الهيدرومورفون

ما هو دواء هيدرومورفون

هيدرومورفون هو مسكن ألم ينتمي إلى مجموعة من العلاجات تسمى الأفيونات أو العلاجات المخدرة. يستخدم هذا الدواء في علاج أنواع الألم المتوسطة إلى الشديدة، حيث يعمل على تثبيط مستقبلات الألم في الجهاز العصبي المركزي.

قد يسبب العلاج نوعًا من الإدمان في حال استخدامه بجرعات كبيرة و/أو لفترات طويلة، وقد يلاحظ المريض ازديادًا مطردًا في مقدار أو تكرار الجرعة الكافية لتخفيف الألم بسبب اعتياد الجسم على العلاج. يجب التقيد بتعليمات الطبيب بخصوص الجرعة وكيفية تناول العلاج.

ما هي استخدامات هيدرومورفون؟

يستخدم هيدرومورفون كمسكن للألم في علاج أنواع الألم المتوسطة إلى الشديدة، خاصة في المرضى الذين يعانون من ألم مستمر ويحتاجون إلى جرعات علاجية من المسكن "على مدار اليوم". تتوفر أشكال صيدلانية خاصة قادرة على تغطية اليوم كاملًا، وهو مفيد للمرضى الذين طوروا نوعًا من التحمل للعلاجات الأفيونية الأخرى.

ما هي موانع استخدام هيدرومورفون؟

• يمنع استخدامه في المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للعلاج أو لأي مكون آخر من مكوناته.
• يمنع في حالات الربو الشديد أو الحاد، أو أمراض تضيق/انسداد في المجاري التنفسية.
• يمنع في وجود هبوط شديد في الجهاز التنفسي.
• يمنع في وجود هبوط شديد في الجهاز العصبي المركزي ووظائف الدماغ.
• يمنع في وجود أو الاشتباه بوجود شلل لفائفي.
• يمنع في حالات الإسهال الناتجة عن تسمم.

ملاحظة: تختلف محاذير استخدام العلاج باختلاف الشكل الصيدلاني والمنتج التجاري، اسأل الطبيب أو الصيدلاني عن محاذير استخدام العلاج.

ما هي احتياطات استخدام هيدرومورفون؟

فئة السلامة أثناء الحمل: "سي": لا توجد حاليًا دراسات كافية لتأكيد سلامة استخدام العلاج على الجنين؛ يستخدم العلاج في حال كانت المنفعة العلاجية تفوق الخطر على الجنين. يجب استشارة الطبيب أو الصيدلاني قبل تناول العلاج في حالة وجود حمل.

الرضاعة: يفرز العلاج في حليب الأم المرضع؛ يفضل تجنب استخدامه.

يفضل تجنب استخدامه في المرضى كبار السن، وينصح بالاستعاضة عنه بأي من العلاجات الأفيونية الأخرى.

يجب إخبار الطبيب المعالج في حال وجود أي من الأمراض أو الاعتلالات التالية، فقد تحتاج بعض الحالات إلى إجراءات احتياطية خاصة أو جرعات معدلة:

• آلام أو أمراض في البطن.
• اعتلال في الغدة الكظرية.
• أمراض أو اعتلالات في الجهاز الدوراني (القلب والأوعية الدموية).
• انسداد أو اعتلال في المرارة.
• اكتئاب أو هبوط في الجهاز العصبي.
• إصابة أو رضخ سابق للرأس أو الدماغ.
• حالات الهذيان الارتعاشي.
• أي شكل من أشكال انسداد أو تضييق الأمعاء أو الجهاز الهضمي.
• حالة إدمان سابقة على الكحول أو علاجات أو أي مادة أخرى.
• أمراض أو اعتلالات في الكبد.
• سمنة مفرطة.
• تضخم في غدة البروستاتة أو مشاكل في عملية التبول.
• أمراض تنفسية.
• أمراض أو اعتلالات في الكلى.
• اعتلال في الغدة الدرقية.
• هذيان أو أي نوع من أنواع الاضطرابات الذهنية أو النفسية.

يتوفر العلاج بأشكال صيدلانية سريعة وقصيرة المفعول وأخرى ممتدة المفعول ولكنها بطيئة. تستخدم الأولى للحصول على مفعول سريع عند الحاجة، أي لعلاج الألم الذي يظهر فجأة، والثانية تؤخذ بانتظام (حسب تعليمات الطبيب) لتوفير تسكين على مدار الساعة، فلا يجب الخلط بين النوعين. يجب الالتزام الدقيق بتعليمات الطبيب.

قد يسبب العلاج إدمانًا نفسيًا أو جسديًا على العلاج، بحيث يصبح من الصعب الاستغناء عنه؛ لا يجوز صرف العلاج إلا بوصفة من طبيب مختص، وبكميات محدودة، كما ينبغي الالتزام الدقيق بتعليمات الطبيب وعدم رفع الجرعة إلا بعد استشارته. يحفظ العلاج في مكان بعيد عن متناول الآخرين ولا يجوز استخدامه إلا من قبل المريض الموصوف له.

يمتلك العلاج تأثيرًا مثبطًا على الجهاز العصبي المركزي، وقد يؤثر على النشاطات الجسدية أو العقلية للمريض؛ لذا يجب توخي الحذر الشديد عند ممارسة أنشطة أو مهام تتطلب تركيزًا مثل قيادة السيارة أو تشغيل الآلات المختلفة، كما يجب تجنب تناول العلاجات المثبطة للجهاز العصبي الأخرى أو شرب المشروبات الكحولية أثناء فترة العلاج.

قد يسبب العلاج انخفاض الضغط الانتصابي، خاصة في حال وجود أمراض أو اعتلالات في القلب أو الشرايين، لذا ينصح بتوخي الحذر والحيطة عند النهوض من وضعية الجلوس أو الاستلقاء.

قد يسبب العلاج هبوطًا في وظائف الجهاز التنفسي، خاصة في المرضى كبار السن والأطفال الرضع والمرضى المصابين باعتلالات أو أمراض تنفسية، وقد تحتاج بعض الحالات إلى تخفيض الجرعة أو إلى إجراءات احتياطية معينة، لذا يجب استخدامه بحذر ومراقبة المريض عن كثب والإبلاغ عن أي أعراض تنفسية جديدة غير مفسرة.

قد يسبب التوقف المفاجئ عن تناول العلاج في المرضى الذين تناولوا العلاج لفترات طويلة أعراضًا معينة تسمى أعراض الانسحاب، لذا لا تتوقف عن تناول العلاج إلا بعد استشارة الطبيب وتحت إشرافه.

قد يسبب تناول جرعة زائدة من العلاج أعراضًا جانبية خطيرة، وقد تكون مميتة في بعض الأحيان، في حال تناول جرعة زائدة أو الشك في ذلك فيجب الاتصال مع الطبيب فورًا وأخذ المريض لأقرب مستشفى.

ما هي التداخلات الدوائية لهيدرومورفون؟

لا يجوز تناول العلاج بالتزامن مع أي من العلاجات المثبطة لأكسيد أحادي الأمين (مثل أيزوكاربوكسيد، فينيلازين، و راساغلين وغيرها)، وحتى 14 يومًا بعد التوقف عن تناولها.

لا تتناول أي من العلاجات المهدئة أو المسببة للنعاس (مثل علاجات الأرق وعلاجات الرشح أو الحساسية، والعلاجات المخدرة الأخرى، وعلاجات الصرع، والعلاجات المرخية للعضلات) بالتزامن مع العلاج دون استشارة الطبيب أو الصيدلاني، إذ قد تزيد من تأثير العلاج المثبط للجهاز العصبي.

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:

• بنتازوسين
• نالبيوفين
• بيوتروفان
• بيوبرنورفين

لا تتناول أي علاج جديد أو مكمل غذائي ولا تتوقف عن تناول علاج قديم دون استشارة الطبيب أو الصيدلاني.

ما هي الأشكال الدوائية لهيدرومورفون؟

يتوفر العلاج على صورة:

• أقراص بجرعات: 2 مغ، 4 مغ، 8 مغ.
• أقراص ممتدة المفعول بجرعات: 8 مغ، 12 مغ، 16 مغ.
• تحاميل شرجية بجرعات: 3 مغ.
• مسحوق للحل يستخدم في الحقن، يحتوي على 250 مغ من الهيدرومورفون.
• محلول للحقن بتركيز: 1 مغ/مل، 2 مغ/مل، 4 مغ/مل، 10 مغ/مل.
• شراب (فموي) بتركيز 5 مغ/5مل.

ما هي ظروف تخزين هيدرومورفون؟

يحفظ في درجة حرارة الغرفة (20 - 25 درجة مئوية)، بعيدًا عن الرطوبة والحرارة والضوء. في حال تبقى أي كمية غير مستخدمة من الشراب أو محلول العلاج بعد 90 يومًا من فتح العبوة، فيجب التخلص منها.

الاعراض الجانبية لهيدرومورفون

من أعراض العلاج الجانبية:

• أعراض ناتجة عن مفعول العلاج المضاد للكولين: جفاف الفم، خفقان القلب، انحباس البول.
• غثيان، تقيؤ، إمساك، فقدان الشهية.
• احمرار الجلد أو ارتفاع حرارته، حكة في الجلد.
• صداع، دوار.
• تعرق.
• مضادات الكولين: جفاف الفم، خفقان، عدم انتظام دقات القلب، احتباس البول.
• القلب والأوعية الدموية: الذبحة الصدرية، بطء القلب، السكتة القلبية، الاكتئاب الدوري، احتشاء عضلة القلب، إطالة الفاصل QT، عدم انتظام ضربات القلب الحاد، الصدمة، ارتفاع الجزء ST، الإغماء، عدم انتظام دقات القلب البطيني.
• الجهاز العصبي المركزي.
• معدي معوي.
• الجهاز التنفسي: اكتئاب الجهاز التنفسي، والتوقف التنفسي، نقص الأكسجة، تشنج قصبي، ضيق التنفس، سيلان الأنف، أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا.
• أخرى: احمرار، حكة، تعرق، شرى، طفح جلدي، فرط التعرق، دفء الوجه/الرقبة/الصدر العلوي.
• الحالة التشاورية، التشنجات، الخمول، خلل الحركة، ضعف الانتصاب، الإرهاق، زيادة الإنزيمات الكبدية، فرط التألم، تفاعل فرط الحساسية، الخمول، الرمع العضلي، تورم البلعوم، الوذمة المحيطية، النعاس، متلازمة السيروتونين، قصور الغدة الكظرية، الحساسية.