اليتريبتان

ما هو دواء اليتريبتان

الإلتربتان هو علاج للصداع يعمل على تضييق الأوعية الدموية في الدماغ.
يقلل من تركيز مواد معينة في الجسم يعتقد بأنها مسؤولة عن تحفيز صداع الشقيقة، الغثيان، و الحساسية الشديدة للضوء و الصوت، و غيرها من أعراض الشقيقة الأخرى.

يستخدم العلاج في علاج صداع الشقيقة، و لا يستطيع منع النوبات من التكون.
يلاحظ العديد من المرضى أن أعراض الشقيقة تزول تمامًا بعد تناول العلاج، بينما قد لا تزول الأعراض تمامًا و لكنها تخف بشكل ملحوظ بحيث يصبحون قادرين على ممارسة حياتهم و أعمالهم اليومية.

ما هي استخدامات اليتريبتان ؟

علاج الصداع النصفي (الشقيقة) الحاد، مع أو بدون هالة (أورة).

ما هي موانع استخدام اليتريبتان ؟

• يمنع استخدام العلاج في الحالات التالية: المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للعلاج أو لأي مكون آخر من مكوناته.
• المرضى الذين يعانون من أمراض القلب الإفقارية، أمراض الشرايين، ذبحة صدرية، أي إعاقة لحركة الدم في الجسم، أو ارتفاع شديد في ضغط الدم.
• المرضى المصابين باعتلال شديد في الكبد.
• في حال تناول المريض أي علاج آخر من علاجات الشقيقة خلال ال 24 ساعة الماضية.

ما هي احتياطات استخدام اليتريبتان ؟

فئة السلامة أثناء الحمل: "سي": لا توجد حاليًا دراسات كافية لتأكيد سلامة استخدام العلاج على الجنين. يجب استشارة الطبيب أو الصيدلاني قبل تناول العلاج في حالة وجود حمل، كما ينصح بتجنب حدوث حمل أثناء فترة العلاج.

الرضاعة: من غير المعروف ما إذا كان الدواء يفرز في حليب الأم المرضع.

لم تثبت فعالية أو سلامة استخدام العلاج في الأطفال أقل من 18 سنة.

في حال كان المريض يعاني من مرض أو اعتلال في الكبد، القلب أو الشرايين، فيجب إخبار الطبيب المعالج بذلك قبل البدء بتناول العلاج، فقد تحتاج بعض الحالات جرعات معدلة.

ما هي التداخلات الدوائية لاليتريبتان ؟

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة: كيتوكونازول، نيفازودون، كلاريثروميسين، ريتونافير، نيلفينافير.

لا تتناول علاج الإلتريبتان إذا كنت قد تناولت أي من العلاجات التالية خلال ال 24 ساعة السابقة: ألموتريبتان، فروفاتريبتان، ناراتريبتان، ريزاتريبتان، سوماتريبتان، زولميتريبتان، مشتقات الإيرغوت مثل: الإيرغوتامين، ديهيدروإرغوتامين، مثيل-إرغونوفين.

ما هي الأشكال الدوائية لاليتريبتان ؟

يتوفر العلاج على صورة أقراص بجرعات 20 مغ و 40 مغ.

ما هي ظروف تخزين اليتريبتان ؟

يحفظ العلاج في درجة حرارة الغرفة (20 - 25 درجة مئوية) بعيدًا عن الرطوبة و الحرارة.

الاعراض الجانبية لاليتريبتان

من أعراض العلاج الجانبية: صداع (غير صداع الشقيقة)، الشعور بضغط أو شعور بالثقل في أي مكان في الجسم، جفاف في الفم، آلام أو أي مغص في المعدة، دوار، نعاس، تعب، إحمرار، أو تنميل خفيف في الجلد.

• وهن 5-10%.
• دوار 5-10%.
• صداع 5-10%.
• نعاس 5-10%.
• غثيان 5-10%.
• ألم في الصدر / ضيق 1-4%.
• خفقان >1%.
• احمرار الوجه >1%.
• قشعريرة برد >1%.
• فرط التوتر >1%.
• نقص الحس >1%.
• ألم >1%.
• مذل >1%.
• دوار >1%.
• ضعف >1%.
• ألم في البطن / عدم الراحة >1%.
• عسر البلع >1%.
• تخمة >1%.
• جفاف الفم >1%.
• ألم الظهر >1%.
• التهاب البلعوم >1%.
• تعرق غزير >1%.
• نقص تروية القلب.
• النوبات.
• قيء.

كيف تتصرف عند بداية النوبة؟

اتبع خطة الطبيب لتناول القرص عند بدء ألم الشقيقة، ويمكن تناوله مع الطعام أو بدونه. إذا كانت نوباتك تبدأ بومضات بصرية أو تنميل يسبق الألم، فلا تفترض أن ظهور الهالة وحده يعني ضرورة تناول القرص؛ اسأل الطبيب عن التوقيت المناسب لحالتك. الجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي، ولا تغيرها اعتمادا على شدة الألم وحدها.

إذا خف الصداع ثم عاد، فقد تسمح خطتك العلاجية بتكرار الجرعة بعد فاصل محدد. أما إذا لم تتحسن النوبة بعد القرص الأول، فاستشر الطبيب قبل تكراره، خصوصا إن كان هذا أول استخدام لك. لا تتناول أقراصا إضافية على أمل تسريع التحسن، ولا تشارك الدواء مع شخص آخر لمجرد أن صداعه يشبه صداعك.

• إذا تقيأت بعد تناول القرص، فلا تعوضه تلقائيا؛ اسأل الصيدلي لأن جزءا من الدواء قد يكون امتص بالفعل.
• قد تساعد الراحة في مكان هادئ ومظلم وشرب السوائل حسب قدرتك، لكنها لا تغني عن تقييم الصداع غير المعتاد.

كثرة استخدام علاج النوبات قد تزيد الصداع

قد يؤدي الإفراط في استعمال أدوية علاج الشقيقة الحادة إلى صداع مرتبط بكثرة استخدام الدواء. أحيانا يدخل المريض في دائرة مزعجة: يتكرر الألم، فيتناول العلاج أكثر، ثم تصبح أيام الصداع أكثر عددا. إذا وجدت نفسك تحتاج إلى الأقراص بصورة متكررة أو تتناوب بينها وبين المسكنات باستمرار، فهذه مناسبة لمراجعة الخطة العلاجية، وليست سببا لزيادة الجرعة بنفسك.

احتفظ بمذكرة بسيطة تسجل فيها أيام الصداع، والأدوية التي تناولتها، ومدى التحسن. يمكن أن تساعد هذه المعلومات الطبيب على تحديد الحاجة إلى علاج وقائي أو تعديل علاج النوبة، خاصة إذا بدأ الصداع يعطل العمل أو النوم أو النشاط اليومي.

علامات لا تنتظر معها زوال النوبة

ليس كل صداع جديد نوبة شقيقة، حتى لدى من يعرفون أعراضها جيدا. اطلب المساعدة الطبية العاجلة عند صداع مفاجئ شديد للغاية، أو صداع مختلف بوضوح عن المعتاد، خاصة إذا صاحبه ضعف في أحد جانبي الجسم أو اضطراب في الكلام أو فقدان للرؤية.

قد تحدث مع هذا العلاج أعراض تستدعي إيقافه وطلب التقييم العاجل. لا تحاول تفسير الأعراض الخطيرة بأنها مجرد أثر جانبي عابر.

• ألم أو ضغط صدري شديد أو مستمر، خاصة مع ضيق النفس أو تعرق غير معتاد أو ألم يمتد إلى الذراع أو الفك.
• تورم الوجه أو اللسان أو الحلق، أو صعوبة التنفس، أو طفح جلدي مصحوب بأعراض تحسسية.
• ألم شديد في البطن أو إسهال دموي، فقد يشيران إلى اضطراب في وصول الدم إلى الأمعاء.
• برودة غير معتادة في الأطراف أو تغير لونها مع ألم شديد.

مضادات الاكتئاب ومتلازمة السيروتونين

أخبر الصيدلي إذا كنت تستخدم مضادات الاكتئاب، ولا سيما مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية أو مثبطات استرداد السيروتونين والنورأدرينالين. الجمع بينها وبين اليتريبتان قد يزيد احتمال متلازمة السيروتونين، وهي حالة خطيرة تستدعي تدخلا سريعا. هذا لا يعني إيقاف مضاد الاكتئاب من تلقاء نفسك؛ بل مراجعة الجمع الدوائي مع الطبيب.

من العلامات التي تستوجب المساعدة العاجلة: هياج أو ارتباك مع ارتفاع الحرارة أو تعرق شديد، وتسارع القلب، ورجفة أو تيبس في العضلات، وقد يصاحب ذلك إسهال. قدم للطبيب قائمة تشمل الأدوية الموصوفة والمسكنات والمكملات والأعشاب، فبعضها قد يؤثر أيضا في السيروتونين.

معلومات إضافية قبل أول استعمال

يجب إبلاغ الطبيب بأي سكتة دماغية سابقة أو نوبة نقص تروية عابرة، وكذلك اضطرابات نظم القلب المرتبطة بمسارات توصيل كهربائي إضافية، لأن هذه الحالات قد تمنع استعمال الدواء. كما لا يستخدم لعلاج الشقيقة المصحوبة بضعف حركي أو الشقيقة ذات أورة جذع الدماغ.

حتى دون تشخيص سابق بمرض قلبي، قد يحتاج الطبيب إلى تقييم القلب قبل وصف العلاج إذا اجتمعت عوامل خطورة مثل التدخين أو السكري أو ارتفاع الكوليسترول أو التاريخ العائلي القوي لأمراض القلب. ولا تستخدمه لعلاج الصداع العنقودي أو أي صداع لم يشخصه الطبيب على أنه شقيقة.

توضيح عملي بشأن الرضاعة

تشير معلومات الدواء إلى أن اليتريبتان ينتقل إلى حليب الأم، لكن المعلومات عن تأثيره في الرضيع محدودة. لذلك ناقشي مع الطبيب أو الصيدلي عمر الطفل وحالته الصحية ومدى حاجتك للعلاج. قد ينصح المختص بفاصل بين تناول الدواء والرضاعة لتقليل تعرض الرضيع، ويحدد لك كيفية تنظيم الرضعات عند الحاجة، دون إيقاف الرضاعة من نفسك.

القيادة والجرعة المنسية وتناول كمية زائدة

انتظر حتى تعرف تأثير العلاج عليك قبل القيادة أو تشغيل الآلات. إذا شعرت بالنعاس أو الدوار، أو بقيت اضطرابات الرؤية المرتبطة بالنوبة، فتجنب القيادة حتى تزول الأعراض تماما.

لأنه يؤخذ لعلاج النوبة وليس وفق جدول يومي ثابت، فلا توجد عادة جرعة منسية تحتاج إلى تعويض. إذا انتهى الصداع، فلا تتناول قرصا لتعويض ما فات. أما عند تناول كمية أكبر من الموصوفة، فاتصل بالطوارئ أو مركز السموم فورا حتى إن لم تظهر أعراض، ولا تحاول إحداث القيء. اصطحب عبوة الدواء وأخبر المختص بوقت تناوله والكمية التي أخذتها.