الغلوبولين المناعي g .

ما هو دواء الغلوبولين المناعي ج؟

هو محلول معقم يحتوي على الغلوبولينات المناعية، والتي تسمى أيضاً الأجسام المضادة التي تصنع بشكل طبيعي في الجسم. يتم تحضير هذه المحاليل التي تحتوي على الغلوبولين المناعي G (بالإنجليزية: IgG) من البلازما المجمعة من حوالي 1000 شخص بعد أن تجرى الفحوصات اللازمة لهم. يساعد على رفع المناعة ومقاومة الجراثيم والفيروسات في جسم الإنسان.

ما هي استخدامات الغلوبولين المناعي ج؟

• يستخدم مع الأطفال الذين ليس لديهم ما يكفي من الأجسام المضادة لتعزيز جهاز المناعة لديهم.
• علاج متلازمة نقص المناعة الأولية وأمراض المناعة الذاتية كما في: متلازمة Wiskott Aldrich، المايلوما، أو سرطان الدم الليمفاوي المزمن.
• الأطفال المصابون بمرض الإيدز الخلقي والالتهابات المتكررة.
• حالات نقص الصفيحات مجهولة السبب (ITP).
• مع الأطفال أو البالغين المعرضين لمخاطر عالية من النزيف.
• قبل الجراحة لتصحيح عدد الصفائح الدموية.
• متلازمة غيلان باريه.
• زرع النخاع العظمي.

ما هي موانع استخدام الغلوبولين المناعي ج؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية: فرط الحساسية لأي من المكونات.

ما هي احتياطات استخدام الغلوبولين المناعي ج؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية: فترة الحمل والرضاعة الطبيعية، حيث لا توجد دراسات كافية حول سلامة الاستخدام. يجب استشارة الطبيب قبل بدء العلاج.

ما هي التداخلات الدوائية ل الغلوبولين المناعي ج؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

ما هي جرعات الغلوبولين المناعي ج وطرق الاستعمال؟

الجرعة الأولية الموصى بها: 0.4-0.8 غم/ كغ متبوعة بجرعة 0.2 غم/ كغ كل ثلاثة أسابيع، لعلاج متلازمة نقص المناعة الأولية وحسب تعليمات الطبيب. قد يستغرق حقن الدواء ما بين ساعتين إلى 6 ساعات. خلال تلقي الدواء ينصح بمراقبة العلامات الحيوية وفحصها كل 15 دقيقة للتأكد من سلامة المريض.

ما هي الأشكال الدوائية ل الغلوبولين المناعي ج؟

محلول للحقن عبر الوريد تركيز: 5 %.

ما هي ظروف تخزين الغلوبولين المناعي ج؟

يحفظ بالمبرد ما بين 2- 8 درجة مئوية. لا يجمد.

الاعراض الجانبية ل الغلوبولين المناعي ج

تشمل الأعراض الجانبية المحتملة ما يلي:

• صداع.
• زيادة معدل ضربات القلب.
• الدوخة، والحرارة أو الشعور بالبرد والقشعريرة.
• ألم في المعدة والعضلات.
• التقيؤ، والغثيان.
• احمرار الوجه والطفح الجلدي.
• قشعريرة برد بنسبة 8.9%.
• صداع بنسبة 5.4%.
• ألم عام بنسبة 3.6%.
• هبوط ضغط الدم.
• متلازمة التهاب السحايا العقيم (نادرة).

الجهاز التنفسي: انقطاع النفس، متلازمة الضائقة التنفسية الحادة.

القلب والأوعية الدموية: السكتة القلبية، الانصمام الخثاري، انهيار الأوعية الدموية، انخفاض ضغط الدم.

العصبية: غيبوبة، وفقدان الوعي، والمضبوطات، والهزة.

غلافي: متلازمة ستيفنز جونسون، انحلال البشرة، حمامي عديدة الأشكال، التهاب الجلد الفقاعي.

أمراض الدم: قلة الكريات الشاملة، قلة الكريات البيض، انحلال الدم، مضادات الغلوبيولين الموجبة المباشرة.

العام / الجسم: الحمى الكاملة.

الجهاز العضلي الهيكلي: آلام الظهر.

الجهاز الهضمي: ضعف الكبد، آلام في البطن.

كيف يعمل العلاج، وهل هو مقو للمناعة للجميع؟

يعمل الغلوبولين المناعي بطريقتين بحسب سبب وصفه: فقد يعوض الأجسام المضادة التي يفتقر إليها الجسم، أو يساعد على تعديل نشاط المناعة عندما تهاجم بعض مكونات الجسم خطأ. لذلك، لا تعني الاستفادة منه في اضطراب مناعي معين أنه مناسب لكل من يعاني من تكرار العدوى أو التعب.

هذا العلاج ليس مكملا غذائيا ولا بديلا عن اللقاحات أو علاج العدوى عند حدوثها. كما أن وجود مرض ضمن قائمة الاستخدامات لا يعني أن كل مصاب به يحتاج إلى الحقن؛ فالقرار يعتمد على التشخيص، ونتائج الفحوص، وشدة الحالة، والمستحضر المتاح.

معلومات يحتاجها الفريق الطبي قبل جلسة التسريب

قبل الجلسة الأولى، أخبر الفريق الطبي عن حالتك الصحية حتى لو بدت بعض التفاصيل غير مرتبطة بالمناعة. فاختيار المستحضر وسرعة إعطائه وخطة المتابعة قد تتغير تبعا لهذه المعلومات.

• أمراض الكلى أو السكري، أو نقص السوائل بسبب القيء أو الإسهال، أو وجود تعليمات سابقة بتقليل شرب السوائل.
• جلطة سابقة، أو مرض بالقلب، أو قلة الحركة لفترة طويلة، مثل ملازمة الفراش بعد عملية جراحية.
• نقص الغلوبولين المناعي من النوع A، وخاصة إذا ترافق مع تفاعل تحسسي سابق تجاه منتجات الدم. نقص هذا النوع وحده لا يعني تلقائيا منع العلاج، لكنه يستلزم تقييما دقيقا.
• أي تفاعل حدث مع تسريب سابق، مع توضيح الأعراض واسم المستحضر إن أمكن، وكذلك أي انقطاع طويل عن جلسات العلاج.

كيف تستعد للجلسة وتتعامل مع الأعراض خلالها؟

اسأل عن كمية السوائل المناسبة لك قبل الحضور؛ فتجنب الجفاف مفيد، لكن الإكثار من الماء قد لا يناسب من لديه قصور في القلب أو الكلى. ولا تتناول مسكنا أو دواء للحساسية بهدف الوقاية من تفاعلات التسريب إلا إذا أوصى به الطبيب.

أثناء إعطاء المحلول، أخبر الممرض فور ظهور أي شعور غير معتاد، حتى لو كان مجرد انزعاج جديد أو حكة خفيفة. قد يحتاج الفريق إلى إبطاء التسريب أو إيقافه مؤقتا وتقييم حالتك، ولا ينبغي لك تعديل سرعة المضخة بنفسك.

إذا شعرت بدوخة أو إرهاق بعد الجلسة، انتظر حتى تتحسن قبل القيادة. وقد يكون ترتيب وسيلة للعودة إلى المنزل خيارا مريحا، خصوصا في الجلسة الأولى أو بعد تغيير المستحضر.

أعراض بعد الجلسة لا تنتظر معها الموعد التالي

بعض المضاعفات قد تظهر بعد مغادرة مركز العلاج، وليس أثناء التسريب فقط. احتفظ بوسيلة التواصل مع الفريق المعالج، واذكر عند طلب المساعدة أنك تلقيت الغلوبولين المناعي ومتى كانت آخر جلسة.

• اطلب الإسعاف عند حدوث ألم مفاجئ في الصدر، أو ضيق تنفس شديد، أو ضعف مفاجئ في أحد جانبي الجسم، أو اضطراب الكلام؛ فقد تشير هذه الأعراض إلى جلطة أو مشكلة حادة أخرى.
• تورم اللسان أو الحلق، أو صفير التنفس، أو الإغماء يستدعي مساعدة طارئة لاحتمال وجود تفاعل تحسسي شديد.
• تواصل مع الطبيب على وجه السرعة إذا قل البول بوضوح، أو ظهر تورم جديد بالساقين، أو زاد الوزن فجأة؛ فقد تحتاج وظائف الكلى وتوازن السوائل إلى التقييم.
• الصداع الشديد المصحوب بتيبس الرقبة أو حساسية للضوء أو حمى يحتاج إلى تقييم عاجل، ولا يصح افتراض أنه صداع عابر من العلاج.
• البول الداكن مع اصفرار العينين أو شحوب وتعب غير معتاد قد يدل على تكسير خلايا الدم الحمراء، ويستدعي التواصل العاجل مع الطبيب.

اللقاحات وفحوص الدم: تنبيهات يسهل نسيانها

قد تقلل الأجسام المضادة الموجودة في العلاج من الاستجابة لبعض اللقاحات الحية، مثل لقاحات الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية والجدري المائي. إذا كان لديك موعد تطعيم أو تلقيت لقاحا حيا مؤخرا، فأبلغ الطبيب؛ إذ يختلف التوقيت المناسب بحسب نوع اللقاح والمستحضر وخطة العلاج. لا تؤجل جميع التطعيمات من تلقاء نفسك.

يمكن أيضا أن تنتقل بعض الأجسام المضادة الموجودة في المحلول إلى دمك مؤقتا، فتؤثر في تفسير بعض تحاليل الأجسام المضادة أو فحوص الدم. أخبر الطبيب والمختبر بالعلاج قبل سحب العينة، ولا تعتبر نتيجة إيجابية جديدة دليلا قاطعا على عدوى دون تفسير طبي.

كيف يعرف الطبيب أن العلاج يحقق الهدف؟

تختلف المتابعة باختلاف سبب العلاج. عند تعويض نقص الأجسام المضادة، قد يتابع الطبيب عدد مرات العدوى وشدتها والحاجة إلى المضادات الحيوية، إلى جانب فحوص يختارها حسب الحالة. أما في اضطرابات الصفائح أو الأعصاب، فتكون المتابعة مرتبطة بمؤشرات المرض نفسه.

قد تشمل الفحوص تعداد الدم ووظائف الكلى، مع مراقبة أقرب لمن لديهم عوامل خطورة. يمكنك المساعدة بتدوين مواعيد الجلسات، والأعراض التي تليها، وأي عدوى جديدة. هذه الملاحظات العملية تساعد الطبيب على تعديل الخطة، ولا تعتمد فعالية العلاج على شعورك بالنشاط بعد الجلسة وحده.

ماذا لو فاتتك جلسة أو تغير المستحضر؟

إذا تعذر حضورك، اتصل بمركز العلاج لترتيب موعد بديل بدلا من الانتظار حتى الجلسة التالية. لا تحاول تعويض الجلسة بجرعة إضافية؛ فالجرعة والفاصل بين الجلسات يحددهما الطبيب بحسب حالتك.

مستحضرات الغلوبولين المناعي ليست متطابقة في التركيز أو المكونات المضافة أو تعليمات الإعطاء. وقد تحتوي بعض المستحضرات على السكروز، وهو عامل يؤخذ في الحسبان عند تقييم مخاطر الكلى. لذلك لا تبدل المنتج أو طريق الحقن بنفسك، واحتفظ باسم المستحضر ورقم التشغيلة إن أمكن لتسهيل التتبع عند الحاجة.