الديفيريبرون

ما هو دواء الديفيريبرون

دواء خافض للحديد يستخدم للتخلص من ارتفاع مستوى الحديد في الدم. يعمل من خلال الارتباط بالحديد وتكوين مركب معقد يتم التخلص منه في البول.

ما هي استخدامات الديفيريبرون؟

يستخدم لعلاج ارتفاع مستوى الحديد لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الدم الوراثية، كما في متلازمة الثلاسيميا وفقر الدم المنجلي.

ما هي موانع استخدام الديفيريبرون؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• خلال فترة الحمل، حيث يؤدي إلى حدوث تشوهات لدى الجنين.
• فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.
• الأطفال والمراهقين دون سن 18 عام.

ما هي احتياطات استخدام الديفيريبرون؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• خلال فترة الرضاعة.
• أمراض الكبد.
• ضعف في الجهاز المناعي.

ما هي التداخلات الدوائية لالديفيريبرون؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• مضادات الحموضة، مثل هيدروكسيد الألومونيوم، تستخدم قبل أو بعد استخدام الدواء على الأقل بأربع ساعات.
• عشبة الخرفيش.

ما هي جرعات الديفيريبرون وطرق الاستعمال؟

الجرعة الأولية: 25 مغ/ كغ عن طريق الفم، تؤخذ 3 مرات في اليوم (الجرعة اليومية الكلية: 75 مغ/ كغ).

ما هي الأشكال الدوائية لالديفيريبرون؟

يتوافر على شكل:

• أقراص تركيز 500 مغ.
• محلول يؤخذ عن طريق الفم، تركيز 80 مغ/ مللي.

ما هي ظروف تخزين الديفيريبرون؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 مئوية، بعيدًا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام الديفيريبرون

قد يسبب استخدام الدواء تغير لون البول إلى لون بني محمر، هذا التأثير الجانبي غير ضار عادة.

يجب مراجعة الطبيب في حالة الشعور بألم في الجزء العلوي من المعدة، أو تلون البراز بلون الطين، أو اليرقان (اصفرار بشرتك أو بياض عينيك).

الاعراض الجانبية لالديفيريبرون

الغثيان، والقيء، وألم خفيف في المعدة.

ألم المفاصل.

اختبارات وظائف الكبد غير طبيعية.

• غثيان 13%.
• ألم في البطن/ عدم الراحة 10%.
• قيء 10%.
• ألم المفاصل 10%.
• زيادة الألانين 7%.
• تخمة 2%.
• ألم الظهر 2%.
• ألم في الأطراف 2%.
• صداع 2%.
• ندرة المحببات 2%.
• زيادة الأسبارتات aminotransferase 1%.
• تقليل الشهية 1%.
• اعتلال مفصلي 1%.

اضطرابات الدم والجهاز اللمفاوي: قلة الكريات الشاملة.

اضطرابات القلب: الرجفان الأذيني، فشل القلب.

الاضطرابات الخلقية والأسرية والوراثية.

اضطرابات العين: وذمة حليمة العصب البصري، سمية الشبكية.

اضطرابات الجهاز الهضمي: التهاب الأمعاء والقولون، نزف المستقيم، قرحة المعدة، التهاب البنكرياس، تضخم الغدة النكفية.

اضطرابات الكبد: اليرقان ، تضخم الكبد.

اضطرابات الجهاز المناعي: صدمة الحساسية ، فرط الحساسية.

العدوى والإصابة: إصابة بالمستخفيات الجلدي والتهاب الدماغ بالفيروسات المعوية، والتهاب البلعوم والالتهاب الرئوي وتعفن الدم، دمل، والتهاب الكبد المعدي، البثري الطفح الجلدي، والتحقيقات الخراج تحت الجلد: زيادة البيليروبين في الدم والكرياتينين في الدم فسفوكيناز.

الاضطرابات الأيضية والتغذية: الحماض الاستقلابي ، والجفاف.

الاضطرابات العضلية الهيكلية والنسيج الضام: التهاب العضلات ، اعتلال غضروفي ، غضروف.

اضطرابات الجهاز العصبي: متلازمة المخيخ، النزف الدماغي، التشنج، اضطراب المشي، زيادة الضغط داخل الجمجمة، ضعف المهارات الحركية، متلازمة الهرم الهرمي، النعاس.

الاضطرابات النفسية: الاكتئاب، اضطراب الوسواس القهري.

الاضطرابات الكلوية: الهيموجلوبينية.

الاضطرابات التنفسية والصدرية والضيائية: متلازمة الضائقة التنفسية الحادة، رعاف، نفث الدم، انسداد رئوي.

اضطرابات الأوعية الدموية: انخفاض ضغط الدم، ارتفاع ضغط الدم.

الحمى والتهاب الحلق أثناء العلاج: لا تنتظر موعدك التالي

أبرز ما يحتاج المريض إلى معرفته هو أن الديفيريبرون قد يخفض العدلات، وهي نوع من خلايا الدم البيضاء يحمي الجسم من العدوى. وقد يكون الانخفاض شديدا حتى لو كانت تحاليلك السابقة مطمئنة، لذلك لا يكفي الاعتماد على شعورك بأنك بخير.

إذا ظهرت حمى أو آلام بالحلق أو قشعريرة أو أعراض تشبه الإنفلونزا، أوقف تناول الدواء واتصل بالطبيب فورا لإجراء تعداد الدم والعدلات بصورة عاجلة. لا تنتظر زوال الأعراض بمسكن، ولا تعاود العلاج من نفسك بعد تحسنها؛ قرار العودة يعتمد على التقييم الطبي ونتائج التحاليل.

• اطلب تقييما عاجلا أيضا عند ظهور تقرحات بالفم أو أي علامة عدوى غير معتادة.
• إذا صاحب العدوى ضيق نفس أو ارتباك أو تدهور واضح في حالتك، فتوجه إلى الطوارئ.
• أخبر أي طبيب يعالجك من عدوى بأنك تستخدم دواء قد يؤثر في عدد العدلات.

ما الفحوص التي تحتاجها خلال المتابعة؟

المتابعة جزء أساسي من العلاج، وليست مجرد إجراء روتيني. يطلب الطبيب تعداد الدم والعدلات قبل البدء، ثم يكرر الفحص بانتظام وفق النشرة المعتمدة وحالتك ومدة العلاج. احرص على ترتيب مواعيد التحاليل مسبقا، خصوصا إذا كنت ستسافر أو تنشغل عن زياراتك المعتادة.

تشمل المتابعة أيضا مخزون الحديد، ووظائف الكبد، ومستوى الزنك الذي قد ينخفض مع العلاج. وقد يحتاج الطبيب إلى فحوص إضافية لتقدير الحديد المتراكم في الأعضاء. بناء على النتائج، يقرر استمرار العلاج أو تعديل خطته أو إيقافه مؤقتا عندما يصبح مخزون الحديد منخفضا؛ لا تتخذ هذه القرارات بنفسك.

• احتفظ بنتائج التحاليل السابقة لتسهيل مقارنة التغيرات مع الوقت.
• لا تبدأ مكمل الزنك لمجرد التعب أو ضعف الشهية؛ يحتاج نقصه إلى تقييم، كما يجب تنظيم توقيت تناوله مع الدواء.

تفاصيل عملية عند تناول الأقراص أو المحلول

يمكن تناول بعض مستحضرات الديفيريبرون مع الطعام أو بدونه، وقد يساعد تناوله مع وجبة على تخفيف الغثيان. اتبع تعليمات المستحضر الذي صرف لك تحديدا، فالجرعة ومواعيدها يحددهما الطبيب أو الصيدلي.

إذا كنت تستخدم المحلول، قس الكمية بأداة قياس دوائية مناسبة، لا بملعقة المطبخ؛ فالملاعق المنزلية تختلف في سعتها. واسأل الصيدلي عن مدة صلاحية العبوة بعد فتحها، مع تسجيل تاريخ الفتح عليها.

قد تختلف مستحضرات الأقراص في تعليمات تناولها وعدد مرات استخدامها. إذا تغير شكل العبوة أو اسم المستحضر عند تجديد الوصفة، تأكد من التعليمات قبل تناوله، ولا تبدل المستحضرات أو تسحق الأقراص اعتمادا على خبرتك بالعبوة السابقة.

إذا نسيت الجرعة أو تناولت كمية أكبر من الموصوف

عند نسيان جرعة، تناولها حين تتذكر ما لم يكن موعد التالية قد اقترب. في هذه الحالة تجاوز الجرعة المنسية وواصل جدولك المعتاد، دون مضاعفة الجرعة لتعويض ما فات. وإذا تكرر النسيان، يمكن لمنبه الهاتف أو جدول مكتوب أن يساعدك على الالتزام.

أما إذا تناولت كمية زائدة أو ابتلع طفل الدواء بالخطأ، فاتصل بالطوارئ أو مركز السموم فورا، حتى مع غياب الأعراض. احتفظ بالعبوة لتوضيح المستحضر والكمية المحتملة ووقت الابتلاع، ولا تحاول إحداث القيء.

أدوية ومكملات تحتاج إلى تنسيق خاص

هناك أدوية أخرى قد تخفض العدلات، وقد يزيد الجمع بينها وبين هذا العلاج خطر العدوى الخطيرة. قبل صرف أي وصفة جديدة، اطلب من الطبيب أو الصيدلي التحقق من تأثيرها في خلايا الدم، ولا توقف علاجا آخر موصوفا دون الرجوع إليه.

مكملات المعادن، ومنها الحديد والزنك، وكذلك الفيتامينات المتعددة المحتوية على معادن، قد تحتاج إلى فصل زمني عن الدواء يحدده الصيدلي. ولا تتناول الحديد لعلاج التعب من نفسك؛ فوجود فقر دم وراثي لا يعني تلقائيا أن الجسم يحتاج إلى حديد إضافي.

التخطيط للإنجاب والرضاعة بعد انتهاء العلاج

إذا كنت تخططين للحمل، ناقشي خطة العلاج ومنع الحمل قبل البدء. قد يلزم اختبار حمل، وتستمر الحاجة إلى وسيلة فعالة لمنع الحمل بعد التوقف مدة يحددها الطبيب حسب النشرة المعتمدة. ويحتاج الرجل الذي يمكن لشريكته الحمل إلى مناقشة احتياطات منع الحمل أيضا.

لا تستأنفي الرضاعة مباشرة بعد آخر جرعة دون سؤال الطبيب؛ تجنب الرضاعة مطلوب أثناء العلاج ولمدة بعد انتهائه وفق تعليمات المستحضر. وإذا حدث حمل أثناء الاستخدام، تواصلي مع الطبيب فورا لتقييم التعرض وترتيب البديل المناسب.