الفينتنيل

ما هو دواء الفينتنيل

الفينتنيل هو مسكن ألم ينتمي إلى مجموعة من العلاجات تسمى الأفيونات أو العلاجات المخدرة. يستخدم في علاج أنواع الألم المتوسطة إلى الشديدة، حيث يعمل على تثبيط مستقبلات الألم في الجهاز العصبي المركزي. قد يسبب العلاج نوعًا من الإدمان في حال استخدامه بجرعات كبيرة و/أو لفترات طويلة، وقد يلاحظ المريض ازديادًا مضطردًا في مقدار أو تكرار الجرعة الكافية لتخفيف الألم بسبب اعتياد الجسم على العلاج. يجب التقيد بتعليمات الطبيب بخصوص الجرعة وكيفية تناول العلاج.

ما هي استخدامات الفينتنيل؟

يستخدم كمسكن للألم وكعلاج مساعد في التخدير السابق للعمليات الجراحية المختلفة.

ما هي موانع استخدام الفينتنيل؟

• المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للعلاج أو لأي مكون آخر من مكوناته.
• حالات ارتفاع الضغط داخل القحف (ارتفاع ضغط السائل الموجود داخل الجمجمة، والذي قد ينتج عن أسباب متنوعة مثل الرضخ أو بعض أنواع العلاجات).
• وجود هبوط شديد في الجهاز التنفسي.

ما هي احتياطات استخدام الفينتنيل؟

فئة السلامة أثناء الحمل: "سي": لا توجد حاليًا دراسات كافية لتأكيد سلامة استخدام العلاج على الجنين؛ يستخدم العلاج في حال كانت المنفعة العلاجية تفوق الخطر على الجنين. يجب استشارة الطبيب أو الصيدلاني قبل تناول العلاج في حالة وجود حمل.

الرضاعة: يفرز العلاج في حليب الأم المرضع؛ ينصح باستخدامه بحذر.

لم تثبت فعالية أو سلامة استخدام العلاج في الأطفال أقل من 12 سنة.

يجب إخبار الطبيب المعالج في حال وجود أي من الأمراض أو الاعتلالات التالية، فقد تحتاج بعض الحالات إلى إجراءات احتياطية خاصة أو جرعات معدلة:

• اضطرابات في نظم القلب.
• اكتئاب أو هبوط في الجهاز العصبي.
• إصابة أو رضخ سابق للرأس أو الدماغ.
• حالة إدمان سابقة على الكحول أو علاجات أو أي مادة أخرى.
• سمنة مفرطة.
• أمراض تنفسية.

قد يسبب العلاج انقطاعًا في النفس، انخفاضًا في ضغط الدم، اضطرابات في نظم القلب، وتصلب العضلات، خاصة عند إعطاء العلاج بطريقة غير صحيحة (ضخه في الجسم بسرعة)، لذا يجب أخذ العلاج تحت إشراف طبيب مختص وعلى يد شخص متدرب، مع توفر المعدات المناسبة لعلاج المريض في حال أظهر أي من هذه الأعراض.

قد يسبب العلاج إدمانًا نفسيًا أو جسديًا على العلاج، بحيث يصبح من الصعب الاستغناء عنه؛ لا يجوز صرف العلاج إلا بوصفة من طبيب مختص، وبكميات محدودة، كما ينبغي الالتزام الدقيق بتعليمات الطبيب وعدم رفع الجرعة إلا بعد استشارته. يحفظ العلاج في مكان بعيد عن متناول الآخرين ولا يجوز استخدامه إلا من قبل المريض الموصوف له.

يمتلك العلاج تأثيرًا مثبطًا على الجهاز العصبي المركزي، وقد يؤثر على النشاطات الجسدية أو العقلية للمريض؛ لذا يجب توخي الحذر الشديد عند ممارسة أنشطة أو مهام تتطلب تركيزًا مثل قيادة السيارة أو تشغيل الآلات المختلفة، كما يجب تجنب تناول العلاجات المثبطة للجهاز العصبي الأخرى أو شرب المشروبات الكحولية أثناء فترة العلاج.

قد يسبب العلاج انخفاض الضغط الانتصابي، خاصة في حال وجود أمراض أو اعتلالات في القلب أو الشرايين، لذا ينصح بتوخي الحذر والحيطة عند النهوض من وضعية الجلوس أو الاستلقاء.

قد يسبب العلاج هبوطًا في وظائف الجهاز التنفسي، خاصة في المرضى كبار السن والأطفال الرضع والمرضى المصابين باعتلالات أو أمراض تنفسية، وقد تحتاج بعض الحالات إلى تخفيض الجرعة أو إلى إجراءات احتياطية معينة، لذا يجب استخدامه بحذر ومراقبة المريض عن كثب والإبلاغ عن أي أعراض تنفسية جديدة غير مفسرة.

قد يسبب التوقف المفاجئ عن تناول العلاج في المرضى الذين تناولوا العلاج لفترات طويلة أعراضًا معينة تسمى أعراض الانسحاب، لذا لا تتوقف عن تناول العلاج إلا بعد استشارة الطبيب وتحت إشرافه.

قد يسبب تناول جرعة زائدة من العلاج أعراضًا جانبية خطيرة، وقد تكون مميتة في بعض الأحيان، في حال تناول جرعة زائدة أو الشك في ذلك فيجب الاتصال مع الطبيب فورًا وأخذ المريض لأقرب مستشفى.

ما هي التداخلات الدوائية لالفينتنيل؟

لا تتناول أي من العلاجات المهدئة أو المسببة للنعاس (مثل علاجات الأرق وعلاجات الرشح أو الحساسية، والعلاجات المخدرة الأخرى، وعلاجات الصرع، والعلاجات المرخية للعضلات) بالتزامن مع العلاج دون استشارة الطبيب أو الصيدلاني، إذ قد تزيد من تأثير العلاج المثبط للجهاز العصبي. إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:

• سيميتيدين
• ديازيبام
• إريثروميسين
• مثبطات إنزيم البروتياز (مضادات الفيروسات)

لا تتناول أي علاج جديد أو مكمل غذائي ولا تتوقف عن تناول علاج قديم دون استشارة الطبيب أو الصيدلاني.

ما هي الأشكال الدوائية لالفينتنيل؟

يتوفر العلاج على صورة:

• محلول للحقن (أمبولات) بتركيز 0,5 مغ/مل.

ما هي ظروف تخزين الفينتنيل؟

يحفظ في درجة حرارة الغرفة (20 - 25 درجة مئوية)، بعيدًا عن الرطوبة والحرارة والضوء.

الاعراض الجانبية لالفينتنيل

من أعراض العلاج الجانبية:

• دوار، نعاس
• تصلب العضلات
• تصلب جدار الصدر
• غثيان، تقيؤ
• تزايد أو تباطؤ نبض القلب
• عدم انتظام ضربات القلب 14%.
• بطء نظم القلب 14%.
• تصلب جدار الصدر 17%.
• ارتفاع ضغط الدم 18%.
• غثيان 28%.
• قيء 18%.
• تسرع القلب 12%.
• انقطاع النفس 3-9%.
• الرؤية المشوشة 1-3%.
• دوار 3-9%.
• هبوط ضغط الدم 10%.
• الاكتئاب التنفسي بعد العملية 1-3%.
• حركات العضلات الهيكلية 3-9%.
• التخدير بعد العملية الجراحية 1-3%.
• التعرق، احمرار.
• دفء الوجه/الرقبة/الصدر العلوي.
• حكة.
• شرى.
• الكآبة التنفسية / الدورة الدموية.
• توقف التنفس.
• الصدمة.
• اضطرابات بصرية.
• التعبري العقلي / الاكتئاب.
• تركين.
• غيبوبة.
• شمق.
• انزعاج.
• ضعف.
• الضعف.
• تهيج.
• تَمَلْمُل.
• عصبية.
• النوبات.
• إمساك.
• إطالة فترة QT.
• عدم انتظام ضربات القلب الشديد.
• توقف القلب.
• ارتفاع شريحة ST.
• VTach.
• احتشاء عضلة القلب.
• الذبحة الصدرية.
• إغماء.
• احتباس البول.
• قلة البول.
• جفاف الفم.
• خفقان.