النشا،الصوديوم

ما هو دواء النشا الصوديوم

يحتوي هذا الدواء على النشا والصوديوم. يتم تصنيع النشا من مصادر طبيعية ويستخدم لعلاج أو منع نقص حجم الدم الناتج عن الإصابات الخطيرة، الجراحة، فقدان الدم الشديد، الحروق، أو غيرها من الصدمات.

ما هي استخدامات النشا الصوديوم؟

يستخدم هذا الدواء في علاج نقص حجم الدم.

ما هي موانع استخدام النشا الصوديوم؟

يمنع استخدام هذا الدواء في حالة فرط الحساسية لأي من مكوناته.

ما هي احتياطات استخدام النشا الصوديوم؟

عند إعطاء العلاج عن طريق ضخ الضغط، يجب طرد جميع الهواء من الدواء من خلال منفذ الدواء قبل الحقن.

ما هي التداخلات الدوائية لالنشا الصوديوم؟

أخبر طبيبك قبل بدء العلاج بجميع الأدوية التي تصرف دون وصفة طبية أو بوصفة طبية التي تتناولها، بالإضافة إلى أي مكملات غذائية وعشبية أو فيتامينات أو معادن وغيرها، خاصةً الأدوية المميعة للدم.

ما هي جرعات النشا الصوديوم وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها هي من 500 إلى 1000 مل في اليوم.

ما هي الأشكال الدوائية لالنشا الصوديوم؟

محلول (للحقن الوريدية).

كيفية استخدام النشا الصوديوم

يحفظ في درجة حرارة من 20-25 درجة مئوية.

الاعراض الجانبية لالنشا الصوديوم

• وذمة وعائية.
• نزيف.
• القيء.
• صداع.
• حساسية مفرطة.
• قشعريرة.
• أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا.
• ألم عضلي.
• وذمة محيطية.
• صداع.
• حكة.
• قيء.
• توسع الغدد اللعابية.

توضيح الاسم وحدود استخدام هذا المحلول

المقصود بالهيتاستارش هو أحد مشتقات النشا الهيدروكسي إيثيلي المستخدمة لتوسيع حجم السوائل داخل الأوعية الدموية، وليس النشا الغذائي أو مستحضرات الصوديوم التي تؤخذ لتعويض الأملاح. وقد يكون الهيتاستارش موجودا في محلول يحتوي على كلوريد الصوديوم؛ لذلك يجب الرجوع إلى الاسم الكامل على العبوة لمعرفة تركيب المستحضر بدقة.

تحتاج المعلومات التي تربط استخدامه بالإصابات والجراحة والحروق إلى تقييد واضح: وجود نقص في حجم الدم لا يعني أن هذا المحلول مناسب تلقائيا. فقد ارتبطت محاليل النشا الهيدروكسي إيثيلي بمخاطر خطيرة تشمل إصابة الكلى وزيادة النزيف والوفاة لدى بعض المرضى. وتوصي التحذيرات التنظيمية الأمريكية بعدم استخدامها ما لم تكن البدائل العلاجية المناسبة غير متاحة، كما خضعت لقيود تنظيمية شديدة في أوروبا.

كيف يساعد على توسيع حجم الدم؟

تحتفظ جزيئات الهيتاستارش بالماء داخل الأوعية الدموية، مما يساعد على زيادة حجم السائل المتداول ودعم الدورة الدموية عند اختيار المريض المناسب. لكن هذا التأثير لا يعالج سبب فقدان السوائل؛ فإذا كان هناك نزيف مستمر، فلا بد من إيقافه ومعالجة مصدره بالتوازي مع تعويض الحجم.

كذلك لا يحتوي المحلول على خلايا دم حمراء تحمل الأكسجين، ولا يعوض الصفائح الدموية أو عوامل التخثر. لذلك لا يغني عن نقل الدم أو مكوناته عندما تستدعي حالة المريض ذلك. وقد يتحسن ضغط الدم بعد إعطاء السوائل بينما تظل مشكلة أخرى، مثل فقر الدم الناتج عن النزيف، بحاجة إلى علاج مستقل.

حالات تجعل استخدامه غير مناسب

قبل اختيار المحلول، يراجع الفريق الطبي سبب نقص الحجم وحالة الكلى والقلب والتخثر. بعض الحالات تتطلب تجنبه حتى لو بدا أن المريض يحتاج إلى تعويض سريع للسوائل، لأن الضرر المحتمل قد يفوق الفائدة.

• لا يستخدم لدى المرضى ذوي الحالات الحرجة، بمن فيهم المصابون بالإنتان، بسبب ارتفاع خطر الوفاة والحاجة إلى العلاج البديل لوظائف الكلى.
• يجب تجنبه عند وجود خلل سابق في وظائف الكلى، ويوقف إذا ظهرت علامات إصابة كلوية أثناء العلاج.
• لا يناسب من لديهم زيادة في السوائل أو حالات لا يمكن فيها تحمل توسيع حجم الدم، مثل بعض حالات قصور القلب الاحتقاني.
• وجود اضطراب في التخثر أو نزيف يستدعي تقييما شديد الحذر، وقد يتطلب تجنب المحلول أو إيقافه إذا ظهرت علامات تأثر التخثر.
• مرضى الحروق ليسوا فئة يمكن تعميم ملاءمة العلاج عليها؛ وتمنع بعض النشرات المعتمدة استخدام مستحضرات النشا الهيدروكسي إيثيلي لديهم. المرجع هو نشرة المنتج المحلية وتقييم الفريق المعالج.

ماذا يراقب الفريق الطبي خلال التسريب؟

هذا علاج يعطى في منشأة صحية تحت إشراف طبي، وليس محلولا للاستخدام المنزلي أو لتعويض التعب وقلة شرب الماء. يحدد الطبيب الكمية وسرعة التسريب وفقا للحالة والاستجابة، وقد يغير الخطة أثناء العلاج بدلا من الالتزام بكمية ثابتة لجميع المرضى.

تشمل المتابعة ضغط الدم والنبض والتنفس وكمية البول وتوازن السوائل الداخلة والخارجة. كما قد تطلب تحاليل لوظائف الكلى وأملاح الدم وصورة الدم والتخثر. تساعد هذه المتابعة على التمييز بين التحسن الحقيقي وبين زيادة السوائل التي قد ترهق القلب والرئتين.

إذا شعرت بضيق مفاجئ في النفس أو انزعاج غير معتاد أثناء التسريب، أخبر الممرض فورا، حتى لو ظننت أن السبب هو القلق أو وضعية الاستلقاء. لا تحاول تعديل المضخة أو إبطاء المحلول بنفسك.

متابعة الكلى لا تنتهي بانتهاء المحلول

قد تظهر إصابة الكلى بعد إعطاء الهيتاستارش، ولذلك لا يكفي أن تكون كمية البول طبيعية أثناء التسريب وحده. يحدد الطبيب الحاجة إلى متابعة وظائف الكلى بعد العلاج، وقد تستمر المتابعة خلال الأشهر التالية بحسب المستحضر المستخدم وحالة المريض.

بعد مغادرة المستشفى، انتبه إلى انخفاض البول عن المعتاد، أو تورم الساقين، أو زيادة غير معتادة في الوزن، أو تعب مصحوب بالغثيان. هذه العلامات لا تثبت وحدها وجود إصابة كلوية، لكنها تستدعي التواصل مع الطبيب، خاصة إذا بدأت بعد تلقي المحلول.

لا تحاول علاج قلة البول بشرب كميات كبيرة من الماء أو تناول مدر للبول من نفسك. فقد تكون المشكلة مرتبطة باحتباس السوائل، ويحتاج التعامل معها إلى فحص وتحاليل لا إلى زيادة السوائل عشوائيا.

معلومات عملية تساعد الطبيب قبل إعطاء العلاج

إذا كان المريض واعيا وقادرا على الحديث، فمن المفيد أن يذكر وجود مرض كلوي سابق أو جلسات غسيل كلوي أو قصور في القلب أو مرض كبدي أو مشكلة نزيف. وفي الطوارئ يمكن لأحد أفراد الأسرة تقديم هذه المعلومات أو عرض قائمة الأدوية الموجودة على الهاتف.

إلى جانب مميعات الدم المذكورة في المقال، يحتاج الطبيب إلى معرفة استخدام المسكنات المضادة للالتهاب، مثل إيبوبروفين وديكلوفيناك، لأنها قد تزيد العبء على الكلى أو خطر النزيف في بعض الظروف. ليست كل مشاركة دوائية ممنوعة بالضرورة، لكن الصورة الكاملة تساعد على اختيار البديل الأنسب وتحديد المراقبة المطلوبة.

أخبر الفريق أيضا إذا سبق أن تلقيت محلولا مشابها وظهرت بعده مشكلة في التنفس أو طفح أو حكة مستمرة. ولا توقف أدوية القلب أو الضغط أو غيرها من العلاجات المزمنة من تلقاء نفسك؛ فقرار الاستمرار أو الإيقاف المؤقت يعتمد على وضع الدورة الدموية والكلى.

الحمل والرضاعة والأطفال وكبار السن

في الحمل، يوازن الطبيب بين الحاجة الفعلية إلى تعويض حجم الدم وبين مخاطر المستحضر والبدائل المتاحة، إذ لا تتوافر بيانات كافية للجزم بأمانه للجنين. ينبغي إبلاغ الفريق بالحمل أو احتماله متى أمكن، دون تأخير التعامل مع حالة طارئة تهدد حياة الأم.

أما أثناء الرضاعة، فالمعلومات عن انتقال الهيتاستارش إلى حليب الأم وتأثيره على الرضيع محدودة. يناقش الطبيب الخطة وفقا للمستحضر وحالة الأم، ولا ينبغي افتراض ضرورة إيقاف الرضاعة أو أمان الاستمرار تلقائيا دون تقييم.

تختلف البيانات والقيود الخاصة بالأطفال باختلاف المنتج، ولا يجوز تطبيق خطة البالغين عليهم. ولدى كبار السن، تصبح مراجعة وظائف الكلى وقدرة القلب على تحمل السوائل أكثر أهمية، لأن تراجع هذه الوظائف قد لا يكون واضحا من الأعراض وحدها.

علامات تستدعي تدخلا عاجلا

بعض الأعراض تستلزم تنبيه الفريق الطبي حالا أثناء التسريب، أو طلب الطوارئ إذا ظهرت بعد الخروج من المستشفى. لا تنتظر موعد المتابعة المعتاد عند وجود أعراض شديدة أو سريعة التطور.

• تورم اللسان أو الحلق، أو صعوبة التنفس، أو دوخة شديدة مع شعور بالإغماء؛ فقد تشير إلى تفاعل تحسسي خطير.
• ضيق نفس جديد أو متفاقم، خاصة مع صعوبة الاستلقاء أو سعال مصحوب بإفرازات رغوية؛ فقد يدل على زيادة السوائل في الرئتين.
• نزيف لا يتوقف، أو قيء دموي، أو براز أسود، أو كدمات واسعة غير مفسرة.
• انخفاض شديد في كمية البول أو انقطاعه، خصوصا مع تورم أو تدهور الحالة العامة.

الحكة المتأخرة والجرعات غير المجدولة

قد تبدأ الحكة المرتبطة بمشتقات النشا بعد فترة من تلقي العلاج، وقد تطول لدى بعض المرضى. إذا ظهرت حكة مستمرة دون سبب واضح، اذكر للطبيب أنك تلقيت الهيتاستارش، حتى لو لم تبدأ أثناء وجودك في المستشفى. أما الحكة المصحوبة بتورم أو صعوبة تنفس فتتعامل معها بوصفها حالة عاجلة.

لا توجد هنا جرعة منزلية منسية تحتاج إلى تعويض؛ فمواعيد التسريب واستمراره يحددهما الفريق الطبي. وإذا تأخر التسريب أو توقف، فلا يعوض المريض ذلك بنفسه. وعند إعطاء كمية زائدة أو ظهور علامات زيادة السوائل، يتولى الفريق إيقاف المحلول وتقييم التنفس والدورة الدموية ووظائف الكلى واختيار التدخل المناسب.