الكودين، ديكسكلورفينيرامين، فينيليفرين

ما هو دواء الكودين، ديكسكلورفينيرامين، فينيليفرين

يحتوي هذا الدواء على المكونات التالية:

• كودايين: من أشهر المواد الأفيونية والعقاقير الأولية للمورفين، يستخدم الكوديين لعلاج الألم والسعال والإسهال. يوجد بشكل طبيعي في الخشخاش، ويستخدم عادة لتخفيف الألم الخفيف إلى المعتدل.
• ديكسكلورفينيرامين: أحد مضادات الهيستامين التي تستخدم في علاج أعراض حمى القش والحساسية، ويعتبر أيضاً من مضادات الكولين.
• فينيليفرين: مزيل للاحتقان وموسع لحدقة العين، كما أنه يمكن استعماله في رفع ضغط الدم وتخفيف آلام البواسير.

ما هي استخدامات الكودين، ديكسكلورفينيرامين، فينيليفرين؟

يستخدم كودايين، ديكسكلورفينيرامين، فينيليفرين في الحالات التالية:

• علاج انسداد الأنف.
• تخفيف علامات الحساسية.
• تخفيف السعال.
• طارد للبلغم.

ما هي موانع استخدام الكودين، ديكسكلورفينيرامين، فينيليفرين؟

يمنع استخدام كودايين، ديكسكلورفينيرامين، فينيليفرين في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لأي من المكونات.
• تضخم غدة البروستاتا.
• الإمساك المزمن.
• الربو.
• قصور الرئة.
• أثناء فترة الرضاعة.
• أشهر الحمل الأخيرة.
• الرضع أقل من سنة.

ما هي احتياطات استخدام الكودين، ديكسكلورفينيرامين، فينيليفرين؟

يستخدم كودايين، ديكسكلورفينيرامين، فينيليفرين بحذر في الحالات الآتية:

• اكتئاب أو مرض عقلي آخر.
• مرض السكري.
• أمراض الكبد.
• شرب الكحول.
• أشهر الحمل الأولى.
• كبار السن.

ما هي التداخلات الدوائية لالكودين، ديكسكلورفينيرامين، فينيليفرين؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم تزامن كودايين، ديكسكلورفينيرامين، فينيليفرين مع الأدوية التالية:

• الليثيوم.
• الأدوية المضادة للغدة الدرقية.
• الباربيتورات المخدرة.
• بريميدون.
• فينوباربيتال.
• الأدوية المنومة.
• المهدئات.
• الأدوية المضادة للقلق.
• الأدوية النفسية.
• بعض مضادات الهيستامين مثل: ديفينهيدرامين.
• مرخيات العضلات مثل: سيكلوبنزابرين.
• سيميتيدين.

ما هي جرعات الكودين، ديكسكلورفينيرامين، فينيليفرين وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها: 10 مل كل 4-6 ساعات، ولا تتجاوز الجرعة 60 مل في اليوم.

لا يجب التوقف فجأة عن العلاج لوجود أعراض انسحابية منها ما يلي:

• تقلصات المعدة.
• مشاكل النوم.
• الصداع.
• الغثيان.
• الرجفة وألم العضلات.
• التعرق.

ما هي الأشكال الدوائية لالكودين، ديكسكلورفينيرامين، فينيليفرين؟

يأتي في صورة:

شراب: 9 ملغ كودايين / 1 ملغ ديكسكلورفينيرامين / 5 ملغ فينيليفرين / 5 مل.

ما هي ظروف تخزين الكودين، ديكسكلورفينيرامين، فينيليفرين؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيدا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام الكودين، ديكسكلورفينيرامين، فينيليفرين

• الحذر من استخدام هذا الدواء لما فيه من إمكانية حدوث إدمان.
• توخي الحذر أثناء استخدام الدواء في حالة القيادة أو القيام بفعل يتطلب البقاء في حالة تأهب.
• عند نسيان الجرعة، تؤخذ فور التذكر لها إلا في حالة قرب موعد الجرعة التالية، عندها يتم تخطي الجرعة المفتقدة وتؤخذ الجرعة التالية عند موعدها المحدد، ولا تضاعف الجرعة لتعويض الجرعة المفتقدة.

كيف تعمل التركيبة، وما حدود فائدتها؟

تعمل المكونات في مواضع مختلفة: يثبط الكودين منعكس السعال عبر تأثيره في الجهاز العصبي، ويمنع ديكسكلورفينيرامين تأثير الهيستامين المسؤول عن العطاس وسيلان الأنف والحكة. أما فينيليفرين فيقبض الأوعية الدموية، وهو الأساس الدوائي لاستخدامه لتخفيف احتقان الأنف، مع وجود مراجعات تنظيمية تشكك في فعاليته عند تناوله بالفم.

هذه التركيبة تخفف الأعراض ولا تعالج سببها بالضرورة؛ فهي ليست مضادا حيويا ولا علاجا للالتهاب الرئوي. كذلك فإن المكونات المذكورة لا تتضمن طاردا للبلغم، والكودين يثبط السعال بدلا من المساعدة على إخراج الإفرازات. إذا كان السعال مصحوبا ببلغم كثير، فقد يكون تثبيطه غير مناسب، ويحتاج اختيار العلاج إلى تقييم الطبيب.

تنبيه بشأن استخدام أدوية السعال المحتوية على الكودين للأطفال

لا ينبغي فهم التحذير المتعلق بالرضع الوارد في المقال على أنه يسمح بإعطاء هذا الشراب لبقية الأطفال. وفقا لقيود هيئة الغذاء والدواء الأمريكية، تقتصر أدوية السعال والبرد الموصوفة المحتوية على الكودين على البالغين، لأن مخاطرها لدى الأطفال والمراهقين تفوق فوائدها.

يتحول الكودين في الكبد إلى مورفين، وتختلف سرعة هذا التحول بين الأشخاص بسبب عوامل وراثية. لدى بعضهم يحدث التحول بسرعة شديدة، مما قد يؤدي إلى تثبيط خطير للتنفس حتى عند الالتزام بالوصفة. لذلك لا تعط طفلك جزءا من جرعة شخص بالغ، ولا تستخدم وصفة قديمة لأحد أفراد الأسرة لعلاج سعاله.

آثار جانبية قد تواجهك وكيف تتعامل معها

قد يظهر النعاس أو الدوار أو الغثيان، وقد تشعر بجفاف الفم أو تلاحظ تشوش الرؤية. ويمكن أن يسبب الكودين الإمساك، بينما قد يرتبط فينيليفرين بالعصبية وصعوبة النوم أو الخفقان. لا تعني زيادة النعاس أن الدواء يعالج السعال بصورة أفضل.

إذا شعرت بدوار عند القيام من السرير، اجلس قليلا ثم انهض ببطء لتقليل احتمال السقوط. ولجفاف الفم يمكن تناول رشفات ماء أو مضغ علكة خالية من السكر إذا كان ذلك مناسبا لك. أما الإمساك المستمر فيستدعي سؤال الصيدلي عن التدبير الملائم، ولا سيما إذا كنت تتناول أدوية أخرى تسبب الإمساك.

• راجع الطبيب إذا أصبح الخفقان مزعجا أو مستمرا، أو ظهرت صعوبة جديدة في التبول.
• اطلب تقييما عاجلا عند حدوث ألم شديد بالعين مع تغير مفاجئ في الرؤية.
• الألم الشديد بالبطن مع القيء أو الانتفاخ وتعذر إخراج الغازات يستلزم مراجعة عاجلة، وليس مجرد علاج منزلي للإمساك.

متى يكون النعاس علامة خطر أو اشتباه بجرعة زائدة؟

النعاس البسيط يختلف عن صعوبة إيقاظ الشخص أو عجزه عن البقاء مستيقظا أثناء الحديث. بطء التنفس أو سطحيته، وظهور فترات توقف بين الأنفاس، وزرقة الشفتين أو فقدان الوعي علامات طارئة قد تدل على تسمم أفيوني. وقد يحدث الخطر أيضا بعد الجمع بين الشراب ودواء آخر مثبط للجهاز العصبي، وليس فقط بعد تناول كمية إضافية.

• اتصل بالإسعاف فورا عند ظهور هذه العلامات، ولا تنتظر تحسن الشخص بالنوم.
• إذا كان النالوكسون متاحا، فاستخدمه وفقا لتعليماته مع الاستمرار في طلب الإسعاف؛ فقد يعود تثبيط التنفس بعد زوال مفعوله.
• لا تحاول إحداث القيء، ولا تعط المصاب فاقد الوعي طعاما أو شرابا. اتبع تعليمات موظف الطوارئ واحتفظ بالعبوة لتقديمها للفريق الطبي.

معلومات إضافية يجب إبلاغ الطبيب بها قبل البدء

اذكر للطبيب إذا كنت تعاني من انقطاع النفس أثناء النوم، أو تعرضت حديثا لإصابة في الرأس، أو لديك تاريخ من التشنجات. هذه التفاصيل قد تغير قرار وصف الكودين أو مستوى المتابعة المطلوبة. وأخبره كذلك عن ارتفاع ضغط الدم أو أمراض القلب أو فرط نشاط الغدة الدرقية، لأن تأثير فينيليفرين على الأوعية قد يزيد بعض الأعراض.

وجود الزرق، خصوصا ضيق زاوية العين، يستحق التنبيه أيضا بسبب التأثير المضاد للكولين لديكسكلورفينيرامين. وإذا كان لديك تاريخ شخصي أو عائلي لمشكلات استعمال المواد الأفيونية، فناقشه بصراحة؛ الهدف اختيار علاج أكثر أمانا، لا الحكم عليك.

تداخلات قد لا تنتبه إليها في المنزل

أدوية البرد المتاحة دون وصفة قد تحمل أسماء تجارية مختلفة لكنها تحتوي على مكونات متشابهة. جمعها مع هذا الشراب قد يكرر مضاد الهيستامين أو مزيل الاحتقان دون أن تلاحظ. اعرض العبوات على الصيدلي بدلا من الاعتماد على اختلاف أسمائها.

توجد تداخلات مهمة مع مثبطات أوكسيداز أحادي الأمين المستخدمة لبعض حالات الاكتئاب أو باركنسون، وقد يبقى التداخل قائما مدة بعد إيقافها. كما أن بعض المضادات الحيوية ومضادات الفطريات ومضادات الاكتئاب تغير استقلاب الكودين، فتؤثر في فعاليته أو تزيد سميته. لا تبدأ دواء جديدا ولا توقف علاجا مستمرا من نفسك أثناء استخدام التركيبة.

قياس الشراب وحماية أفراد الأسرة

استخدم محقنة فموية أو أداة قياس دوائية مدرجة، وليس ملعقة المطبخ؛ فأحجام الملاعق المنزلية تختلف. الجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي بحسب المستحضر وحالتك، ولا يصح نقل تعليمات عبوة إلى أخرى إذا اختلف التركيز.

ضع العبوة في مكان مقفل، ولا تكتف بوضعها على رف مرتفع. تناول طفل للشراب بالخطأ يستدعي الاتصال الفوري بالطوارئ أو مركز السموم حتى إن لم تظهر أعراض بعد. ولا تشارك الدواء مع شخص لديه سعال مشابه، واسأل الصيدلي عن طريقة التخلص الآمن من الكمية المتبقية.

متى يحتاج السعال نفسه إلى فحص؟

لا تواصل تهدئة السعال بالشراب إذا كان يزداد أو يعود باستمرار. وجود دم في البلغم، أو ألم في الصدر، أو ضيق نفس، أو حمى مستمرة يستلزم تقييما طبيا، وتكون المراجعة طارئة عند شدة الأعراض. كذلك يحتاج السعال المصحوب بفقدان وزن غير مفسر أو تعرق ليلي إلى البحث عن السبب، حتى لو خف مؤقتا بعد الدواء.