اليروكوماب

ما هو دواء اليروكوماب

أليروكوماب هو دواء بيولوجي عبارة عن ضد وحيد النسيلة. يعتبر ضمن الخط العلاجي الثاني لارتفاع الكوليسترول قليل الكثافة (بالإنجليزية: Low density lipoprotein) عند المرضى الذين لم يستجيبوا للحمية الغذائية والعلاج بأدوية الستاتين.

ما هي استخدامات اليروكوماب؟

• يستخدم دواء أليروكوماب في الحالات التالية: للمرضى المصابين بارتفاع الكوليسترول الأولي في الدم، أو ارتفاع الدهنيات في الدم بالإضافة للحمية الغذائية.
• للمرضى الذين لم يتم السيطرة على مستوى الكوليسترول عندهم رغم استخدام أعلى جرعة محتملة من الستاتين، في هذه الحالة يستخدم مع الستاتين أو مع الستاتين بالإضافة لدواء ثالث لخفض مستوى الكوليسترول في الدم.
• للمرضى الذين يعانون من أعراض جانبية غير محتملة جراء تناول أدوية الستاتين، أو الذين يمنع استخدمهم للستاتين. في هذه الحالة يعطى أليروكوماب مع دواء آخر خافض لدهنيات الدم.

اقرأ أيضا: سلبيات خافضات الكوليسترول ومخاطرها

ما هي موانع استخدام اليروكوماب؟

يمنع استخدام أليروكوماب في حالة فرط الحساسية للدواء.

ما هي احتياطات استخدام اليروكوماب؟

يجب مراعاة الأمور التالية أثناء العلاج بدواء أليروكوماب:

• قد يسبب هذا الدواء التحسس عند بعض الأشخاص، وقد يسبب فرط الحساسية عند البعض الآخر، وتتضمن أعراضًا تهدد الحياة. لذا، في حال ظهور أعراض فرط الحساسية، يجب التوجه إلى الطوارئ فورا.
• الحمل والرضاعة: لا توجد معلومات كافية حول آثار استخدام هذا الدواء عند الحامل والمرضع.
• يستخدم بحذر عند مرضى الفشل الكلوي وأمراض الكبد.

ما هي التداخلات الدوائية لاليروكوماب؟

لأن أليروكوماب دواء بيولوجي، فهو لا يؤثر على فعالية الأدوية الأخرى، كما لا يؤثر على إنزيمات الكبد التي تستقلب الأدوية.

لكن أدوية الستاتين وخافضات الشحوم الأخرى قد تزيد إفراز البروتين الذي يعمل عليه أليروكوماب، مما قد يقلل من تركيز الدواء في الدم. ومقارنة باستعمال أيروكوماب وحده، فإن فعاليته تقل باستخدامه مع الأدوية الأخرى.

لكن يبقى أليروكوماب فعالا بنسبة مقبولة عند أخذ جرعته بانتظام كل أسبوعين.

ما هي جرعات اليروكوماب وطرق الاستعمال؟

يعطى أليروكوماب على شكل حقن تحت الجلد مرة كل أسبوعين. تكون الحقنة مجهزة بالجرعة الموصوفة، يجب تركها في درجة حرارة الغرفة حوالي 30-40 دقيقة قبل الحقن.

يجب أن يكون الشخص الذي يعطي الحقنة مدربًا على الحقن، ويمكن للمريض أن يستشير طبيبه حول طريقة الحقن الصحيحة ويأخذها بنفسه في الوقت المحدد.

تحقن الإبرة تحت الجلد في منطقة الفخذين، أو البطن، أو المنطقة العليا من الذراع، ويجب تغيير مكان الحقن كل مرة.

اقرأ أيضا: تخفيض الكوليسترول بتناول 14 نوع من الطعام

ما هي الأشكال الدوائية لاليروكوماب؟

أمبولات للحقن تحت الجلد:

• 75 مغ/مل.
• 150 مغ/مل.

ما هي ظروف تخزين اليروكوماب؟

يحفظ في الثلاجة في درجة حرارة 2 - 8 درجة مئوية بعيدا عن الضوء. يمنع تجميده.

الاعراض الجانبية لاليروكوماب

قد يسبب دواء أليروكوماب الآثار الجانبية التالية:

• تفاعلات تحسسية.
• تحسس وألم في مكان الحقنة.
• الإصابة بالانفلونزا.
• ألم العضلات.
• تشنج العضلات.
• آلام في العضلات والعظام.
• ظهور كدمات.

كيف يساعد اليروكوماب الكبد على التخلص من الكوليسترول؟

توجد على سطح خلايا الكبد مستقبلات تلتقط الكوليسترول الضار من الدم وتساعد على التخلص منه. ويتسبب بروتين يسمى PCSK9 في تكسير بعض هذه المستقبلات، مما يقلل قدرة الكبد على سحب الكوليسترول من الدورة الدموية.

يرتبط اليروكوماب بهذا البروتين ويعطل تأثيره، فتظل مستقبلات أكثر متاحة للعمل. لهذا يختلف تأثيره عن تأثير الستاتين، ويمكن أن يكمل عمله بدلا من أن يحل محله بالضرورة. وخفض الكوليسترول هنا عملية مستمرة؛ فالحقنة لا تذيب الترسبات داخل الشرايين فورا، ولا تستخدم لعلاج ألم الصدر المفاجئ.

هل استخدامه مع الستاتين يقلل فائدته؟

لا يعني تغير تركيز الدواء عند استعماله مع الستاتين أن الجمع بينهما غير مفيد. فهذه المشاركة معتمدة ومستخدمة لتحسين خفض الكوليسترول عندما لا يكفي العلاج السابق، ولكل دواء منهما طريقة مختلفة في العمل. لذلك لا يصح الاستنتاج بأن فعالية العلاج تكون أقل دائما عند الجمع بينهما.

إذا أضاف الطبيب الحقن إلى وصفة تتناولها منذ مدة، فلا توقف الأقراص من نفسك حتى لو تحسنت التحاليل. يحدد الطبيب أو الصيدلي الجرعة، ويقرر الطبيب الحاجة إلى استمرار العلاجات المصاحبة بحسب مستوى الكوليسترول وخطر الإصابة بمشكلات القلب والأوعية. وقد يستخدم اليروكوماب أيضا لتقليل خطر بعض الأحداث القلبية الوعائية لدى بالغين لديهم مرض قلبي وعائي مثبت.

فحص الحقنة قبل استخدامها والتخلص منها بعد ذلك

قبل كل حقنة، خذ لحظة لقراءة الاسم على العبوة والتأكد من مطابقتها للوصفة وصلاحيتها. تختلف تفاصيل تشغيل الأقلام والمحاقن بحسب المستحضر، لذلك اتبع تعليمات الجهاز الذي تسلمته، ولا تعتمد على طريقة استخدام قلم دواء آخر.

• افحص المحلول من خلال الجزء المخصص لذلك؛ يكون عادة صافيا وعديم اللون إلى أصفر باهت. لا تستخدمه إذا بدا عكرا أو احتوى على جسيمات أو تغير مظهره على نحو غير معتاد.
• لا ترج العبوة، ولا تسرع تدفئتها بوضعها في ماء ساخن أو قرب المدفأة أو داخل الميكروويف.
• تجنب الجلد المتشقق أو المصاب بطفح أو التهاب، وكذلك المناطق المؤلمة أو المتصلبة. ولا تحقن دواء آخر في الموضع نفسه.
• القلم أو المحقنة المعبأة مسبقا مخصص للاستعمال مرة واحدة. لا تشاركه مع أحد، وتخلص منه بعد الاستخدام داخل حاوية مقاومة للثقب، وفقا لإرشادات التخلص من الأدوات الحادة في بلدك.

كيف تعرف أن العلاج يحقق النتيجة المطلوبة؟

ارتفاع الكوليسترول غالبا لا يسبب إحساسا واضحا، ولذلك قد لا تشعر باختلاف بعد بدء الحقن رغم انخفاض مستواه. الحكم على الاستجابة يكون بتحليل الدهون ومقارنته بالهدف الذي يحدده الطبيب لحالتك، وليس بوجود أعراض أو غيابها.

احرص على إجراء التحليل في الموعد المحدد، وأخبر الطبيب بتاريخ آخر حقنة وأي جرعات فاتتك. وإذا كانت النتيجة أقل تحسنا من المتوقع، فقد يراجع معك انتظام الاستخدام وطريقة الحقن وظروف حفظ العبوة قبل تعديل الخطة.

احتفظ بسجل بسيط في الهاتف لمواعيد الحقن والتحاليل. واستمر في الغذاء المناسب والنشاط البدني الذي تسمح به حالتك؛ فالدواء يدعم هذه الخطوات ولا يلغي دورها.

ماذا تفعل إذا نسيت الحقنة أو لم تتأكد من اكتمالها؟

يعتمد التصرف بعد نسيان الجرعة على جدول العلاج والوقت الذي مضى على موعدها. راجع تعليمات الجرعة المنسية في نشرة مستحضرك، أو تواصل مع الصيدلي ليحدد لك الموعد المناسب للحقنة التالية. لا تضاعف الجرعة ولا تقرب المواعيد لتعويض ما فاتك.

إذا تسرب جزء من السائل أو لم يظهر مؤشر اكتمال الحقن كما توضح النشرة، فلا تستخدم حقنة إضافية على سبيل الاحتياط. احتفظ ببيانات العبوة والجهاز، واسأل الصيدلي عن الخطوة التالية لأن كمية الدواء التي وصلت إلى الجسم قد تكون غير معروفة.

أما إذا أخذت جرعة إضافية بالخطأ، فاتصل بالطبيب أو مركز السموم للحصول على توجيه، حتى لو لم تشعر بأعراض. جهز اسم المستحضر ووقت الاستخدام وتفاصيل ما حدث.

نقل الدواء أثناء السفر أو انقطاع الكهرباء

خطط لنقل الحقن قبل السفر، واسأل الصيدلي عن المدة المسموح بها خارج الثلاجة بحسب نشرة العبوة التي تستخدمها. إذا سمحت النشرة بحفظها مؤقتا في حرارة الغرفة، فسجل تاريخ إخراجها والتزم بحدود الحرارة والمدة المحددة، ولا تفترض أن إعادتها إلى الثلاجة تعيد صلاحية الحفظ من البداية.

• عند استخدام حقيبة تبريد، امنع ملامسة العبوة المباشرة للثلج أو ألواح التبريد حتى لا تتجمد.
• لا تترك الحقن داخل سيارة متوقفة أو حقيبة معرضة للشمس، حتى لو بدا الطقس معتدلا.
• إذا انقطعت الكهرباء أو شككت في تعرض الدواء لحرارة غير مناسبة، استشر الصيدلي قبل استعماله؛ فالمظهر الطبيعي وحده لا يضمن سلامته.

إذا كان العلاج لطفل أو لشخص يحتاج إلى مساعدة

قد يوصف اليروكوماب لبعض الأطفال المصابين بارتفاع الكوليسترول العائلي متغاير الزيجوت، ضمن الأعمار المعتمدة للمستحضر في البلد. لا يناسب ذلك كل حالات ارتفاع الكوليسترول لدى الأطفال، ويحتاج القرار إلى تقييم متخصص ومتابعة التحاليل.

لمن يجد صعوبة في الرؤية أو إمساك القلم، قد تكون مساعدة أحد أفراد الأسرة بعد تدريبه أكثر أمانا من محاولة الحقن منفردا. اطلب من الصيدلي مشاهدة طريقة استخدامك للجهاز وتصحيح أي خطوة غير واضحة، خصوصا عند تغيير نوع العبوة.