الغلوبيولين المناعي- مضاد دي البشري

ما هو دواء الغلوبيولين المناعي- مضاد دي البشري

هو محلول يحتوي على أجسام مضادة تستخدم لمنع رد الفعل المناعي لأجسام الأشخاص الذين لديهم عامل ريزوس سالب أو Rho سلبي.

يتم تجميع هذه الأجسام المضادة من بلازما الدم البشرية التي حصل عليها من أشخاص يحملون عامل ريزوس سالب، تم حقنهم بخلايا دم حمراء من دم يحتوي على عامل ريزوس موجب؛ فتنتج أجسام مضادة صالحة للاستخدام بعد تنقيتها بتقنيات الكوماتوجرافيا (بالإنجليزية: Chromatography).

ما هي استخدامات الغلوبيولين المناعي- مضاد دي البشري؟

يستخدم هذا الدواء في التحصين ضد رد الفعل المناعي للجسم عند الأشخاص الذين لديهم عامل ريزوس سالب، في الحالات الآتية:

• مضاد دي البشري للحمل: حيث يتم إعطاء الحامل هذا الدواء عندما تحمل الأم فصيلة دم ذات عامل ريزوس من الفئة السالبة في حال كان زوجها يحمل عامل ريزوس من الفئة الموجبة، لأن المولود سيحمل بالتأكيد عامل ريزوس موجب، وعند اختلاط دمه بدم الأم يحدث تجلط.
• لا يظهر هذا التأثير مع الطفل الأول لكن يظهر بداية من الطفل الثاني حيث يكون جسم الأم قد كون أجساما مضادة لعامل ريزوس من الفئة الموجبة.
• مضاد دي البشري في حالات نقل الدم: في حالات نقل الدم من أشخاص يحملون عامل ريزوس موجب إلى أشخاص يحملون عامل ريزوس سالب.

ما هي موانع استخدام الغلوبيولين المناعي- مضاد دي البشري؟

يجب الامتناع عن استخدام هذا الدواء في الحالات الآتية:

• إذا كان المريض يعاني من فرط الحساسية تجاه أي مكون من مكونات هذا الدواء.
• وجود حساسية ضد أنواع الغلوبيولين المناعي الأخرى مثل الغلوبيولين المناعي ج.
• إذا كان المريض يعاني من نقص في الغلوبيولين المناعي أ (بالإنجليزية: Immunoglobulin type A).

ما هي احتياطات استخدام الغلوبيولين المناعي- مضاد دي البشري؟

تشمل الاحتياطات التي يجب الحرص عليها قبل استخدام هذا الدواء ما يلي:

• لا يستخدم هذا الدواء إلا تحت إشراف الطبيب.
• ينبغي اتباع التعليمات الموصوفة أثناء حقن هذا الدواء.
• يجب إعطاؤه في الوقت المحدد من قبل الطبيب سواء قبل نقل الدم أو في فترة الحمل.

ما هي التداخلات الدوائية لالغلوبيولين المناعي- مضاد دي البشري؟

يمكن أن تحدث بعض التفاعلات الدوائية بين هذا الدواء وبعض الأدوية الأخرى، تشمل تلك الأدوية كلا من:

• ابيسيمسيماب.
• ادالينوماب.
• اديوكانوماب.
• اليمتوزوماب.
• اليروكيوماب.
• اميفانتماب.
• انسوفيماب.

قد يتعارض استخدام هذا الدواء مع أدوية أخرى غير المدرجة في هذه القائمة، لذلك يجب إخبار الطبيب بأي أدوية يستخدمها المريض قبل استخدام هذا الدواء.

ما هي جرعات الغلوبيولين المناعي- مضاد دي البشري وطرق الاستعمال؟

يجب تحديد جرعة هذا الدواء وفقا لمستوى التعرض لخلايا الدم الحمراء الموجبة للعامل ريزوس، واستنادا إلى معرفة أن كل 0.5 مل من كريات الدم الحمراء الموجبة لعامل ريزوس تحتاج حوالي 10 ميكروغرام أو ما يعادل 50 وحدة دولية من هذا الدواء.

ما هي الأشكال الدوائية لالغلوبيولين المناعي- مضاد دي البشري؟

يوجد هذا الدواء في شكل حقن تعطى عن طريق الحقن العضلي.

ما هي ظروف تخزين الغلوبيولين المناعي- مضاد دي البشري؟

يحفظ هذا الدواء داخل الثلاجة لكن لا يجب تجميده إطلاقا حتى لا يفسد ويفقد تأثيره، ولا يتم إخراجه من الثلاجة إلا وقت استخدامه للحقن.

كيفية استخدام الغلوبيولين المناعي- مضاد دي البشري

تشمل النصائح التي يجب اتباعها عند استخدام هذا الدواء ما يلي:

• يجب حفظ هذا الدواء في الثلاجة وعدم تجميده، ولا يجب إخراجه إلا عند استخدامه.
• يجب الانتظار لفترة بعد إخراج الدواء من الثلاجة حتى تصبح درجة حرارته مماثلة لدرجة حرارة الغرفة قبل إجراء الحقن.
• تستخدم هذه الحقن تحت إشراف الطبيب تحسبا لأي رد فعل تحسسي تجاه الدواء.

كيف يحمي مضاد دي الحمل؟ وتصحيح مفاهيم شائعة

تعمل الحقنة على منع جهاز المناعة لدى الأم سالبة العامل الريزوسي من تكوين أجسام مضادة لخلايا الدم الحمراء الموجبة لهذا العامل، إذا وصلت تلك الخلايا إلى دمها. وهي وقاية من التحسس المناعي، وليست علاجا لإزالة أجسام مضادة تكونت بالفعل.

وجود أب موجب العامل الريزوسي لا يعني أن الجنين سيكون موجبا بالتأكيد؛ فهذا يعتمد على الصفات الوراثية التي ينقلها الأب. كذلك، فإن المشكلة ليست تجلط الدم عند اختلاط دم الأم والجنين، بل احتمال تكوين أجسام مضادة تعبر المشيمة وتسبب تكسرا في خلايا دم الجنين.

ولا يصح اعتبار الحمل الأول محميا دائما. فقد تكون الأم قد تحسست سابقا بسبب نقل دم أو حمل سابق، بما في ذلك الحمل الذي انتهى مبكرا. لذلك تعتمد خطة الوقاية على التحاليل والتاريخ الطبي، وليس على ترتيب الحمل وحده.

مواقف خلال الحمل تستدعي التواصل مع فريق المتابعة

قد تحتاج الحامل سالبة العامل الريزوسي إلى تقييم إضافي خارج مواعيد المتابعة المعتادة. إذا حدث نزيف أو تعرضت لضربة في البطن، فلا تنتظري الزيارة التالية، حتى إن كنت قد تلقيت حقنة وقائية من قبل؛ فقد تستلزم الواقعة الجديدة إجراء آخر يحدده الطبيب.

• أبلغي فريق الحمل عند حدوث نزيف مهبلي، أو إجهاض، أو حمل خارج الرحم.
• اسألي عن الحاجة إلى الوقاية بعد إجراءات مثل بزل السلى أو أخذ عينة من الزغابات المشيمية، وكذلك بعد محاولة تدوير الجنين من خارج البطن.
• بعد الولادة، تساعد نتيجة فصيلة دم المولود والفحوص المطلوبة على تحديد الحاجة إلى الحقنة. وتعطى الوقاية للأم، لا للمولود.

فحوص تساعد على اختيار الوقاية المناسبة

يطلب الطبيب تحديد فصيلة الدم والعامل الريزوسي وفحص الأجسام المضادة. وعند الاشتباه بانتقال كمية كبيرة من دم الجنين إلى دم الأم، قد يطلب فحصا لتقدير هذا الانتقال؛ فالجرعة يحددها الطبيب بناء على الحالة ونتائج الفحوص.

قد تظهر الأجسام المضادة المنقولة بالحقنة مؤقتا في تحاليل الدم، ولا تعني النتيجة الإيجابية وحدها أن الوقاية فشلت. أخبري المختبر والطبيب بتاريخ تلقي الحقنة واسم المستحضر، واحتفظي بسجلها ضمن أوراق متابعة الحمل.

ما الأعراض المتوقعة بعد الحقن؟

قد يحدث ألم أو احمرار أو تورم بسيط في موضع الحقن، وأحيانا صداع أو ارتفاع طفيف في الحرارة أو شعور بالتعب. إذا استمرت الأعراض أو ازدادت بدلا من التحسن، تواصلي مع مقدم الرعاية.

• اطلبي الإسعاف عند ظهور صعوبة في التنفس، أو تورم الوجه أو الحلق، أو طفح منتشر مصحوب بدوار شديد أو إغماء؛ فقد تكون هذه علامات حساسية شديدة.
• يحتاج البول الداكن أو قلة البول أو اصفرار الجلد أو ألم الظهر الشديد إلى تقييم عاجل، خصوصا عند استخدام مستحضرات وريدية لعلاج اضطرابات الدم.

اختلاف المستحضرات وتصحيح التحذير المتعلق بنقص الغلوبيولين المناعي أ

ليست كل مستحضرات مضاد دي متطابقة في الاستعمال أو طريق الحقن؛ فبعضها مخصص للعضل، وبعضها يسمح بإعطائه وريديا وفق نشرته. وتستخدم مستحضرات محددة أيضا لعلاج نقص الصفائح المناعي لدى مرضى مختارين، وهو استعمال مختلف عن الوقاية في الحمل ويحتاج مراقبة خاصة لاحتمال تكسّر الدم.

وجود نقص في الغلوبيولين المناعي أ لا يعني وحده منع جميع المستحضرات تلقائيا. يرتبط التحذير خصوصا بوجود أجسام مضادة لهذا الغلوبيولين وتاريخ من فرط الحساسية، وتختلف التفاصيل بحسب النشرة. أخبري الطبيب بأي تفاعل سابق مع مشتقات الدم ليختار المنتج المناسب.

اللقاحات والرضاعة بعد تلقي الحقنة

قد تؤثر الأجسام المضادة في الاستجابة لبعض اللقاحات الحية، مثل لقاحات الحصبة والحصبة الألمانية والجدري المائي. أعطي مسؤول التطعيم تاريخ الحقنة قبل تحديد الموعد، ولا تؤجلي اللقاح من تلقاء نفسك.

تطعيم الحصبة الألمانية بعد الولادة له ترتيبات خاصة؛ فلا ينبغي تأخيره تلقائيا بسبب تلقي مضاد دي، وقد يوصي الطبيب بفحص المناعة لاحقا. أما الرضاعة الطبيعية فلا تستلزم عادة إيقافها عند استخدامه للوقاية بعد الولادة.

إذا فات موعد الحقنة

اتصلي بفريق الرعاية فور تذكر الموعد الفائت، خاصة بعد الولادة أو النزيف أو أي إجراء خلال الحمل. لا تفترضي أن الوقاية لم تعد ممكنة بسبب التأخير؛ سيحدد الطبيب ما يزال مناسبا لحالتك. ولا تحاولي تعويض الموعد بحقنة إضافية دون تقييم طبي.