اليتريتينوين موضعي

ما هو دواء اليتريتينوين موضعي

ينتمي دواء اليتريتينوين إلى فئة من الأدوية المسماة بالرتينويدات.
يقوم مبدأ عمله بالتأثير على نمو وموت الخلايا، حيث يرتبط بمستقبلات الريتينويد في نواة الخلية وينشط المستقبلات فيها.
ومن ثم تنظم المستقبلات المنشطة تمايز ونمو الخلايا في كل من الخلايا الطبيعية وغير الطبيعية.
كما له تأثير مناعي ومضاد للالتهابات على الخلايا الجلدية.

ما هي استخدامات اليتريتينوين موضعي؟

يستخدم اليتريتينوين في علاج تقرحات الجلد الناتجة عن سرطان ساركوما كابوسي والمرتبط بالإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، والذي تتأذى فيه الخلايا المبطنة للأوعية الدموية.

ما هي موانع استخدام اليتريتينوين موضعي؟

يمنع استخدام هذا الدواء في الحالات التالية:

• الحساسية المرتبطة بفيتامين أ.
• الحمل والرضاعة.

اليتريتينوين والحمل والرضاعة: نظرا لامتصاص الدواء من خلال الجلد وتأثيره السلبي على الجنين، يوصى بتجنب استخدامه من قبل النساء الحوامل أو المخططات للحمل.
وكذلك نظرا لعدم وجود دراسات تثبت فيما إذا كان هذا الدواء ينتقل إلى الحليب، لذا ينصح بعدم الرضاعة أثناء استخدامه أو استخدام دواء آخر مناسب للمرضعات لتجنب الخطر المحتمل على الرضيع.

اقرأ أيضا: فيتامين أ للحامل

ما هي احتياطات استخدام اليتريتينوين موضعي؟

يرجى الحذر وطلب استشارة الطبيب عند استخدام اليتريتينوين في حال وجود سرطان الغدد الليمفاوية من الخلايا التائية لتجنب حدوث المضاعفات.

ما هي التداخلات الدوائية لاليتريتينوين موضعي؟

قبل استخدام اليتريتينوين يوصى بإخبار مقدم الرعاية الصحية عن التاريخ المرضي، وعن جميع الأدوية الموصوفة، وغير الموصوفة، والمنتجات العشبية، والمكملات الغذائية وما إلى ذلك.
قد يتداخل اليتريتينوين مع المواد المحتوية على ثنائي أثيل تولواميد والتي تستخدم في المنتجات الطاردة للحشرات.

ما هي جرعات اليتريتينوين موضعي وطرق الاستعمال؟

يوصى باتباع تعليمات الطبيب حول الجرعة المناسبة من الدواء، ولكن بشكل عام تدهن التقرحات 2 - 4 مرات يوميا.

ما هي الأشكال الدوائية لاليتريتينوين موضعي؟

يتوفر اليتريتينوين على شكل جل للاستخدام الخارجي وبتركيز 0.1% وبعبوة تزن 60 غرام.

ما هي ظروف تخزين اليتريتينوين موضعي؟

يحفظ اليتريتينوين في مكان جاف بعيد عن الرطوبة في درجة حرارة أقل 25 مئوية، بعيدا عن أشعة الشمس والضوء المباشر ومتناول أيدي الأطفال.

كيفية استخدام اليتريتينوين موضعي

ينصح باتباع التعليمات التالية عند استخدام اليتريتينوين للحصول على أفضل النتائج:

• إن اليتريتينوين للاستخدام الخارجي فقط.
• الانتظار لمدة 20 دقيقة على الأقل بعد غسل البشرة بالماء ومن ثم وضعه على الجلد أو غسلها قبل وضع الدواء.
• وضع كمية كافية لتغطية التقرحات.
• لا داعي لفرك الدواء على التقرحات.
• الانتظار 3 - 5 دقائق حتى يجف الدواء قبل تغطية المنطقة بالملابس.
• لا داعي لوضع الدواء على المناطق غير المصابة وذلك لتجنب تهيجها.
• تجنب وضع الدواء حول العينين، أو الأنف، أو الفم، أو فتحة الشرج، أو المهبل، أو القضيب.
• غسل اليدين بعد الاستخدام، ولكن في حال كان استخدامه على تقرحات اليدين، يوصى بوضعه 3 ساعات على الأقل قبل الغسل والاستحمام.
• لا داعي للف أو تغطية المنطقة المصابة، مالم يوصي الطبيب بغير ذلك.
• الانتظام والالتزام في وضع الدواء.
• تجنب وضع المستحضرات أو الأدوية الموضعية ما عدا الزيوت المعدنية، حيث يمكن وضعه قبل أو بعد ساعتين على الأقل من تطبيق الدواء.
• إخبار الطبيب في حال ازدياد الحالة سوءا، يتوقع أن يحدث تحسن خلال أول أسبوعين، وعادة ما تستمر مدة العلاج إلى 14 أسبوع.
• الابتعاد قدر الإمكان عن الجلوس تحت أشعة الشمس، واستخدام واقي الشمس وارتد ملابس واقية عند الخروج.

اقرأ أيضا: قرحة الفراش، عوامل الإصابة وطرق الوقاية

ما الأعراض الجلدية التي قد تظهر أثناء العلاج؟

قد تلاحظ احمرارا أو حكة أو إحساسا بالحرقان واللسع في موضع وضع الجل. ويمكن أن يحدث جفاف أو تقشر أو طفح جلدي، وأحيانا يصاحب ذلك ألم أو تورم موضعي. هذه التفاعلات قد ترتبط بالعلاج نفسه، ولا تعني وحدها أن ساركوما كابوسي تزداد سوءا.

إذا أصبح ارتداء الملابس أو النوم مزعجا بسبب تهيج المنطقة، فلا تحاول تحمل الأعراض أو زيادة كمية الجل أملا في تسريع النتيجة. تواصل مع الطبيب؛ فقد يحتاج إلى تعديل عدد مرات التطبيق أو إيقافه مؤقتا بحسب شدة التفاعل. الجرعة وخطة تعديلها يحددهما الطبيب.

• راقب أي تغير في شدة الألم أو مساحة الاحمرار، خصوصا إذا امتد إلى الجلد المحيط.
• اطلب تقييما طبيا عند ظهور تشققات مؤلمة أو فقاعات أو تقرح شديد في موضع العلاج.
• لا تضف كريما لعلاج الالتهاب أو مضادا حيويا موضعيا من تلقاء نفسك، فقد يحتاج سبب التهيج إلى تقييم أولا.

متى تحتاج إلى مساعدة طبية عاجلة؟

تختلف علامات الحساسية الخطيرة عن التهيج المحدود في موضع التطبيق. إذا ظهر تورم في الوجه أو الشفتين أو اللسان، أو صعوبة في التنفس، أو طفح منتشر مصحوب بدوار، فتوقف عن استخدام المستحضر واطلب الإسعاف فورا.

كذلك لا تنسب كل تغير في الآفات إلى الجل. خروج إفرازات صديدية، أو زيادة سخونة الجلد وألمه، أو ظهور حمى قد يشير إلى عدوى تحتاج إلى فحص، خاصة لدى من يعانون ضعفا في المناعة. أما ضيق التنفس الجديد أو النزف غير المعتاد فيحتاجان إلى تقييم عاجل، ولا يكفي التعامل معهما بتعديل العلاج الموضعي.

ما حدود العلاج الموضعي وكيف تتابع الاستجابة؟

يعمل هذا العلاج على الآفات الجلدية التي يوضع عليها، لكنه لا يعالج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية، ولا يغني عن علاج ساركوما كابوسي إذا كانت تصيب الأعضاء الداخلية أو تستدعي علاجا يؤثر في الجسم كله. لذلك استمر في أدويتك الأخرى الموصوفة، ولا توقف علاج الفيروس عند تحسن مظهر الجلد.

قد تتفاوت سرعة الاستجابة بين شخص وآخر، كما قد تتحسن بعض الآفات قبل غيرها. لا تحكم على نجاح العلاج من تغير اللون وحده؛ فالطبيب يقيم أيضا حجم الآفات وسماكتها وظهور آفات جديدة. يمكن أن يساعد تسجيل التغيرات أو التقاط صور متتابعة في إضاءة متشابهة على وصف ما حدث خلال المتابعة، لكنه لا يحل محل الفحص.

ظهور آفات جديدة لا يعني أن عليك دهن مساحات أوسع بنفسك. أخبر الفريق المعالج ليحدد إن كانت الخطة الحالية ما زالت مناسبة، ولا تمدد مدة العلاج أو توقفه اعتمادا على المظهر فقط.

ماذا تفعل إذا نسيت التطبيق أو استخدمت كمية زائدة؟

إذا نسيت موعد التطبيق، استخدم الجل عند التذكر ما لم يكن موعد التطبيق التالي قد اقترب. عندها تجاوز التطبيق المنسي وعد إلى جدولك المعتاد. لا تضع كمية مضاعفة لتعويض ما فات، لأن ذلك قد يزيد تهيج الجلد دون أن يسرع التحسن.

عند استخدام كمية أكبر من الموصوفة أو تكرار التطبيق أكثر من المطلوب، استشر الطبيب أو الصيدلي، خصوصا إذا ظهر حرقان شديد أو احمرار مؤلم. وإذا ابتلع طفل أو بالغ الجل بالخطأ، فاتصل بمركز السموم أو الطوارئ مباشرة، واحتفظ بالعبوة لتوضيح اسم المستحضر. لا تحاول إحداث القيء.

تنبيه عند التدخين أو الاقتراب من اللهب

يحتوي جل اليتريتينوين على الكحول، ولذلك يجب إبعاده عن اللهب المكشوف ومصادر الاشتعال. لا تدخن أثناء التطبيق أو مباشرة بعده، ولا تضعه قرب موقد مشتعل. انتظر حتى يجف تماما قبل الاقتراب من أي مصدر لهب، وأغلق العبوة بإحكام بعد الاستعمال.

هل يناسب الأطفال وكبار السن؟

لم تثبت سلامة هذا الجل وفعاليته لدى الأطفال، لذا لا يستخدم لهم اعتمادا على وصفة شخص بالغ أو لتشابه مشكلة جلدية مع الآفات المعالجة. كما أن كونه من مشتقات فيتامين أ لا يجعله بديلا تلقائيا لمستحضرات حب الشباب.

أما لدى كبار السن، فالمعلومات المتاحة عن استخدامه محدودة. يراجع الطبيب حالة الجلد والأمراض المصاحبة والعلاجات الأخرى قبل اختيار الخطة، وتستدعي البشرة الهشة أو صعوبة العناية بالمنطقة المصابة متابعة عملية تساعد على استخدام الدواء بأمان.