الكلوروكين

ما هو دواء الكلوروكين

يستخدم علاج الكلوروكين كعلاج مضاد للملاريا والأمبيا. كما يعتبر من أقوى العلاجات المستخدمة في ذلك، ويمكن استخدامه كوقاية قبل حدوث المرض والالتهاب.

ما هي استخدامات الكلوروكين؟

• مضاد لالتهاب الملاريا.
• مضاد لالتهاب الأميبا.

ما هي موانع استخدام الكلوروكين؟

يمنع استخدامه في المرضى الذين يعانون من فرط التحسس للعلاج أو لأي مكون آخر من مكونات العلاج. كما يمنع استخدامه من قبل الأشخاص الذين يعانون من أمراض الصدفية أو أمراض العيون المزمنة، ويمنع استخدامه في المرضى المصابين بمرض شديد في الكبد أو فشل في الكبد.

ما هي احتياطات استخدام الكلوروكين؟

يتم صرف العلاج وفقًا لتعليمات الطبيب وتحت إشرافه. في حال نسيان تناول الجرعة العلاجية في موعدها، يجب تجاهلها وتناول العلاج المقرر في اليوم التالي كالمعتاد مع إخبار الطبيب المختص بذلك. يجب متابعة فحوصات الدم المخبرية، كما يجب عمل فحص وظائف الكلى الدورية ووظائف الكبد كذلك.

لا يوجد تصنيف لفئة الحمل لغاية الآن، ولا توجد دراسات دوائية تحدد الفئة. لا ينصح باستخدام العلاج خلال فترات الحمل. أما بالنسبة للمرضعات، فليس هنالك دراسات تثبت إمكانية خروج العلاج مع الحليب أو لا، وينصح بعدم استخدامه خلال فترة الرضاعة.

ما هي التداخلات الدوائية لالكلوروكين؟

قد يتسبب التزامن بين العلاج وبعض العلاجات الأخرى بالتأثير على المفعول الطبي للعلاج، ومنها: إليجسات الكينيدين.

ما هي جرعات الكلوروكين وطرق الاستعمال؟

لعلاج الملاريا تكون الجرعة 1 غم في اليوم، ثم 500 ملغ كل 6-8 ساعات، وبعدها 500 ملغ كل 24 ساعة. أما لعلاج الأمبيا، فتكون الجرعات كالتالي: 1 غم يوميًا لمدة يومين، ومن ثم 500 ملغ يوميًا لمدة 14-21 يوم.

ما هي الأشكال الدوائية لالكلوروكين؟

أقراص فموية، محلول فموي.

ما هي ظروف تخزين الكلوروكين؟

يحفظ في درجة حرارة الغرفة (<25 درجة مئوية) بعيدًا عن الرطوبة والحرارة. تجنب تجميد العلاج.

الاعراض الجانبية لالكلوروكين

من أكثر الأعراض الجانبية التي قد تظهر على المريض أثناء فترة العلاج:

• فقدان الذاكرة.
• الحكة.
• الإسهال.
• فقدان الشهية بنسبة 1%.
• غثيان بنسبة 2%.
• تقلصات المعدة.
• قيء.
• تغيرات غير طبيعية في ECG.
• فترة طويلة QT.
• وجود الميتيموجلوبين في الدم (نادر).
• ضعف العضلات.
• اعتلال الشبكية.

كيف يعمل الكلوروكين داخل الجسم؟

يؤثر الكلوروكين في طفيليات الملاريا الموجودة داخل كريات الدم الحمراء، إذ يعطل قدرتها على التعامل مع المواد الناتجة عن هضم الهيموغلوبين. تتراكم مواد سامة داخل الطفيل، مما يساعد على القضاء عليه. لكن هذا التأثير لا يشمل جميع أطوار الطفيل، ولا يعني أن الدواء مناسب لكل أنواع الملاريا.

بعض أنواع الملاريا تستطيع البقاء في الكبد ثم التسبب بعودة المرض لاحقا. لذلك قد يحتاج المريض إلى علاج آخر يستهدف هذه الأطوار، بعد إجراء الفحوص المناسبة. تحسن الحمى وحده لا يكفي للحكم على اكتمال العلاج.

لماذا تختلف ملاءمته بحسب وجهة السفر ونوع العدوى؟

قبل السفر، أخبر الطبيب بالدولة والمناطق التي ستزورها، وليس باسم القارة فقط. مقاومة طفيليات الملاريا للكلوروكين منتشرة في مناطق كثيرة، ولذلك قد يكون دواء كان مناسبا لرحلة سابقة غير مناسب لرحلتك التالية. يحدد الطبيب الدواء وخطة الوقاية بحسب الوجهة، ومدة الإقامة، وحالتك الصحية.

ولا يغني الدواء الوقائي عن طارد الحشرات والناموسية والملابس التي تقلل تعرض الجلد للدغ. إذا ظهرت حمى أثناء السفر أو بعد العودة، فاطلب تقييما طبيا سريعا واذكر تاريخ السفر، حتى لو التزمت بالوقاية.

أما في الأميبا، فقد يستخدم الكلوروكين في حالات مختارة من الإصابة خارج الأمعاء، مثل إصابة الكبد، وليس علاجا ذاتيا لأي إسهال يشتبه أنه أميبي. وقد يلزم دواء آخر للقضاء على الطفيل الموجود داخل الأمعاء.

قبل تناول أول جرعة: تحقق من الوصفة والعبوة

قد تعبر العبوة عن كمية ملح فوسفات الكلوروكين، بينما تعبر الوصفة عن كمية الكلوروكين نفسه. هاتان طريقتان مختلفتان لكتابة التركيز، ولا يصح إجراء التحويل بينهما بالاجتهاد الشخصي. اعرض العبوة على الصيدلي للتأكد من مطابقتها للوصفة، خصوصا عند شراء الدواء من بلد آخر.

الكلوروكين والهيدروكسي كلوروكين ليسا دواء واحدا يمكن استبدال أحدهما بالآخر مباشرة. كذلك تختلف خطة الوقاية عن خطة علاج العدوى، والجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي وفقا للوصفة والحالة.

• يمكن تناوله مع الطعام لتخفيف انزعاج المعدة.
• إذا صرف لك سائل فموي، فاستخدم أداة قياس دوائية واتبع تعليمات العبوة، ولا تعتمد على ملعقة المطبخ.
• إذا تقيأت بعد تناوله، اسأل الصيدلي قبل إعادة الجرعة؛ القرار يعتمد على توقيت القيء وظروف العلاج.

كيف تحمي بصرك أثناء العلاج؟

قد تبدأ أذية الشبكية من دون ألم أو تغير واضح يلاحظه المريض. لهذا يحدد الطبيب الحاجة إلى فحص العين قبل العلاج والمتابعة خلاله، خاصة عند الاستخدام المطول أو وجود عوامل تزيد الخطر، مثل ضعف وظائف الكلى أو تناول أدوية تؤثر في الشبكية.

لا تنتظر موعد الفحص الدوري إذا ظهرت صعوبة جديدة في القراءة، أو تشوش بالرؤية، أو بقع في مجال النظر، أو تغير في تمييز الألوان. تواصل مع الطبيب بسرعة؛ بعض إصابات الشبكية قد تكون غير قابلة للعكس وقد تتطور حتى بعد إيقاف العلاج. ووجود مشكلة عينية سابقة يحتاج تقييما متخصصا، لأن مشكلات العين ليست جميعها متساوية في تأثيرها على قرار العلاج.

انخفاض السكر: احتمال يستحق الانتباه

يمكن أن يسبب الكلوروكين انخفاضا شديدا في سكر الدم، حتى لدى شخص لا يعاني السكري. وقد يزداد القلق عند استخدام الإنسولين أو أدوية أخرى تخفض السكر، لذا قد يوصي الطبيب بمراقبة أكثر تكرارا أو تعديل العلاج المصاحب.

• انتبه إلى التعرق المفاجئ والرجفة والجوع الشديد والخفقان والدوخة أو الارتباك.
• إذا كنت واعيا وقادرا على البلع، تناول مصدرا سريع الامتصاص للسكر، مثل العصير، واطلب المشورة الطبية، خصوصا إذا لم تتحسن الأعراض أو تكررت.
• عند فقدان الوعي أو حدوث تشنجات، اطلب الإسعاف ولا تعط المصاب طعاما أو شرابا بالفم.

أدوية ومكملات قد لا يخطر ببالك ذكرها

خذ معك قائمة بكل ما تستخدمه، بما فيه أدوية الحموضة والمكملات والأدوية التي تشتريها دون وصفة. بعض التداخلات يقلل امتصاص العلاج، وبعضها يزيد خطر اضطراب نظم القلب أو يؤثر في مستويات أدوية أخرى.

مضادات الحموضة المحتوية على الألومنيوم أو المغنيسيوم، وكذلك الكاولين، قد تقلل امتصاص الكلوروكين. اطلب من الصيدلي تحديد الفاصل المناسب بينها وبينه، ولا تتناولها معا تلقائيا.

• أخبر الطبيب عن أدوية اضطراب نظم القلب، وبعض المضادات الحيوية مثل أزيثروميسين، وبعض الأدوية النفسية التي قد تطيل فترة كهربائية معينة في القلب.
• اذكر استخدام السيميتيدين أو السيكلوسبورين أو التاموكسيفين، لأن الجمع قد يستلزم تجنبا أو متابعة خاصة.
• استشر عيادة السفر بشأن توقيت لقاح التيفوئيد الفموي؛ فقد يؤثر العلاج في الاستجابة له.

الحمل والرضاعة: توضيح ضروري لاتخاذ قرار آمن

الحمل ليس سببا تلقائيا لمنع الكلوروكين. يمكن استخدامه للوقاية من الملاريا أو علاجها أثناء الحمل عندما يكون الطفيل حساسا له، وتحت إشراف الطبيب. فالملاريا نفسها قد تعرض الأم والجنين لمضاعفات خطيرة، ويعتمد الاختيار على مقاومة الطفيل في المنطقة والحالة السريرية، لا على نصيحة عامة بالامتناع عن كل علاج.

ينتقل الكلوروكين إلى حليب الأم بكميات صغيرة، ويمكن استخدامه أثناء الرضاعة عند الحاجة الطبية بعد تقييم الحالة. لكن ما يصل إلى الرضيع عبر الحليب لا يكفي لحمايته من الملاريا؛ إذا كان معرضا للعدوى، فإنه يحتاج إلى خطة وقاية مستقلة يحددها طبيب الأطفال.

تصحيح عملي للتعامل مع الجرعة المنسية

ليس تجاهل الجرعة المنسية والانتظار إلى اليوم التالي قاعدة مناسبة لكل وصفات الكلوروكين. تختلف المواعيد بين الوقاية والعلاج، لذا اتبع تعليمات الوصفة. عادة تؤخذ الجرعة عند تذكرها ما لم يقترب موعد التالية، وعندها تترك المنسية دون مضاعفة.

إذا كنت تتلقى علاجا لملاريا مؤكدة، أو نسيت أكثر من موعد، تواصل مع الطبيب أو الصيدلي بدلا من إعادة ترتيب الخطة بنفسك. ويمكن أن يساعدك تنبيه الهاتف أو ربط الموعد بعادة يومية على تجنب النسيان.

علامات تستدعي مساعدة عاجلة وحماية الأطفال من التسمم

اطلب مساعدة عاجلة عند الإغماء، أو الخفقان المصحوب بدوخة شديدة، أو صعوبة التنفس وتورم الوجه، أو طفح شديد مع فقاعات وتقرحات. كذلك تستدعي التغيرات النفسية المفاجئة، مثل الهلاوس أو الأفكار المتعلقة بإيذاء النفس، تقييما عاجلا.

الجرعة الزائدة من الكلوروكين خطيرة وقد تتدهور الحالة بسرعة، والأطفال أكثر عرضة للتسمم الشديد عند ابتلاع الدواء عرضا. عند الاشتباه بابتلاع كمية زائدة، اتصل بالطوارئ أو مركز السموم فورا حتى لو لم تظهر أعراض. لا تحاول إحداث القيء، وخذ العبوة معك.

احتفظ بالدواء في عبوته الأصلية داخل مكان مغلق بعيدا عن متناول الأطفال ونظرهم، لا في حقيبة اليد أو على طاولة بجوار السرير. لا تترك الأقراص المفردة في علبة سهلة الفتح يظنها الطفل حلوى.