اليمتوزوماب

ما هو دواء اليمتوزوماب

يرتبط الاليمتوزوماب بمولد الضد "سي دي 52" الموجود على الخلايا الليمفية في جسم الانسان، ويحفز تحللها.

ما هي استخدامات اليمتوزوماب؟

يستخدم في علاج ابيضاض لمفاويات الخلايا البائية المزمن.

ما هي موانع استخدام اليمتوزوماب؟

يمنع استخدامه في المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للاليمتوزوماب أو لأي جزء من مكونات العلاج أو لمضادات وحيدات النسيلة الأخرى، أو في حال وجود عدوى نشطة في الجسم، أو وجود نقص في المناعة.

ما هي احتياطات استخدام اليمتوزوماب؟

فئة السلامة أثناء الحمل: "سي": على الرغم من عدم وجود دراسات كافية لتأكيد سلامة العلاج على الجنين البشري، إلا أنه يمتلك القدرة على عبور المشيمة إلى الجنين وبالتالي فقد يهاجم خلاياه الليمفية.

الرضاعة: من غير المعروف ما إذا كان الدواء يفرز في حليب الأم في حالة المرضع، ولكن بسبب آثاره الضارة على جسم الانسان، ينبغي تجنب عملية الرضاعة خلال فترة العلاج.

لم تثبت سلامة وفاعلية استخدام العلاج في الأطفال.

قد يتسبب العلاج في تثبيط شديد في نخاع العظم قد يتمثل في فقر دم أو هبوط في المناعة أو نقص في صفائح الدم؛ لذا يجب مراقبة المريض وعمل فحوصات للدم بشكل دوري.

يسبب العلاج هبوطا في مناعة الجسم أثناء فترة العلاج وبعد انتهائها بمدة قد تصل إلى 12 شهر، لذا يزداد خطر حصول عدوى فيروسية أو بكتيرية أو فطرية قد تكون خطيرة في بعض الأحيان.

يجب توخي الحذر عند إعطاء العلاج للمرضى المصابين بنقص تروية القلب أو المرضى الذين يتلقون الأدوية الخافضة للضغط.

يجب تجنب التعرض للقاحات الحية أو مطاعيم الأمراض الفيروسية خلال فترة العلاج بسبب حالة نقص المناعة التي تصاحبه.

يجب على المرضى، من الإناث أو الرجال، استخدام وسائل فعالة لمنع الحمل خلال فترة العلاج ولفترة لا تقل عن 6 أشهر بعد العلاج.

ما هي التداخلات الدوائية لاليمتوزوماب؟

اللقاحات: يجب تجنب إعطاء المريض أي لقاح، وخاصة اللقاحات الحية، بسبب خطر حصول عدوى أو أعراض جانبية أخرى.

ما هي الأشكال الدوائية لاليمتوزوماب؟

يتوفر العلاج بصورة محلول مركز، للحقن الوريدي بتركيز 30 مغ / مل (في 1 مل من المحلول).

ما هي ظروف تخزين اليمتوزوماب؟

تخزن قارورة العلاج مبردة (2 - 8 درجات مئوية)، مع تجنب رجها أو تجميدها أو تعريضها للضوء.

الاعراض الجانبية لاليمتوزوماب

من أعراض العلاج الجانبية: انخفاض ضغط الدم أو ارتفاعه، عدم انتظام دقات القلب، وذمة.

حمى، قشعريرة، تعب، صداع، دوار.

شرى، طفح، حكة في الجلد.

غثيان، إسهال، تقيؤ، التهاب الغشاء المخاطي، فقدان الشهية، آلام في البطن.

الاعتلال العصبي البصري.

نقص اللمفاويات، نقص العدلات، فقر الدم، نقص الصفائح.

ألم في مكان حقن العلاج.

تصلب في العضلات، ألم في العضلات او العظام، ضعف في العضلات.

ضيق التنفس، سعال، التهاب في القصبات الهوائية او الرئة أو الحلق.

عدوى (فيروسية أو بكتيرية أو فطرية أو غيرها).

• قسوة 86%.
• حمة 85%.
• فقر الدم 80%.
• قلة الصفيحات 72%.
• التهاب الدم 24%.
• ألم الهيكل العظمي 24%.
• فقدان الشهية 20%.
• التعرق المفرط 19%.
• التهاب الرئة 16%.
• Dysthesias 15%.
• التهاب الفم 14%.
• وذمة 13%.
• الهربس البسيط 11%.
• ارتفاع ضغط الدم 11%.
• عضلي 11%.
• عدم انتظام دقات القلب ، SVT 11%.
• ردود الفعل التسريب ، كل شيء 92%.
• العدوى ، كل شيء 71%.
• طفح 53%.
• صداع 52%.
• حمى 29%.
• التهاب البلعوم الانفي 25%.
• غثيان 21%.
• التهاب المسالك البولية 19%.
• تعب 18%.
• عدوى القناة التنفسية العلوية 16%.
• الهربس العدوى الفيروسية 16%.
• شرى 16%.
• حكة 14%.
• اضطرابات الغدة الدرقية 13%.
• عدوى فطرية 13%.
• ألم المفاصل 12%.
• ألم في الأطراف 12%.
• ألم الظهر 12%.
• الاسهال 12%.
• التهاب الجيب 11%.
• ألم البلعوم 11%.
• ألم في الصدر / الظهر 10%.
• ارق 10%.
• تشنج قصبي 9%.
• امساك 9%.
• اكتئاب 7%.
• رعاف 7%.
• داء المبيضات 8%.
• نعاس 5%.
• مذل 10%.
• دوار 10%.
• وجع البطن 10%.
• احمرار الوجه 10%.
• قيء 10%.
• السعال 9%.
• قشعريرة برد 9%.
• خلل الذوق 8%.
• انفلونزا 8%.
• التهاب الجلد 8%.
• تخمة 8%.
• دم في البول 8%.
• ضيق النفس 8%.
• تسرع القلب 8%.
• قلق 7%.
• ضعف العضلات 7%.
• التهاب القصبات 7%.
• عدم الراحة في الصدر 7%.
• تشنج عضلي 6%.
• ألم عضلي 6%.
• انخفاض الخلايا الليمفاوية CD4 و CD8 6%.
• وهن 5%.
• ردود الفعل التسريب ، خطيرة 3%.
• العدوى ، خطيرة 3%.
• نقص الصفيحات المناعي 2%.
• عدوى فيروس الورم الحليمي البشري 2%.
• التهاب الرئة 0.5%.
• الكلى الكلى 0.3%.
• سرطان الغدة الدرقية 0.3%.
• ملانوم 0.3%.
• السل النشط / الكامن 0.3%.
• فقر الدم الانحلالي 0.2%.
• قلة الكريات الشاملة 0.2%.
• العدلات 0.1%.

ماذا يحدث في يوم جلسة العلاج؟

يعطى اليمتوزوماب بالتسريب الوريدي داخل منشأة طبية مجهزة للمراقبة والتعامل مع التفاعلات الحادة، وليس حقنة تستخدمها بنفسك في المنزل. يحدد الطبيب الجرعة وجدول الجلسات حسب الحالة والمستحضر المستخدم ومدى تحمل العلاج.

قد تتلقى قبل الجلسة أدوية لتخفيف تفاعلات التسريب، مثل خافض للحرارة ومضاد للحساسية، وقد تضاف أدوية أخرى بحسب خطة العلاج. أثناء التسريب، أخبر الممرض فورا إذا شعرت بضيق مفاجئ في التنفس أو تورم في الوجه أو ألم في الصدر أو دوخة شديدة. لا تنتظر انتهاء المحلول؛ فقد يحتاج الفريق إلى إبطاء التسريب أو إيقافه وتقديم العلاج المناسب.

الوقاية من العدوى تشمل أدوية وفحوصات محددة

قد يصف الطبيب أدوية وقائية ضد بعض أنواع الالتهاب الرئوي والعدوى الفيروسية، وتستمر أحيانا بعد انتهاء الجلسات إلى أن تتعافى المناعة بالقدر المطلوب. لا توقف هذه الأدوية لمجرد أنك تشعر بتحسن؛ فغياب الأعراض لا يعني أن المناعة استعادت قدرتها الطبيعية.

في علاج ابيضاض الدم، قد يطلب الفريق فحوصا للكشف عن نشاط الفيروس المضخم للخلايا أثناء العلاج وبعده. يمكن لهذا الفيروس أن ينشط دون أعراض واضحة في البداية، ولذلك تساعد الفحوص على اكتشافه والتدخل مبكرا.

• تواصل مع الفريق المعالج عند ظهور حرارة أو قشعريرة جديدة، حتى لو ظننت أنها نزلة برد عابرة.
• إذا تقيأت الدواء الوقائي أو تعذر عليك تناوله، اسأل الفريق عما ينبغي فعله بدلا من تعويضه من تلقاء نفسك.

تنبيه بشأن متلازمة تحلل الورم

عند استخدام العلاج لابيضاض الدم، قد يؤدي تدمير الخلايا السرطانية بسرعة إلى تغيرات في أملاح الدم ووظائف الكلى، فيما يعرف بمتلازمة تحلل الورم. قد يضع الطبيب خطة للسوائل وأدوية وقائية، مع متابعة التحاليل، خصوصا عند بدء العلاج.

أبلغ الفريق بسرعة عن قلة البول أو القيء المستمر أو تشنج العضلات أو الخفقان. ولا تزد كمية السوائل من نفسك إذا كنت تعاني مرضا في القلب أو الكلى؛ اطلب توجيها يناسب حالتك.

إذا فاتتك جلسة أو انقطع العلاج

اتصل بمركز العلاج لترتيب الموعد التالي، ولا تحاول تعويض الجلسة أو تغيير الجدول بنفسك. بعد انقطاع العلاج قد يحتاج الطبيب إلى تعديل طريقة استئنافه لتقليل خطر تفاعلات التسريب.

أما إذا اشتبهت في حدوث خطأ أثناء إعطاء الدواء، فأبلغ الفريق الطبي فورا، حتى لو لم تظهر أعراض. التعامل مع الجرعة الزائدة يحتاج إلى تقييم ومراقبة طبية، ولا توجد طريقة منزلية لعلاجها.

معلومة ضرورية قبل نقل الدم

إذا احتجت إلى نقل دم، أخبر الطبيب وبنك الدم بأنك تتلقى اليمتوزوماب أو سبق أن تلقيته. توصي معلومات وصف الدواء باستخدام مكونات دم خلوية مشععة عند الحاجة إلى نقلها، للحد من مضاعفة مناعية خطيرة مرتبطة بنقل الدم. هذه معالجة خاصة لمكونات الدم، وليست علاجا إشعاعيا للمريض.

احتفظ باسم العلاج وبيانات مركزك الطبي على هاتفك أو في بطاقة تحملها، فقد تحتاج إلى هذه المعلومات عند زيارة الطوارئ في مستشفى آخر.

لماذا يجب التأكد من اسم المستحضر وخطة المتابعة؟

توجد مستحضرات من المادة نفسها تستخدم لبعض حالات التصلب المتعدد، لكن شروط استخدامها وجداول إعطائها ومتابعتها تختلف عن علاج ابيضاض الدم. لا يمكن نقل تعليمات مستحضر إلى آخر لمجرد تطابق المادة الفعالة.

قد تشمل المتابعة، بحسب المستحضر وداعي الاستعمال، فحوص البول ووظائف الكلى والغدة الدرقية لرصد اضطرابات مناعية قد تتأخر في الظهور. اطلب من الفريق خطة مكتوبة للفحوص بعد انتهاء الجلسات، وأبلغهم عن دم في البول أو تورم جديد أو تغير غير مفسر في الوزن أو خفقان مستمر.