الكلوروثيازيد

ما هو دواء الكلوروثيازيد

يعمل علاج الكلوروثيازيد على منع إعادة امتصاص عنصر الصوديوم في القطعة الأدنى للأنبوب الملتوي الأقصى بالكلية. بالتالي، تزيد نسبة تخلص الجسم من الصوديوم والماء، مما يؤدي إلى التخلص من السوائل وخفض ضغط الدم.

ما هي استخدامات الكلوروثيازيد؟

يستخدم الكلوروثيازيد في الحالات الآتية:

• علاج الوذمة المصاحبة لفشل القلب الاحتقاني.
• أمراض الكلى والكبد.
• أمراض الالتهاب الرئوي.
• الوذمة المتزامنة لاستخدام العلاجات الهرمونية.
• علاج ضغط الدم المرتفع.

ما هي موانع استخدام الكلوروثيازيد؟

يمنع استخدام الكلوروثيازيد دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• يمنع استخدامه في المرضى الذين يعانون من فرط التحسس للعلاج أو لأي مكون آخر من مكونات العلاج وبالأخص مجموعات السلفر.
• المرضى المصابين بمرض شديد في الكبد أو فشل في الكبد.
• قصور كلوي حاد أو عدم طرح البول نهائياً.
• مرضى النقرس.

ما هي احتياطات استخدام الكلوروثيازيد؟

يستخدم الكلوروثيازيد بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• فترة الحمل والرضاعة الطبيعية.
• يجب متابعة فحوصات الدم المخبرية بانتظام.
• يجب عمل فحص وظائف الكلى الدورية ووظائف الكبد كذلك.
• يجب قياس الضغط يومياً لمتابعة الوضع الصحي للمريض.
• يجب عمل فحوصات دورية لأملاح الدم وبالأخص الصوديوم والبوتاسيوم، لأنه من الممكن أن يؤثر العلاج على تراكيزهم في جسم الإنسان خلال فتره التداوي بالعلاج.
• فئة الحمل: ج، حيث أثبتت الدراسات أن العلاج يتسبب بزيادة فرصة حدوث اليرقان بنسبة كبيرة للجنين، ومن الممكن حدوث مضاعفات أخرى قد تؤثر على نمو الجنين في مراحل تكوينه، لذا لا ينصح باستخدام العلاج خلال فترات الحمل، إلا مع الإشراف الطبي.
• أما بالنسبة للمرضعات فليس هنالك دراسات تثبت إمكانية خروج العلاج مع الحليب أو لا، وينصح بعدم استخدامه خلال فترة الرضاعة إلا مع الإشراف الطبي.

ما هي التداخلات الدوائية لالكلوروثيازيد؟

قد يتسبب التزامن ما بين الكلوروثيازيد وبعض العلاجات الأخرى بالتأثير على المفعول الطبي للعلاج ومنها:

• الأميسولبرايد.
• سيسابريد.
• تريتينوين.
• تريتينوين الموضعية.

لذا يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

ما هي جرعات الكلوروثيازيد وطرق الاستعمال؟

الجرعات المستخدمة لكلوروثيازيد تختلف باختلاف الداعي من الاستعمال، لكن عادة ما تكون للبالغين تتراوح من 0.5-1 غم يومياً، وقد تقسم الجرعة على مدار ال 12 ساعة، حيث تصبح 0.25-0.5 غم كل 12 ساعة يومياً.

للأطفال: 10-20 ملغ لليوم الواحد بحيث تقسم على جرعتين على أن لا تزيد الجرعة في اليوم عن 375 ملغ.

ما هي الأشكال الدوائية لالكلوروثيازيد؟

يتوافر الكلوروثيازيد بالأشكال الصيدلانية التالية:

• أقراص فموية بجرعات 250 ملغ -500 ملغ.
• محلول فموي معلق بجرعة 250 ملغ / 5 مل.
• حقن وريدية بجرعة 500 ملغ للحقنة الواحدة.

ما هي ظروف تخزين الكلوروثيازيد؟

يحفظ في درجة حرارة الغرفة (<25 درجة مئوية) بعيداً عن الرطوبة والحرارة. يجب عدم تجميد العلاج.

كيف تنظم تناول الدواء في يومك؟

قد تلاحظ زيادة مرات التبول بعد تناول الكلوروثيازيد، وهذا متوقع مع الأدوية المدرة للبول. لذلك يكون تناوله في الصباح مناسبا لكثير من المرضى، حتى لا يقطع النوم بكثرة الذهاب إلى الحمام. إذا وصف لك الطبيب أكثر من موعد خلال اليوم، فاسأل الصيدلي عن توقيت يناسب روتينك دون تغيير الوصفة من تلقاء نفسك.

يمكن تناول الدواء الفموي مع الطعام أو بدونه، وقد يساعد تناوله مع وجبة على تخفيف انزعاج المعدة. وإذا كنت تستخدم المعلق الفموي، فرج العبوة جيدا قبل كل استعمال، وقس الكمية بأداة قياس دوائية وليس بملعقة المطبخ. الجرعة يحددها الطبيب، ويوضح الصيدلي طريقة قياسها بدقة.

تحسن الضغط أو اختفاء تورم القدمين لا يعني أن العلاج لم يعد ضروريا. استمر حسب الخطة الموصوفة، ولا توقفه أو تضاعفه إذا وجدت أن تأثيره على التبول اختلف من يوم إلى آخر.

الآثار الجانبية التي قد تلاحظها

إلى جانب زيادة التبول، قد يحدث دوار أو صداع أو انزعاج بالمعدة، وقد يظهر غثيان أو إسهال. إذا كانت الأعراض مزعجة أو مستمرة، تحدث مع الطبيب بدلا من تحملها أو إيقاف العلاج وحدك.

الدوخة عند النهوض من السرير أو الوقوف بعد جلوس طويل قد ترتبط بانخفاض الضغط. انهض ببطء، واجلس إذا شعرت بعدم الاتزان، وتجنب القيادة أو استخدام آلات خطرة حتى تعرف كيف يؤثر الدواء عليك.

• قد تصبح البشرة أكثر حساسية للشمس؛ استخدم واقيا شمسيا وملابس مناسبة، وتجنب التعرض الطويل للشمس المباشرة.
• قد يرفع الدواء سكر الدم لدى بعض المرضى. إذا كنت مصابا بالسكري ولاحظت ارتفاع قراءاتك المعتادة، أبلغ الطبيب ولا تعدل علاج السكري بنفسك.
• يمكن أن يرتفع حمض اليوريك، وقد تظهر نوبة ألم وتورم مفاجئ في أحد المفاصل. تحتاج هذه الأعراض إلى تقييم طبي، خصوصا إذا سبق أن أصبت بالنقرس.

علامات الجفاف واضطراب الأملاح: متى تطلب المساعدة؟

التخلص من الماء الزائد مفيد، لكن فقدان كمية أكبر من اللازم قد يسبب الجفاف أو اختلال أملاح الدم. انتبه إلى عطش شديد غير معتاد، أو جفاف الفم، أو ضعف واضح، أو تقلصات عضلية، خاصة إذا تزامنت مع قيء أو إسهال أو تعرق غزير.

لا تعالج هذه الأعراض بشرب كميات كبيرة من الماء أو تناول مكملات البوتاسيوم عشوائيا. بعض مرضى القلب أو الكلى لديهم تعليمات محددة للسوائل، وقد يحتاج الأمر إلى فحص وتحاليل قبل تعديل العلاج.

• اطلب تقييما طبيا عاجلا إذا حدث خفقان غير معتاد، أو نقص واضح في البول، أو قيء مستمر يمنعك من شرب السوائل.
• توجه إلى الطوارئ عند الإغماء أو التشوش الشديد أو حدوث تشنجات.
• تورم الوجه أو اللسان، وصعوبة التنفس، أو طفح جلدي شديد مع فقاعات أو تقشر، علامات تستدعي مساعدة طارئة لاحتمال وجود تفاعل تحسسي خطير.

أدوية يومية ومكملات تحتاج إلى انتباه خاص

قد تؤثر أدوية تشتريها دون وصفة في استجابة جسمك لمدر البول. مثلا، تناول مسكن لآلام الظهر أو المفاصل لعدة أيام قد يستدعي مراجعة الصيدلي، خصوصا إذا كنت تعاني من مشكلة في الكلى أو قلة شرب السوائل.

• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، مثل الإيبوبروفين والنابروكسين، قد تقلل التأثير الخافض للضغط والمدر للبول وتزيد خطر تأثر الكلى، خاصة مع الجفاف.
• الليثيوم: قد يقل طرحه من الجسم وترتفع مستوياته إلى حد سام. يجب أن يكون الطبيب على علم باستخدامه قبل وصف هذا المدر.
• الديجوكسين: انخفاض البوتاسيوم بسبب المدر قد يزيد قابلية حدوث اضطرابات نظم القلب المرتبطة به.
• الكورتيكوستيرويدات قد تزيد فقد البوتاسيوم، بينما قد تزيد أدوية الضغط الأخرى والكحول الدوخة وهبوط الضغط.
• الكوليسترامين والكوليستيبول قد يقللان امتصاص الدواء الفموي؛ اسأل الصيدلي عن تنظيم مواعيد تناولهما.
• مكملات البوتاسيوم وبدائل الملح ليست مناسبة للجميع. لا تبدأ بها دون مراجعة، حتى لو سمعت أن مدرات البول تخفض البوتاسيوم.

إذا نسيت جرعة أو تناولت كمية زائدة

عند نسيان الجرعة، تناولها عند تذكرها ما لم يكن موعد الجرعة التالية قريبا. في هذه الحالة تجاوز الجرعة المنسية وعد إلى جدولك المعتاد، ولا تجمع جرعتين لتعويض ما فات. إذا تكرر النسيان، فقد يساعدك منبه الهاتف أو ربط موعد الدواء بعادة صباحية ثابتة.

إذا تناولت كمية أكبر من الموصوفة، أو ابتلع طفل الدواء بالخطأ، اتصل فورا بمركز السموم أو اطلب المساعدة الطبية، حتى لو لم تظهر أعراض بعد. قد تؤدي الزيادة إلى فقد السوائل والأملاح وهبوط الضغط. لا تحاول إحداث القيء، واحتفظ بالعبوة لإطلاع الفريق الطبي عليها.

متابعة التحسن في المنزل دون تعديل العلاج بنفسك

إذا كان العلاج موصوفا لتجمع السوائل، فقد يطلب الطبيب متابعة الوزن وتورم الساقين وضيق التنفس. سجل ملاحظاتك بالطريقة التي يحددها؛ فالزيادة السريعة غير المعتادة في الوزن أو ازدياد التورم قد تعني أن خطة العلاج تحتاج إلى مراجعة، وليس إلى جرعة إضافية من تلقاء نفسك.

في الأيام الحارة أو عند الإصابة بإسهال أو قيء، تواصل مع الطبيب للحصول على تعليمات تناسب حالتك. لا تغير كمية السوائل أو توقف المدر تلقائيا. أما ضيق التنفس الشديد أو ألم الصدر فيستدعيان تقييما طارئا.

أخبر الفريق الطبي باستخدام الكلوروثيازيد قبل الجراحة أو التخدير، وقبل إجراء فحوصات الغدد جار الدرقية، لأنه قد يؤثر في توازن الكالسيوم ونتائج بعض الفحوص.

حفظ المستحضر والتعامل مع العبوة

احفظ المستحضر الفموي في عبوته الأصلية المغلقة جيدا، بعيدا عن الرطوبة والحرارة الزائدة ومتناول الأطفال. خزانة الحمام ليست خيارا جيدا بسبب البخار والرطوبة. اتبع تعليمات العبوة الخاصة بالمعلق، واسأل الصيدلي عن مدة صلاحيته بعد الفتح إذا لم تكن واضحة.

لا تستخدم الدواء بعد انتهاء صلاحيته، ولا تشاركه مع شخص آخر يعاني من تورم مشابه؛ فسبب احتباس السوائل وحالة الكلى يختلفان من مريض لآخر. أما الشكل الوريدي فيحضره ويعطيه المختصون وفق تعليمات المستحضر.