الهيروين

ما هو دواء الهيروين

الهيروين هو أحد الأفيونات التي يشيع استعمالها كمادة مخدرة؛ بسبب قدرتها على إحداث الشعور بالنشوة. يستعمل أيضا في المجال الطبي لعلاج الآلام الشديدة. يعتبر الحقن الوسيلة الأكثر شيوعا لاستخدام الهيروين، ولكن من الممكن أيضا أخذه عن طريق التدخين والشم. يبدأ مفعوله بشكل سريع بعد التعاطي ويستمر لساعات عدة.

يعتبر المورفين الناتج الأولي لزراعة الأفيون، ومنه يستخلص الهيروين. تم إنتاج الهيروين للمرة الأولى في أواخر القرن التاسع عشر، على يد العالم الكيميائي الإنكليزي آلدر رايت، عن طريق زراعة الأفيون. بعد ذلك بحوالي العشرين عاما، بدأ في ألمانيا إنتاج الهيروين وتسويقه كدواء للسعال على نطاق تجاري في أوروبا والولايات المتحدة، قبل أن تقرر السلطات الصحية منع تداوله؛ بسبب كونه من الأدوية المسببة للإدمان.

الأعراض الانسحابية للهيروين:

تبدأ الأعراض الانسحابية للهيروين بعد 6 إلى 24 ساعة من توقف الاستخدام، مع تباين هذه الأوقات اعتمادا على درجة الإدمان، ومدته، ومقدار آخر جرعة. من أهم الأعراض التي تظهر على المدمن:

• التعرق الشديد.
• الضعف العام.
• الكآبة والتوتر.
• تعذر الجلوس.
• انتصاب القضيب المرضي (القساح).
• زيادة حساسية الأعضاء التناسلية عند النساء.
• كثرة العطاس وتدميع العين وسيلان الأنف.
• ارتجاف وتشنجات العضلات.

ما هي استخدامات الهيروين؟

مادة مخدرة:

هو الاستخدام الأساسي لهذه المادة؛ بسبب الآثار المزاجية والنفسية التي تسببها. يدمن الجسم على آثار الدواء بسرعة، ومع الإدمان يحتاج المدمن إلى أخذ جرعات أكبر من المخدر للوصول إلى نفس التأثير. يقول المدمنون أن تعاطي الهيروين ينتج عنه إحساسا بحماس شديد، مصحوبا بنشوة فائقة، يسببها دخول المخدر إلى الدماغ. يعتقد البعض بأن الهيروين يسبب النشوة أكثر من باقي الأفيونات، ويرجعون ذلك إلى سرعة بدء تأثير المخدر على الدماغ، ولكن البحث العلمي أشار إلى وجود آثار متشابهة بين أدوية هذه المجموعة.

الاستخدام الطبي:

يستخدم الهيروين طبيا كمسكن للآلام الشديدة في حالات عديدة مثل:

• الإصابات الشديدة مثل حوادث السير.
• الجلطات القلبية.
• آلام ما بعد العمليات الجراحية.
• الآلام المزمنة الشديدة مثل مرضى السرطان.

يستمر استخدام هذا الدواء لعلاج الآلام على نطاق واسع في المملكة المتحدة ومناطق واسعة أخرى من العالم، بينما يحظر استخدامه بأي شكل من الأشكال في الولايات المتحدة الأمريكية. من الممكن إعطاء الدواء عن طريق الحقن تحت الجلد، أو باستخدام حاقنات خاصة.

يتفوق الهيروين على المورفين من ناحية ذوبانه الشديد في الأنسجة الدهنية، وهو ما يجعل فاعليته أكبر إذا أخذ عن طريق الحقن، ويحقق التأثير العلاجي المطلوب بجرعات أقل. كما يستعمل الدواء لعلاج الإدمان عند مدمني الهيروين، وبالذات عند متعاطي الهيروين عن طريق الوريد لفترات طويلة.

يكون العلاج بهذه الطريقة هو الحل الأخير بعد فشل كل الحلول الممكنة الأخرى. يحضر المريض مرتين يوميا لأخذ جرعات مخففة من الهيروين عن طريق الوريد. وتتم العملية في عيادات طبية متخصصة وبإشراف كادر طبي وتمريضي متخصص. يهدف هذا البرنامج إلى الحد من الآثار المدمرة للإدمان على حقن المخدرات في الوريد، مثل انتشار الالتهابات البكتيرية والفيروسية مثل الإيدز والتهاب الكبد الفيروسي نوع ب. كما أثبتت التجارب نجاح البرنامج بتقليل التكاليف الباهظة لمحاكمة وسجن المتهمين بجرائم تتعلق بالمخدرات.

سرعة ظهور تأثيرات المخدر تعتمد على طريقة التعاطي. كما تزيد رغبة المدمن بالتعاطي كلما زادت سرعة زيادة مستوى المخدر في الدم. ولذا يعتبر أخذ المخدر عن طريق الوريد هو الأسرع تأثيرا، يليه التدخين، بينما يكون ابتلاع المخدر هو الأبطأ. من الممكن أن يؤدي تعاطي جرعات عالية من الهيروين إلى الوفاة بسبب فشل الجهاز التنفسي، وهو سبب استخدام هذا المخدر كسم قاتل أو في حالات الانتحار.

ما هي الاعراض الجانبية لالهيروين؟

يسبب الهيروين أضرارا هائلة لا تقتصر على مستعمليه فقط، منها أضرار اجتماعية وصحية، منها انتشار الأمراض الجنسية المعدية، والتأثيرات الكارثية على الأجنة عند استخدام النساء الحوامل له، وازدياد معدلات الجرائم والعنف في المجتمعات التي يكثر فيها استعماله، والتأثير السلبي على الجو الأسري والعلمي والعملي.

وتأتي المضار الرئيسة من استعمال الإبر الملوثة مثل:

• نقل العدوى الفيروسية، وبالذات مرض الإيدز والتهاب الكبد الوبائي ب.
• نقل العدوى البكتيرية والفطرية، والتسبب بالتهاب بطانة القلب.
• انتشار بؤر الخراج في الجسم مثل الرئة والدماغ.
• التسمم بسبب الإضافات التي تضاف إلى الهيروين لتخفيفه.
• فشل وظائف الكليتين.

لذا قامت بعض الدول بتوفير الحقن المعقمة للمدمنين لمحاولة تقليص انتشار العدوى.

ما هي احتياطات استخدام الهيروين؟

الجرعة الزائدة:

تعالج هذه الحالات بمعاكسات الأفيونات مثل النالوكسون (Naloxone)، والذي يعكس تأثيرات الهيروين وبه يسترجع المريض وعيه، ولكنه قد يسبب أعراضا انسحابية.

من الممكن موت المريض بسبب أخذ جرعة زائدة من الهيروين، ومن الممكن حدوث الوفاة بعد عدة دقائق إلى عدة ساعات من وقت التعاطي. يكون سبب الوفاة قلة وصول الأوكسجين إلى الدماغ؛ بسبب فشل الجهاز التنفسي.

يتعرض المدمن إلى الجرعات الزائدة أيضا عند تعاطي الهيروين بنسبة نقاوة أكبر من التي اعتاد عليها. كما تحدث بسبب تفاعل الهيروين مع أدوية بعينها، وبالذات مضادات الكآبة.

يسبب الهيروين الغثيان والتقيؤ في الكثير من الحالات، وبذلك قد يموت الشخص بسبب استنشاق المدمن فاقد الوعي لمحتويات المعدة.

توضيح الاسم والفرق بين المستحضر الطبي والمادة غير المشروعة

الاسم الإنجليزي للمادة هو Heroin، وتعرف دوائيا باسم ديامورفين أو ثنائي أسيتيل المورفين، وليس Heroine. يتاح الديامورفين للاستخدام الطبي المقيد في بعض البلدان، تحت إشراف متخصص، ولا يعني ذلك أن الهيروين المتداول خارج القنوات الطبية آمن أو مناسب لتسكين الألم.

المادة غير المشروعة مجهولة التركيب والقوة، وقد تحتوي على أفيونات شديدة الفعالية مثل الفنتانيل. لا يمكن تقدير محتواها أو أمانها من اللون أو الرائحة أو من تجربة سابقة.

كيف يؤثر في الدماغ والتنفس؟

يتحول الهيروين بسرعة داخل الجسم إلى مركبات فعالة، منها المورفين، ترتبط بمستقبلات الأفيونات. هذا الارتباط يخفف الإحساس بالألم، لكنه يثبط أيضا مراكز التنفس ويقلل اليقظة. لذلك قد يكون النعاس الشديد علامة خطر، وليس مجرد نوم عميق.

قد تظهر كذلك حكة وإمساك واحتباس للبول ودوخة عند الوقوف. لا تقد السيارة أو تستخدم آلات إذا كنت تحت تأثير مادة أفيونية، حتى لو شعرت أنك قادر على التركيز.

تداخلات ترفع خطر توقف التنفس

الخطر لا يقتصر على مضادات الاكتئاب المذكورة في المقال؛ فالجمع مع مواد أخرى تثبط الجهاز العصبي قد يؤدي إلى تهدئة شديدة وغيبوبة. أخبر الطبيب أو الصيدلي بكل ما تتناوله، بما فيه أدوية النوم والحساسية.

• الكحول والمهدئات من فئة البنزوديازيبينات، مثل ديازيبام وألبرازولام.
• المسكنات الأفيونية الأخرى والمنومات والأدوية المرخية للعضلات.
• جابابنتين وبريجابالين وبعض مضادات الحساسية المسببة للنعاس.

كيف تتصرف إذا لم يستيقظ الشخص؟

عدم الاستجابة للنداء، أو التنفس البطيء والمتقطع، أو ازرقاق الشفتين، أو صدور شخير غير معتاد مع صعوبة إيقاظ الشخص، يستدعي الاتصال بالإسعاف فورا. لا تنتظر ظهور جميع العلامات.

• أعط النالوكسون إن كان متاحا وفقا لتعليمات المستحضر وتوجيهات الإسعاف، دون تأخير طلب المساعدة.
• إذا لم يكن يتنفس بصورة طبيعية، اتبع إرشادات موظف الطوارئ لبدء الإنعاش القلبي الرئوي.
• إذا كان يتنفس لكنه فاقد الوعي، ضعه على جانبه وراقب تنفسه، ولا تتركه وحده.
• لا تقدم له مشروبات ولا تحاول إحداث القيء أو إيقاظه بحمام بارد. حتى بعد التحسن بالنالوكسون، يحتاج إلى تقييم عاجل لأن تثبيط التنفس قد يعود.

لماذا يزداد الخطر بعد فترة انقطاع؟

ينخفض تحمل الجسم للأفيونات بعد التوقف، سواء خلال العلاج أو الإقامة في المستشفى أو لأي سبب آخر. العودة إلى كمية كان الشخص يتعاطاها سابقا قد تسبب تسمما قاتلا، حتى لو ظن أنها مألوفة له.

إذا حدثت عودة للتعاطي، فهذا سبب لطلب دعم علاجي لا للوم النفس. تتوافر علاجات موثقة لاضطراب استخدام الأفيونات، منها البوبرينورفين والميثادون، مع الدعم النفسي والمتابعة. اختيار العلاج وجرعته من اختصاص الطبيب.

الحمل والرضاعة: لا تتخذي قرار التوقف وحدك

عند حدوث حمل مع اعتماد على الهيروين، اطلبي رعاية متخصصة بسرعة، ولا تحاولي الانقطاع المفاجئ دون إشراف. يستطيع فريق علاج الإدمان وطبيب النساء وضع خطة تحميك وتحمي الجنين، بدلا من تقلبات التعاطي والانسحاب.

لا ينصح بالرضاعة الطبيعية أثناء تعاطي الهيروين غير المشروع بسبب خطر وصوله إلى الرضيع وتثبيط تنفسه. أما أثناء العلاج الدوائي المنظم للاعتماد على الأفيونات، فيحدد الفريق الطبي ملاءمة الرضاعة بحسب العلاج واستقرار الحالة.