المستحضر يسمح بذلك.
• إذا تقيأت بعد التناول، لا تكرر الجرعة تلقائيا؛ اسأل الصيدلي لأن القرار يتأثر بوقت القيء والظروف المحيطة به.

ماذا تفعل عند نسيان جرعة أو تناول كمية زائدة؟

عند نسيان جرعة، تناولها حين تتذكر ما لم يكن موعد التالية قريبا. في هذه الحالة تجاوز الجرعة المنسية واستكمل جدولك المعتاد، ولا تضاعف الكمية لتعويضها. يساعد ربط التناول بروتين يومي واستخدام تنبيه الهاتف على تقليل النسيان.

إذا تناولت كمية أكبر من الموصوفة، أو ابتلع طفل الدواء بالخطأ، تواصل فورا مع مركز السموم أو الطوارئ حتى لو لم تظهر أعراض. خذ العبوة معك، ولا تحاول إحداث القيء أو معالجة الأمر بوصفة منزلية.

معلومات تحتاج إلى توضيح بشأن الأطفال والإنجاب

حظر الدواء على جميع من هم دون سن الرشد ليس قاعدة تنطبق على كل المستحضرات. توجد مستحضرات معتمدة لفئات عمرية من الأطفال المصابين بزيادة الحديد الناتجة عن نقل الدم، لكن العمر المسموح والاستطباب يختلفان حسب المنتج والبلد. يقرر اختصاصي أمراض الدم ملاءمته للطفل ومتابعته.

قبل البدء، قد يلزم اختبار حمل ومناقشة وسيلة فعالة لمنع الحمل. وتشمل إرشادات منع الحمل الرجال الذين يمكن أن تحمل شريكاتهم، مع استمرار الاحتياطات بعد الإيقاف للمدة المحددة في نشرة المستحضر. أما الرضاعة الطبيعية فلا يكتفى معها بالمراقبة؛ ينبغي تجنبها أثناء العلاج وللفترة المحددة بعده، بالتنسيق مع الطبيب.

هل تحسن التحاليل يعني انتهاء العلاج؟

انخفاض مخزون الحديد علامة على الاستجابة، لكنه ليس دعوة لإيقاف العلاج ذاتيا، خصوصا مع استمرار نقل الدم. في المقابل، قد تستدعي المستويات المنخفضة أكثر من اللازم تعديل الخطة أو تعليق العلاج بقرار الطبيب. الهدف هو موازنة التخلص من الحديد الزائد مع تجنب استنزافه، وليس الوصول إلى أقل نتيجة ممكنة في التحليل.