الغلوبولين المناعي مضادات الخلايا التائية المناعية.

ما هو دواء الغلوبولين المناعي مضادات الخلايا التائية المناعية؟

الغلوبولين المناعي مضاد للخلايا التائية المناعية (بالإنجليزية: Anti-Human T-Lymphocyte Immunoglobulin) هو جسم مضاد متعدد النواة يعمل من خلال ربط مستضدات مختلفة على سطح الخلية.

يقوم بقمع أنواع معينة من الخلايا المناعية المسؤولة عن رفض الأعضاء لدى المرضى الخاضعين لعملية زراعة الأعضاء (بالإنجليزية: Organ Transplantation). هذه الأجسام المضادة يتم الحصول عليها من الأرانب.

ما هي استخدامات الغلوبولين المناعي مضادات الخلايا التائية المناعية؟

يستخدم هذا العقار مع أدوية أخرى لتثبيط المناعة ومنع رفض الأعضاء بعد عملية الزراعة، مثل:

• زراعة الكلى (بالإنجليزية: Renal Transplant).
• زراعة الخلايا الجذعية (بالإنجليزية: Stem Cell Transplant) مثل زراعة نخاع العظم (بالإنجليزية: Bone Marrow Transplant).

ما هي موانع استخدام الغلوبولين المناعي مضادات الخلايا التائية المناعية؟

لا يستخدم في الحالات التالية:

• فرط الحساسية (بالإنجليزية: Hypersensitivity) تجاه بروتينات الأرانب.
• الإصابة بعدوى لا تستجيب للعلاج.

ما هي احتياطات استخدام الغلوبولين المناعي مضادات الخلايا التائية المناعية؟

يجب إخبار الطبيب بالوضع الصحي للمريض قبل البدء في العلاج، خاصة إذا كان يعاني من:

• أمراض الكبد (بالإنجليزية: Liver Diseases).
• أمراض القلب (بالإنجليزية: Heart Diseases).
• حساسية تجاه أي من مكونات العقار.
• أي أمراض أو مشاكل نزفية (بالإنجليزية: Bleeding Disorders).

لا توجد دراسات كافية حول استخدامه أثناء الحمل أو الرضاعة، لذلك ينصح باستشارة الطبيب قبل البدء في العلاج.

يزيد العقار من احتمالية الإصابة بالعدوى بسبب تثبيطه لمناعة الجسم، لذلك يجب على المريض تجنب الاحتكاك بأشخاص لديهم أمراض يمكن أن تنتقل للآخرين.

تجنب تلقي أي لقاحات أو تطعيمات خلال فترة العلاج بدون استشارة الطبيب، لأنها لن تعمل بالشكل المناسب، خاصة اللقاحات الحية (بالإنجليزية: Live Vaccines).

ما هي التداخلات الدوائية لالغلوبولين المناعي مضادات الخلايا التائية المناعية؟

يجب إخبار الطبيب عن جميع الأدوية، الفيتامينات، المعادن، أو الأعشاب التي يتناولها المريض قبل البدء في العلاج، خاصة إذا كان المريض يتلقى أي أدوية مثبطة للمناعة (بالإنجليزية: Immunosuppressants)، العلاج الكيماوي (بالإنجليزية: Chemotherapy)، أو التطعيمات (بالإنجليزية: Vaccination).

ما هي جرعات الغلوبولين المناعي مضادات الخلايا التائية المناعية وطرق الاستعمال؟

الجرعة المعتادة الموصى بها: 2-5 مغ/كجم يومياً لمدة 5-14 يوم.

تعتمد الجرعة على:

• الوزن.
• الحالة الصحية.
• الاختبارات المعملية.
• مدى الاستجابة للعلاج.

ما هي الأشكال الدوائية لالغلوبولين المناعي مضادات الخلايا التائية المناعية؟

يأتي على صورة قوارير تحتوي على مسحوق الدواء بتركيز 20 مغ/مل.

ما هي ظروف تخزين الغلوبولين المناعي مضادات الخلايا التائية المناعية؟

يحفظ العقار في درجة حرارة 2-8 درجة مئوية بعيداً عن متناول الأطفال وأشعة الشمس المباشرة.

لا يستخدم المحلول في حالة تعكره أو تكون رواسب به.

كيفية استخدام الغلوبولين المناعي مضادات الخلايا التائية المناعية

ينصح بتجنب استخدام الدواء أثناء القيادة أو استخدام الأدوات الحادة لأنه قد يسبب الدوخة والنعاس.

ينصح بتجنب أشعة الشمس عند تناول الدواء.

الاعراض الجانبية لالغلوبولين المناعي مضادات الخلايا التائية المناعية

• الحمى.
• الصداع.
• الدوخة.
• الغثيان.
• القيء.
• الإسهال.
• ألم في المعدة.
• صعوبة في التنفس.
• زيادة احتمالية العدوى.
• فقر الدم.
• نقص الصفائح الدموية وكرات الدم البيضاء.
• ألم في الصدر، المفاصل، والعضلات.
• ارتفاع وانخفاض ضغط الدم.
• تفاعل تحسسي.

ماذا يحدث أثناء جلسة التسريب الوريدي؟

يعطى هذا العلاج بالتسريب داخل الوريد في مستشفى أو مركز مجهز للتعامل مع التفاعلات الحادة، وليس حقنة تستخدمها بنفسك في المنزل. يحدد الطبيب الجرعة وخطة العلاج، ويتولى الفريق المختص تحضير المحلول وضبط سرعة دخوله إلى الوريد.

قبل بدء الجلسة قد تتلقى أدوية لتخفيف تفاعلات التسريب، مثل خافض للحرارة أو مضاد للحساسية أو أحد الكورتيكوستيرويدات، بحسب خطة الفريق المعالج. وخلال الجلسة تتابع الممرضة ضغط الدم والنبض والتنفس وحرارة الجسم. أخبرها فورا إذا شعرت بتغير مفاجئ، حتى لو بدا لك بسيطا؛ فظهور قشعريرة أو ضيق بالحلق لا ينبغي انتظاره حتى نهاية الجلسة.

• لا تحاول تعديل سرعة التسريب أو فصل الوصلة الوريدية بنفسك.
• أبلغ الممرضة عن الألم أو الاحمرار أو التورم حول موضع الإبرة.
• اسأل قبل مغادرة المركز عن الأعراض التي تستدعي الاتصال بالفريق، وعن وسيلة التواصل خارج ساعات العمل.

كيف تميز تفاعل التسريب الذي يحتاج تدخلا عاجلا؟

قد يحدث أثناء التسريب تفاعل مرتبط بإطلاق مواد التهابية من الخلايا المناعية، ويعرف بمتلازمة إطلاق السيتوكينات. وقد تتشابه بعض علاماته مع الحساسية الشديدة، لذلك لا تحاول تحديد السبب بنفسك. يتولى الفريق تقييم الحالة، وقد يبطئ التسريب أو يوقفه ويقدم العلاج المناسب.

اطلب المساعدة فورا عند ظهور تورم في الوجه أو اللسان، أو صفير بالتنفس، أو إحساس بالإغماء، أو ألم شديد بالصدر، أو طفح منتشر مصحوب بتعب مفاجئ. وإذا ظهرت هذه العلامات بعد مغادرة المستشفى، فتوجه إلى الطوارئ ولا تنتظر موعد المراجعة التالي.

داء المصل: تفاعل قد يظهر بعد انتهاء الجلسات

ليست كل التفاعلات مرتبطة بوقت دخول الدواء إلى الوريد. فقد يظهر تفاعل مناعي متأخر تجاه البروتينات الحيوانية يسمى داء المصل، حتى بعد انتهاء الجلسات وعودتك إلى المنزل.

من علاماته اجتماع الحمى مع طفح جلدي وآلام بالمفاصل، وقد يصاحبه شعور واضح بالإعياء. تواصل مع فريق العلاج بسرعة إذا ظهرت هذه المجموعة من الأعراض، واذكر أنك تلقيت غلوبولينا مناعيا مشتقا من الأرانب. لا تفترض أنها نزلة برد، ولا تبدأ كورتيزونا أو أدوية متبقية لديك دون توجيه؛ فالعدوى قد تعطي أعراضا متشابهة وتحتاج تقييما مختلفا.

لماذا تستمر التحاليل والمتابعة بعد العلاج؟

انتهاء التسريب لا يعني انتهاء تأثيره في المناعة. تساعد تحاليل تعداد الدم الفريق على متابعة خلايا الدم البيضاء والصفائح والهيموغلوبين، وقد تستدعي نتائجها تعديل الخطة أو تأجيل بعض الجرعات. وقد تجرى أيضا اختبارات لوظائف الكبد والكلى بحسب حالتك والأدوية المصاحبة.

قد يطلب فريق الزراعة فحوصا للكشف عن إعادة تنشيط بعض الفيروسات، مثل الفيروس المضخم للخلايا وفيروس إبشتاين بار، أو يصف أدوية وقائية ضد عدوى معينة. هذه المتابعة لا تعني بالضرورة أنك مصاب بعدوى؛ بل قد تكون جزءا من الوقاية والكشف المبكر. التزم بالمواعيد حتى إن كنت تشعر بتحسن، ولا توقف العلاج الوقائي من نفسك.

• أبلغ الفريق عن كدمات غير معتادة أو نزف متكرر من الأنف أو اللثة.
• اتصل عند ظهور سعال جديد، أو حرقة بول، أو إسهال مستمر، أو احمرار وإفرازات من جرح.
• لا تعتمد على غياب الحمى وحده للاطمئنان؛ فقد تكون علامات العدوى أقل وضوحا لدى من يتلقون مثبطات المناعة.

العناية اليومية عندما تكون المناعة منخفضة

إلى جانب تجنب مخالطة المصابين بالعدوى، تساعد خطوات منزلية بسيطة في تقليل التعرض للجراثيم. اغسل يديك قبل الطعام وبعد استخدام الحمام، واهتم بتنظيف أدوات تحضير الطعام، وتجنب اللحوم والبيض غير المطهوين جيدا والحليب غير المبستر. واتبع تعليمات مركز الزراعة الخاصة بالغذاء والعناية بالفم والجروح، لأنها قد تختلف بحسب مرحلة العلاج.

إذا احتجت إلى علاج للأسنان أو إجراء طبي، فأخبر مقدم الرعاية بأنك تتلقى علاجا مثبطا للمناعة. ولا تبدأ مضادا حيويا من صيدلية المنزل عند الشعور بالتعب؛ فقد يخفي بعض الأعراض دون معالجة السبب المناسب.

ما الذي يستحق المتابعة على المدى الطويل؟

قد يرتبط تثبيط المناعة بزيادة احتمال بعض الأورام، ومنها اضطرابات تكاثر الخلايا اللمفاوية بعد الزراعة وسرطان الجلد. ويتعلق هذا الخطر بالخطة المثبطة للمناعة ككل، ولا يعني أن كل من يتلقى العلاج سيصاب بهذه المشكلات.

ناقش مع فريق الزراعة برنامج فحص الجلد والمتابعة الدورية. وأبلغ الطبيب عن كتلة جديدة، أو تضخم مستمر بالعقد اللمفاوية، أو تعرق ليلي غير معتاد، أو نقص وزن غير مفسر. كما تستحق أي شامة تتغير أو قرحة جلدية لا تلتئم الفحص، بدلا من الاكتفاء بتغطيتها أو استعمال كريم عشوائي.

إذا فاتتك جلسة أو انتقلت إلى مركز آخر

عند تعذر حضور جلسة، اتصل بوحدة العلاج لتحديد التصرف المناسب؛ لا تعوضها بنفسك ولا تطلب مضاعفة الجلسة التالية. وإذا اشتبهت بحدوث خطأ في إعطاء العلاج، فأبلغ الفريق فورا، لأن التقييم يعتمد على ما أعطي فعليا وعلى الأعراض ونتائج التحاليل.

احتفظ باسم المستحضر التجاري وسجل جلساتك وأي تفاعل سابق. فالمستحضرات المشتقة من الأرانب والموجهة للخلايا التائية ليست بالضرورة متطابقة في التصنيع أو تعليمات الاستعمال، ولا يجوز استبدال أحدها بآخر تلقائيا. تساعد هذه المعلومات الطبيب عند الانتقال بين المستشفيات أو عند الحاجة إلى علاج مشابه مستقبلا.