امباجليفلوزين، ليناجليبتين، ميتفورمين

ما هو دواء إمباجليفلوزين، ليناجليبتين، ميتفورمين

هذا الدواء المركب يحتوي على عدد من أدوية علاج مرض السكري، ولكل منها آلية عمل خاصة.
الإمباجليفلوزين (بالإنجليزية: Empagliflozin): هو أحد الأدوية المثبطة لنواقل SGLT2 المسؤولة عن إعادة امتصاص الجلوكوز في الأنابيب الكلوية.
بالتالي، يعمل الإمباجليفلوزين على تقليل إعادة امتصاص الجلوكوز وزيادة إفرازه من الجسم عبر البول.

الليناجليبتين (بالإنجليزية: Linagliptin): هو مثبط لإنزيم DPP-4، الذي يزيد ويطيل فترة نشاط هرمون الإنكريتين.
هذا الهرمون ينظم مستويات الجلوكوز في الدم عن طريق زيادة إنتاج وإطلاق هرمون الإنسولين من خلايا البنكرياس بيتا، وفي الوقت نفسه يقلل إفراز هرمون الجلوكاجون من خلايا البنكرياس ألفا.

الميتفورمين (بالإنجليزية: Metformin): هو أحد أدوية السكري التابعة لمجموعة البيجوانيد.
يعمل على تقليل إنتاج الجلوكوز في الكبد، وتقليل امتصاص الجلوكوز في الأمعاء، ويحسن من حساسية الإنسولين عن طريق زيادة امتصاص واستخدام الجلوكوز محيطياً.
كل ذلك يساهم في تحسين تحمل الجلوكوز ويخفض مستوى الجلوكوز في البلازما بعد الأكل وخلال وجبات الطعام.

ما هي استخدامات إمباجليفلوزين، ليناجليبتين، ميتفورمين؟

يستخدم الدواء المركب الذي يحتوي على إمباجليفلوزين، ليناجليبتين، وميتفورمين للتحكم في نسبة السكر في الدم لدى البالغين المصابين بمرض السكري من النوع الثاني، وذلك إلى جانب اتباع نظام غذائي مناسب وممارسة التمارين الرياضية.

كما يساعد الإمباجليفلوزين على تقليل خطر الوفاة نتيجة للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية لدى البالغين المصابين بمرض السكري من النوع الثاني وأمراض القلب والأوعية الدموية، بما في ذلك فشل القلب، أو النوبة القلبية، أو السكتة الدماغية.

اقرأ أيضاً: العلاقة بين السكري وأمراض القلب

ما هي موانع استخدام إمباجليفلوزين، ليناجليبتين، ميتفورمين؟

يمنع استخدام الدواء المركب الذي يحتوي على إمباجليفلوزين، ليناجليبتين، وميتفورمين في الحالات التالية:

• فرط الحساسية تجاه إمباجليفلوزين، ليناجليبتين، ميتفورمين أو أي من المكونات المتواجدة في الدواء.
• قصور الكلى الشديد، بحيث يكون معدل تحليل معدل الترشيح الكبيبي المقدر أقل من <30 مل/دقيقة/ 1.73م2)، أو المعاناة من أمراض الكلى في مراحلها النهائية، أو الخضوع لغسيل الكلى.
• الحماض الأيضي، بما في ذلك الحماض الكيتوني السكري.
• مرضى السكري من النوع الأول.

ما هي احتياطات استخدام إمباجليفلوزين، ليناجليبتين، ميتفورمين؟

يجب الحذر وإخبار الطبيب قبل استخدام الدواء المركب الذي يحتوي على إمباجليفلوزين، ليناجليبتين، وميتفورمين في الحالات التالية:

• أمراض الكبد أو الكلى.
• التهاب المثانة أو مشاكل التبول.
• أمراض البنكرياس.
• أمراض القلب والأوعية الدموية، بما في ذلك فشل القلب الاحتقاني، أو النوبة القلبية، أو السكتة الدماغية.
• حصوات المرارة.
• وجود التهاب في الأعضاء التناسلية.
• الإدمان على الكحول.
• ارتفاع نسبة الكوليسترول أو الدهون الثلاثية.
• اتباع نظام غذائي منخفض الملح.
• كبار السن الذين تجاوزت أعمارهم 65 عام.
• انخفاض حجم الدم، بما في ذلك الجفاف.
• الحمل.
• الرضاعة الطبيعية.

يمكن أن يرتبط هذا الدواء المركب بزيادة خطر الإصابة بما يلي:

• الحماض الأيضي.
• التهابات المسالك البولية.
• التهاب البنكرياس الحاد.
• تقلص حجم الدم وانخفاض ضغط الدم.
• تضرر الكلى.
• غنغرينة فورنير.
• نقص الفيتامين ب12.
• عدوى الخمائر في المناطق التناسلية.
• زيادة مستويات الكوليستيرول الضار.
• آلام المفاصل الشديدة والتي تعيق حركة المريض.
• الفقاع.

يمكن أن يتسبب الدواء المركب الذي يحتوي على إمباجليفلوزين، ليناجليبتين، وميتفورمين بحدوث تفاعلات تحسسية مفرطة، لذا يجب التوقف عن تناوله ومراجعة الطبيب في حال معاناة المريض من:

• السعال.
• صعوبة التنفس.
• الشرى والطفح الجلدي.
• تورم الوجه، أو الشفتين، أو اللسان، أو الحلق.
• انخفاض ضغط الدم.
• الدوخة الشديدة وفقدان الوعي.

كما يجب إيقاف هذا الدواء المركب ومراجعة الطبيب فورا عند معاناة الفرد من:

• ألم شديد أو مستمر في المفاصل.
• ألم عضلي غير عادي، وصعوبة في التنفس، وآلام في المعدة، والقيء، وعدم انتظام ضربات القلب، والدوخة، والشعور بالبرد.
• الارتباك والنعاس غير المعتاد.
• علامات تدل على التهاب البنكرياس، مثل ألم شديد في الجزء العلوي من المعدة والذي ينتشر إلى الظهر، مع وجود غثيان وقيء.
• علامات تدل على حدوث الجفاف، مثل الدوخة، والارتباك، والشعور بالعطش الشديد، وقلة التبول.
• علامات تدل على حدوث التهاب المثانة، مثل ألم أو حرقة عند التبول، خروج دم في البول، ألم في الحوض أو الظهر.
• أعراض تدل على قصور القلب، مثل ضيق التنفس، وتورم الساقين أو القدمين، وزيادة سريعة في الوزن.

إمباجليفلوزين، ليناجليبتين، ميتفورمين والحماض الأيضي: نظراً لاحتواء هذا الدواء المركب على الميتفورمين، فإن استخدامه يرتبط بحدوث الحماض الأيضي والذي يمكن أن يكون خطيراً ويؤدي إلى الوفاة.
وخاصة أن الحماض الأيضي الذي يسببه الميتفورمين عادة ما يكون خفياً أو مصحوباً بأعراض غير محددة، مثل ألم العضلات، وضيق التنفس، والنعاس، وآلام البطن.

يزداد خطر حدوث الحماض الأيضي المرتبط باستخدام الميتفورمين في الحالات التالية:

• مرضى القصور الكلوي.
• تناوله بشكل متزامن مع بعض الأدوية الأخرى.
• تجاوز عمر المريض 65 عاماً.
• إجراء فحص إشعاعي يتطلب تناول مادة للتباين.
• إجراء الجراحات.
• المعاناة من نقص الأكسجين.
• الإفراط في تناول الكحول.
• وجود اضطرابات في الكبد.

يجب مراقبة المريض جيداً، وخصوصاً في هذه الحالات، وفي حال ظهرت أعراض تدل على احتمالية إصابة المريض بالحماض الأيضي فإنه يجب إيقاف العلاج فوراً والذهاب إلى الطبيب.

إمباجليفلوزين، ليناجليبتين، ميتفورمين للحامل: لا توجد معلومات كافية حول مدى سلامة استخدام الدواء المركب الذي يحتوي على إمباجليفلوزين، ليناجليبتين، وميتفورمين أثناء فترة الحمل، لذا وبشكل عام يجب استشارة الطبيب حول إمكانية استخدامه للحامل.

اقرأ أيضاً: أهم النصائح للسيطرة على سكري الحمل

إمباجليفلوزين، ليناجليبتين، ميتفورمين للمرضع: لا توجد معلومات كافية ما إذا كانت مكونات الدواء المركب الذي يحتوي على إمباجليفلوزين، ليناجليبتين، وميتفورمين تفرز في حليب الثدي أم لا، لذا وتجنباً لأية أضرار محتملة على الرضيع فإنه ينصح بتجنب القيام بالرضاعة الطبيعية أثناء فترة استخدام هذا الدواء.

ما هي التداخلات الدوائية لإمباجليفلوزين، ليناجليبتين، ميتفورمين؟

من الأدوية التي يمكن أن تتفاعل مع الدواء المركب الذي يحتوي على إمباجليفلوزين، ليناجليبتين، وميتفورمين:

• الأموباربيتال (بالإنجليزية: Amobarbital).
• الفيكسينيدازول (بالإنجليزية: Fexinidazole).
• الرانولازين (بالإنجليزية: Ranolazine).
• السيليجيلين (بالإنجليزية: Selegiline).
• التيبرانافير (بالإنجليزية: Tipranavir).
• صبغات التباين المستخدمة في التصوير الإشعاعي.
• الإيثانول.
• الأسيتازولاميد (بالإنجليزية: Acetazolamide).
• الأملوديبين (بالإنجليزية: Amlodipine).
• البيتاميثازون (بالإنجليزية: Betamethasone).

هناك أدوية أخرى يمكن أن تتفاعل مع هذا الدواء، ولذلك وتجنباً لأية مخاطر ينصح بإخبار الطبيب والصيدلاني في حال كان المريض يتناول أي أدوية، أو مكملات غذائية، أو فيتامينات بوصفة طبية أو بدونها.

ما هي جرعات إمباجليفلوزين، ليناجليبتين، ميتفورمين وطرق الاستعمال؟

تختلف جرعة هذا الدواء بناءً على حالة المريض، وعادةً ما تُعطى جرعة ابتدائية ثم يتم زيادتها بناءً على استجابة المريض ومدى تحمله، على ألا تتجاوز الجرعة اليومية 25 ملغ إمباجليفلوزين، 5 ملغ ليناجليبتين، و2000 ملغ ميتفورمين.

في حال كان المريض يتناول دواء الميتفورمين مع أو دون الليناجليبتين، يمكن التحويل لاستخدام هذا الدواء المركب من خلال أخذ جرعة تحتوي على نفس الجرعة اليومية الإجمالية التي يتناولها المريض من الميتفورمين، وتحتوي على جرعة يومية إجمالية من الإمباجليفلوزين مقدارها 10 ملغ، و 5 ملغ من الليناجليبتين.

في حال كان المريض يتناول دواء الميتفورمين مع أي نظام يحتوي على الإمباجليفلوزين، وذلك مع أو دون الليناجليبتين، يمكن التحويل لاستخدام هذا الدواء المركب من خلال أخذ جرعة تحتوي على نفس الجرعة اليومية الإجمالية التي يتناولها المريض من الميتفورمين والإمباجليفلوزين، وتحتوي على 5 ملغ من الليناجليبتين.

يجب تناول هذا الدواء عن طريق الفم مرة واحدة يومياً وذلك مع وجبة الإفطار الصباحية، بحيث يأخذ المريض:

• قرص واحد يومياً يحتوي على 10 ملغ إمباجليفلوزين، 5 ملغ ليناجليبتين، و1000 ملغ ميتفورمين أو 25 ملغ إمباجليفلوزين، 5 ملغ ليناجليبتين، و1000 ملغ ميتفورمين.
• قرصين معاً مرة واحدة يحتويان على 5 ملغ إمباجليفلوزين، 2.5 ملغ ليناجليبتين، و1000 ملغ ميتفورمين أو 12.5 ملغ إمباجليفلوزين، 2.5 ملغ ليناجليبتين، و1000 ملغ ميتفورمين.

ما هي الأشكال الدوائية لإمباجليفلوزين، ليناجليبتين، ميتفورمين؟

يتوفر هذا الدواء على شكل حبوب فموية بأحد التراكيز التالية:

• 10 ملغ إمباجليفلوزين، 5 ملغ ليناجليبتين، 1000 ملغ ميتفورمين.
• 25 ملغ إمباجليفلوزين، 5 ملغ ليناجليبتين، 1000 ملغ ميتفورمين.
• 5 ملغ إمباجليفلوزين، 2.5 ملغ ليناجليبتين، 1000 ملغ ميتفورمين.
• 12.5 ملغ إمباجليفلوزين، 2.5 ملغ ليناجليبتين، 1000 ملغ ميتفورمين.

ما هي ظروف تخزين إمباجليفلوزين، ليناجليبتين، ميتفورمين؟

يحفظ هذا الدواء في درجة حرارة الغرفة والتي تتراوح ما بين 20 - 25 درجة مئوية، بعيداً عن الحرارة أو الرطوبة.

كيفية استخدام إمباجليفلوزين، ليناجليبتين، ميتفورمين

فيما يلي عدد من التعليمات حول استخدام هذا الدواء:

• يؤخذ هذا الدواء تحت إشراف الطبيب.
• يجب الالتزام بتعليمات الطبيب والصيدلاني حول استخدام الدواء، وتجنب تجاوز الجرعة الموصوفة.
• عند نسيان الجرعة يجب تناولها بمجرد تذكرها ما لم يحن وقت الجرعة التالية، كما يجب عدم مضاعفة الجرعة التالية.
• يحتاج تناول هذا الدواء إلى القيام بعدد من الفحوصات الدورية ومراقبة المريض جيداً.
• يجب ابتلاع حبوب هذا الدواء كما هي، وتجنب طحنها، أو مضغها، أو كسرها.
• يؤخذ هذا الدواء مرة واحدة يومياً مع وجبة الإفطار.

اقرأ أيضاً: انواع حبوب السكر من النوع الثاني