النالوكسون

ما هو دواء النالوكسون

يحتوي هذا الدواء على النالوكسون، وهو مضاد أفيوني نقي يمنع أو يعكس آثار المواد الأفيونية.

ما هي استخدامات النالوكسون؟

يستخدم هذا الدواء للانعكاس الكامل أو الجزئي للاكتئاب الأفيوني، بما في ذلك اكتئاب الجهاز التنفسي، التي تسببها المواد الأفيونية الطبيعية أو الاصطناعية.

ما هي موانع استخدام النالوكسون؟

فرط الحساسية لأي من مكونات هذا الدواء.

ما هي احتياطات استخدام النالوكسون؟

أخبر طبيبك إذا كنت تعاني من أمراض القلب.
خلال فترة الحمل والرضاعة الطبيعية لا توجد دراسات كافية حول سلامة الاستخدام.
استشر طبيبك أو الصيدلاني قبل البدء بالعلاج.

ما هي التداخلات الدوائية لالنالوكسون؟

أخبر طبيبك قبل بدء العلاج بجميع الأدوية التي تصرف دون وصفة طبية أو بوصفة طبية التي تتناولها، بالإضافة إلى أي من المكملات الغذائية والعشبية، فيتامينات أو المعادن وغيرها لاسيما هذه الأدوية: ديلاود (الهيدرومورفون)، الفنتانيل، الميثادون.

ما هي جرعات النالوكسون وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها هي 0.4 ملغم إلى 2 ملغم حقنة وريدية.
بدلا من ذلك، قد يعطي كحقنة عضلية أو تحت الجلد.

ما هي الأشكال الدوائية لالنالوكسون؟

حقن وريدية وعضلية وتحت الجلد.

كيفية استخدام النالوكسون

تجنب القيادة قبل تناول الدواء.

الاعراض الجانبية لالنالوكسون

• الغثيان والقيء والإسهال وآلام في المعدة.
• الحمى والتعرق وآلام الجسم.
• الهزات أو الارتعاش، وسرعة دقات القلب، وقصف نبضات القلب، وزيادة ضغط الدم.
• هبوب انسحاب المواد الأفيونية الشديد.
• زيادة ضغط الدم.
• ألم العضلات والعظام.
• صداع.
• جفاف الأنف.
• وذمة الأنف.
• احتقان الأنف.
• التهاب الأنف.
• السلوك العدواني عند الانعكاس المفاجئ لجرعة زائدة من المواد الأفيونية.
• إمساك.
• ألم الضر.
• تشنجات العضلات.
• ألم أنفي.
• جفاف الجلد.
• رد فعل السحب.
• عجلة.
• الانعكاس المفاجئ للاكتئاب المخدر قد يؤدي إلى الغثيان والقيء والتعرق وعدم انتظام دقات القلب وارتفاع ضغط الدم والغثيان.
• رجفان بطيني.
• ضيق النفس.
• وذمة الرئة.
• تشنجات بطنية.
• الإسهال.
• توقف القلب.
• ارتفاع ضغط الدم.
• هبوط ضغط الدم.
• تسرع القلب البطيني.
• مذل.
• تململ.
• قشعريرة.
• النوبات الارتجاجية.
• تثاؤب.
• تعرق غزير.
• انتصاب الشعر.
• الهبات الساخنة.
• ألم عضلي.
• رعاش.
• ضعف.
• ثر أنفي.
• عطاس.

كيف تميز الجرعة الزائدة الأفيونية عن النوم العميق؟

قد يبدو الشخص الذي تعرض لجرعة زائدة من مادة أفيونية كأنه نائم، لكن صعوبة إيقاظه مع بطء التنفس أو توقفه علامة طوارئ وليست نوما عاديا. قد تسمع شخيرا غير مألوف أو صوت غرغرة، وتلاحظ ارتخاء الجسم أو تغير لون الشفتين والأظافر إلى الأزرق أو الرمادي. وقد تضيق حدقتا العين، لكن غياب هذه العلامة لا يستبعد الخطر.

إذا لم يستجب الشخص للنداء عليه ولمس كتفه، وكان تنفسه غير طبيعي، فاتصل بالإسعاف فورا. لا تنتظر أن تتأكد من اسم المادة التي تناولها، ولا تفترض أنه سيستيقظ وحده. عند الاشتباه في جرعة زائدة أفيونية، يمكن إعطاء مستحضر النالوكسون المخصص للإنقاذ وفق تعليماته المتاحة، حتى إن لم تكن متأكدا من نوع المادة.

• التنفس المتقطع أو اللهاث لا يعنيان أن التنفس كاف.
• لا تحاول إيقاظ المصاب بالقهوة أو الحمام البارد أو إجباره على المشي.
• لا تضع طعاما أو شرابا أو دواء بالفم لشخص فاقد الوعي، ولا تحاول إحداث القيء.

خطوات الإنقاذ إلى أن يصل الإسعاف

وجود النالوكسون في المنزل لا يغني عن طلب الإسعاف. افتح مكبر صوت الهاتف واتبع تعليمات موظف الطوارئ وأنت بجوار المصاب. أعط مستحضر الإنقاذ المتاح حسب تعليمات العبوة، ولا تؤخر دعم التنفس أو الإنعاش القلبي الرئوي إذا وجهك موظف الطوارئ إليهما.

إذا كان الشخص غير مستجيب ولا يتنفس بصورة طبيعية، فابدأ الإنعاش وفقا لتدريبك وإرشادات الطوارئ. لدعم التنفس أهمية خاصة في الجرعات الزائدة الأفيونية، وقد تحتاج إلى إعطاء أنفاس إنقاذ إذا كنت مدربا عليها. أما إذا عاد التنفس الطبيعي وظل المصاب فاقد الوعي، فضعه على جانبه في وضعية الإفاقة، ما لم يوجهك المسعفون إلى غير ذلك.

ابق معه وراقب حركة صدره واستجابته. إذا لم يتحسن أو عاد بطء التنفس، فقد يلزم تكرار مستحضر الإنقاذ وفق تعليمات المنتج وتوجيهات الطوارئ. يحدد الطبيب أو الصيدلي الجرعة المناسبة للمستحضر عند صرفه، ويشرح للمرافقين خطة التصرف؛ وفي الطوارئ لا تؤخر استخدام المستحضر الجاهز انتظارا لاستشارة جديدة.

• أخبر فريق الإسعاف بما تعرفه عن المواد التي تناولها المصاب ووقت إعطاء النالوكسون.
• احتفظ بالعبوة أو الجهاز المستخدم لتوضيح المستحضر الذي أعطي.
• إذا تقيأ المصاب، احرص على إبقائه على جانبه عند وجود تنفس طبيعي لحماية مجرى الهواء.

لماذا قد يعود الخطر بعد أن يستيقظ المصاب؟

قد يتحسن التنفس ويستيقظ الشخص بعد إعطاء الدواء، ثم يعود النعاس وبطء التنفس لاحقا. يحدث ذلك لأن تأثير بعض المواد الأفيونية يستمر مدة أطول من تأثير النالوكسون. لذلك فإن الاستيقاظ لا يعني انتهاء الحالة الطارئة، ولا يسمح بترك المصاب وحده أو إلغاء طلب الإسعاف.

قد يحتاج المصاب إلى مراقبة في المستشفى وإعطاء علاج إضافي بحسب المادة المتناولة وحالته. لا توجد مدة مراقبة منزلية موحدة يمكن الاعتماد عليها للحكم بأنه أصبح آمنا. كذلك ينبغي ألا يقود السيارة أو يتناول مزيدا من الأفيونات أو الكحول أو المهدئات بعد الإفاقة.

أحيانا يشعر الشخص بألم أو انزعاج شديد بعد الاستيقاظ، فيرغب في تناول مادة أفيونية مجددا. حاول تهدئته ووضح له أن ذلك قد يعيد تثبيط التنفس ويعرض حياته للخطر. لا تدخل معه في مواجهة، وأبلغ المسعفين إذا أصبح مرتبكا أو هائجا.

بخاخ الأنف المخصص للإنقاذ: ما الذي ينبغي معرفته مسبقا؟

تتوفر في بعض البلدان مستحضرات أنفية جاهزة من النالوكسون صممت ليستخدمها أفراد الأسرة أو المرافقون في الطوارئ. تختلف الأجهزة بحسب المنتج، لذا اطلب من الصيدلي شرح طريقة استعمال العبوة الموجودة لديك عمليا، بدلا من الاعتماد على وصف جهاز آخر على الإنترنت.

في البخاخات الأنفية الجاهزة أحادية الاستخدام، لا تضغط المكبس للتجربة ولا ترش في الهواء قبل الاستعمال، لأن ذلك قد يفرغ محتوى الجهاز. يوضع الطرف في فتحة الأنف ويضغط المكبس بحسب نشرة المستحضر. لا يحتاج المصاب إلى الشهيق المتعمد حتى يعطى البخاخ، ويمكن استخدامه وهو فاقد الوعي.

الجهاز أحادي الاستخدام لا يعاد ملؤه، وعند الحاجة إلى إعادة الإعطاء يستخدم جهاز جديد وفقا لتعليمات المنتج. ولا تحول أمبولات الحقن إلى بخاخ أنفي بوسائل منزلية؛ فالمستحضرات وأدوات إعطائها ليست قابلة للاستبدال بهذه الطريقة.

حدود مفعوله عند تناول أكثر من مادة

يعكس النالوكسون تأثير المكون الأفيوني، لكنه لا يعالج مباشرة التسمم بالكحول أو المهدئات غير الأفيونية. إذا تناول شخص أكثر من مادة، فقد يتحسن جزء من حالته بينما يظل فاقد الوعي أو يحتاج إلى مساعدة في التنفس. لهذا لا ينبغي اعتبار عدم الاستيقاظ الفوري دليلا على أن إعطاء الدواء كان غير مناسب.

هذا الدواء ليس علاجا منزليا لكل حالات الإغماء، ولا يغني عن تقييم أسباب أخرى مثل انخفاض سكر الدم أو السكتة الدماغية. كما أنه ليس علاجا لاضطراب استخدام الأفيونات نفسه؛ إنقاذ الحياة خطوة عاجلة تتبعها رعاية طبية وخطة وقاية وعلاج تناسب الشخص.

من يستفيد من تجهيز خطة إنقاذ منزلية؟

ناقش توفير مستحضر إنقاذ مع الطبيب أو الصيدلي إذا كنت تتناول أدوية أفيونية، خصوصا مع وجود عوامل تزيد خطر تثبيط التنفس، مثل استخدام أدوية مهدئة مصاحبة أو حدوث جرعة زائدة سابقة. ويستحق الأمر اهتماما إضافيا عند العودة إلى استخدام الأفيونات بعد فترة انقطاع، لأن تحمل الجسم لها قد ينخفض.

لا يكفي وضع العبوة في درج لا يعرفه أحد. الشخص الذي يتعرض لجرعة زائدة قد لا يستطيع إعطاء الدواء لنفسه، ولذلك يجب أن يعرف المقربون مكانه وعلامات الخطر وكيفية الاتصال بالإسعاف. تحدث معهم بهدوء: وجوده احتياط للسلامة، وليس حكما على سلوك المريض أو دليلا على إساءة استخدام العلاج.

• راجع مع الصيدلي المستحضرات المتاحة محليا وطريقة استعمال كل منها.
• تأكد من أن المرافقين يستطيعون الوصول إلى مستحضر الإنقاذ بسرعة.
• بعد أي حادثة جرعة زائدة، اطلب مراجعة خطة العلاج والأدوية المصاحبة قبل استئناف الاستخدام.

حفظ مستحضر الإنقاذ وفحص جاهزيته

اتبع شروط التخزين المكتوبة على عبوتك، لأنها قد تختلف بين البخاخات والحقن. تجنب ترك المستحضر داخل سيارة تتعرض للحرارة أو البرودة الشديدة، واحفظه بعيدا عن الضوء إذا نصت النشرة على ذلك. اختر مكانا معروفا للمرافقين، مع إبقائه بعيدا عن متناول الأطفال.

افحص تاريخ الصلاحية وسلامة العبوة دوريا، واستبدل الجهاز بعد استخدامه أو تلفه. لا تفتح الأجهزة المغلقة بغرض التدريب؛ اطلب أداة تدريب أو شرحا من الصيدلي. وإذا تعرض المستحضر لظروف تخزين غير مناسبة، فاستفسر عن صلاحيته واستبداله قبل أن تحتاج إليه في موقف طارئ.