الكودين، ديكسكلورفينيرامين، فينيليفرين

ما هو دواء الكودين، ديكسكلورفينيرامين، فينيليفرين

يحتوي هذا الدواء على المكونات التالية:

• كودايين: من أشهر المواد الأفيونية والعقاقير الأولية للمورفين. يستخدم الكوديين لعلاج الألم، السعال، والإسهال. يوجد بشكل طبيعي في الخشخاش، ويستخدم عادة لتخفيف الألم الخفيف إلى المعتدل.
• ديكسكلورفينيرامين: أحد مضادات الهيستامين التي تستخدم في علاج أعراض حمى القش والحساسية، ويعتبر أيضاً من مضادات الكولين.
• فينيليفرين: مزيل للاحتقان وموسع لحدقة العين. كما أنه يمكن استعماله في رفع ضغط الدم وتخفيف آلام البواسير.

ما هي استخدامات الكودين، ديكسكلورفينيرامين، فينيليفرين؟

يستخدم كودايين، ديكسكلورفينيرامين، فينيليفرين في الحالات التالية:

• علاج انسداد الأنف.
• تخفيف علامات الحساسية.
• تخفيف السعال.
• طارد للبلغم.

ما هي موانع استخدام الكودين، ديكسكلورفينيرامين، فينيليفرين؟

يمنع استخدام كودايين، ديكسكلورفينيرامين، فينيليفرين في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لأي من المكونات.
• تضخم غدة البروستاتا.
• الإمساك المزمن.
• الربو.
• قصور الرئة.
• أثناء فترة الرضاعة.
• أشهر الحمل الأخيرة.
• الرضع أقل من سنة.

ما هي احتياطات استخدام الكودين، ديكسكلورفينيرامين، فينيليفرين؟

يستخدم كودايين، ديكسكلورفينيرامين، فينيليفرين بحذر في الحالات الآتية:

• اكتئاب أو مرض عقلي آخر.
• مرض السكري.
• أمراض الكبد.
• شرب الكحول.
• أشهر الحمل الأولى.
• كبار السن.

ما هي التداخلات الدوائية لالكودين، ديكسكلورفينيرامين، فينيليفرين؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم تزامن كودايين، ديكسكلورفينيرامين، فينيليفرين مع الأدوية التالية:

• الليثيوم.
• الأدوية المضادة للغدة الدرقية.
• الباربيتورات المخدرة.
• بريميدون.
• فينوباربيتال.
• الأدوية المنومة.
• المهدئات.
• الأدوية المضادة للقلق.
• الأدوية النفسية.
• بعض مضادات الهيستامين مثل: ديفينهيدرامين.
• مرخيات العضلات مثل: سيكلوبنزابرين.
• سيميتيدين.

ما هي جرعات الكودين، ديكسكلورفينيرامين، فينيليفرين وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها: 10 مل كل 4-6 ساعات، ولا تتجاوز الجرعة 60 مل في اليوم.

لا يجب التوقف فجأة عن العلاج لوجود أعراض انسحابية منها ما يلي:

• تقلصات المعدة.
• مشاكل النوم.
• الصداع.
• الغثيان.
• الرجفة وألم العضلات.
• التعرق.

ما هي الأشكال الدوائية لالكودين، ديكسكلورفينيرامين، فينيليفرين؟

يأتي في صورة:

شراب: 9 ملغ كودايين/ 1 ملغ ديكسكلورفينيرامين/ 5 ملغ فينيليفرين/ 5 مل.

ما هي ظروف تخزين الكودين، ديكسكلورفينيرامين، فينيليفرين؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيداً عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام الكودين، ديكسكلورفينيرامين، فينيليفرين

يجب الحذر من استخدام هذا الدواء لما فيه من إمكانية حدوث إدمان.

توخي الحذر أثناء استخدام الدواء في حالة القيادة أو القيام بفعل يتطلب البقاء في حالة تأهب.

عند نسيان الجرعة، تؤخذ فور التذكر لها، إلا في حالة قرب موعد الجرعة التالية، عندها يتم تخطي الجرعة المفتقدة وتؤخذ الجرعة التالية عند موعدها المحدد، ولا تضاعف الجرعة لتعويض الجرعة المفتقدة.

كيف تعمل مكونات الدواء معا؟

يستهدف كل مكون جزءا مختلفا من الأعراض. يثبط الكودين منعكس السعال عبر تأثيره في الجهاز العصبي المركزي، بينما يحجب ديكسكلورفينيرامين تأثير الهيستامين، فيخفف العطاس وسيلان الأنف المرتبطين بالحساسية. أما فينيليفرين فيعمل على تضييق الأوعية الدموية، لكن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية خلصت إلى أن الأدلة المتاحة لا تدعم فعاليته بالجرعات الموصى بها عند تناوله بالفم لتخفيف احتقان الأنف.

هذه التركيبة لا تعالج العدوى نفسها، ولا تعني الاستعمالات المنفردة لمكوناتها أنها مناسبة لعلاج الألم أو الإسهال أو مشكلات العين. كذلك، تثبيط السعال ليس هو طرد البلغم؛ فالمكونات المذكورة ليست طاردة للبلغم، وقد يحتاج السعال المصحوب بإفرازات كثيرة إلى تقييم بدلا من محاولة إسكاته.

لماذا يختلف تأثير الكودين من شخص إلى آخر؟

يحول الكبد جزءا من الكودين إلى مورفين بواسطة إنزيم تختلف سرعة عمله وراثيا بين الناس. لدى بعض الأشخاص يحدث هذا التحول بسرعة أكبر من المتوقع، ما قد يؤدي إلى تراكم المورفين وحدوث نعاس شديد أو تثبيط خطير للتنفس، حتى عند الالتزام بالوصفة.

وفي المقابل، قد لا يستفيد آخرون بالقدر المتوقع بسبب بطء التحول أو تأثير أدوية أخرى في هذا الإنزيم. إذا لم يتحسن السعال، فلا ترفع الكمية من تلقاء نفسك ولا تقرب مواعيد التناول؛ فالجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي، وضعف الاستجابة يستدعي مراجعة ملاءمة العلاج وليس زيادته تلقائيا.

الأطفال والرضاعة: تنبيهات تتجاوز الاحتياطات المعتادة

التحذير المتعلق بالأطفال لا يقتصر على الرضع. مستحضرات السعال والزكام الأفيونية الموصوفة طبيا مقصورة على البالغين وفق توجيهات إدارة الغذاء والدواء الأمريكية، لأن مخاطر الكودين لدى الأطفال والمراهقين تفوق فائدته لهذه الأعراض. لا تعط الطفل من شراب أحد أفراد الأسرة، حتى لو كانت الكمية صغيرة أو سبق أن استعمل دواء مشابها.

وخلال الرضاعة، قد يصل المورفين الناتج عن الكودين إلى حليب الأم ويؤثر في تنفس الرضيع ويقظته. إذا تناولت الأم الدواء بالفعل، فعليها التواصل سريعا مع الطبيب لتقييم التعرض واختيار بديل. صعوبة إيقاظ الرضيع أو ضعف الرضاعة أو ارتخاؤه أو بطء تنفسه تستدعي مساعدة طبية عاجلة.

أما أثناء الحمل، فلا يكفي ربط الخطر بمرحلة محددة فقط؛ إذ يحتاج استعمال الدواء في أي مرحلة إلى موازنة طبية للفوائد والمخاطر. وقد يؤدي الاستخدام المتكرر للأفيونات خلال الحمل إلى اعتماد جسدي لدى الجنين وأعراض انسحاب بعد الولادة.

آثار جانبية قد تلاحظها في يومك

قد تشعر بجفاف الفم أو دوخة أو غثيان أو تشوش في الرؤية. ويمكن أن يحدث إمساك بسبب الكودين والتأثير المضاد للكولين لديكسكلورفينيرامين. لتخفيف جفاف الفم، قد تساعد رشفات الماء أو العلكة الخالية من السكر إذا كانت مناسبة لك، أما الإمساك المستمر فيحتاج إلى سؤال الصيدلي عن تدبير ملائم.

لا تفترض أن جميع المكونات تسبب الاسترخاء؛ فقد يسبب فينيليفرين عصبية أو أرقا أو خفقانا. وإذا ظهرت دوخة عند النهوض من السرير، تحرك ببطء واطلب المساعدة عند الحاجة، خصوصا إذا كنت معرضا للسقوط.

• اطلب تقييما عاجلا عند حدوث ألم شديد بالعين مع هالات حول الضوء أو تراجع مفاجئ في الرؤية.
• صعوبة التبول المؤلمة أو انقطاعه تستدعي مراجعة عاجلة، لا الانتظار حتى انتهاء العلاج.
• ألم البطن الشديد مع انتفاخ وقيء أو توقف خروج الغازات يستلزم تقييما طبيا.

أدوية وحالات صحية يسهل نسيان ذكرها

قبل صرف الشراب، أخبر الصيدلي إن كنت تعاني انقطاع النفس أثناء النوم، أو تستعمل جهازا للمساعدة على التنفس ليلا. واذكر أيضا ارتفاع ضغط الدم، وأمراض القلب، وفرط نشاط الغدة الدرقية، والزرق؛ فقد تؤثر هذه الحالات في اختيار العلاج.

تستحق مثبطات إنزيم أوكسيداز أحادي الأمين تنبيها خاصا، بما فيها بعض أدوية الاكتئاب ومرض باركنسون. قد يحدث معها تداخل خطير، وقد يلزم فاصل زمني بعد إيقافها قبل استعمال هذا الشراب، يحدده الطبيب. كذلك يمكن لبعض الأدوية، مثل فلوكسيتين وباروكسيتين وبعض المضادات الحيوية والفطرية، تغيير استقلاب الكودين؛ لذلك لا تبدأ دواء جديدا أو توقفه دون مراجعة.

انتبه لمنتجات الزكام الليلية التي تباع دون وصفة؛ فقد تحتوي على مضاد هيستامين مهدئ أو مزيل احتقان آخر. أحضر العبوات أو صور مكوناتها للصيدلي، فاختلاف الأسماء التجارية لا يمنع تكرار المادة نفسها.

متى يصبح الأمر حالة طارئة؟

بطء التنفس أو سطحه، وصعوبة إيقاظ الشخص، وازرقاق الشفتين، والارتباك الشديد علامات قد تشير إلى تسمم أفيوني. اتصل بالطوارئ فورا، ولا تترك المصاب وحده أو تفترض أنه يحتاج فقط إلى النوم. إذا كان النالوكسون متاحا، فاستخدمه وفقا لتعليماته، مع استمرار طلب الإسعاف حتى لو تحسن المصاب.

ابتلاع طفل للشراب، أو تناول كمية إضافية بالخطأ، يستدعي التواصل الفوري مع الطوارئ أو مركز السموم حتى قبل ظهور الأعراض. لا تحاول إحداث القيء، واحتفظ بالعبوة لإطلاع الفريق الطبي عليها.

• تورم الوجه أو اللسان مع صعوبة التنفس يستلزم إسعافا عاجلا.
• ألم الصدر أو الإغماء أو الخفقان الشديد المستمر يحتاج إلى تقييم عاجل.

تفاصيل عملية تمنع أخطاء الاستعمال

استخدم أداة قياس دوائية مدرجة، لا ملعقة الطعام المنزلية؛ فاختلاف أحجام الملاعق قد يؤدي إلى تناول كمية غير مقصودة. وتحقق من تركيز العبوة عند كل صرف، ولا تنقل تعليمات عبوة قديمة إلى منتج جديد يحمل اسما مشابها.

احفظ الشراب في مكان مقفل بعيدا عن الأطفال والزوار، ولا تشاركه مع شخص يعاني السعال نفسه. اسأل الصيدلي عن طريقة التخلص الآمن من المتبقي، بدلا من الاحتفاظ به لاستعماله عند أي نزلة برد لاحقة.

إذا استمر السعال أو عاد مرارا، أو صاحبه دم أو حمى أو ضيق نفس، فالمطلوب البحث عن السبب. تهدئة العرض مؤقتا لا تغني عن التقييم، ولا تبرر تمديد مدة العلاج دون الرجوع إلى الطبيب.