امباجليفلوزين، ليناجليبتين

ما هو دواء امباجليفلوزين، ليناجليبتين

هو دواء مركب يستخدم في علاج مرض السكري من النوع الثاني. يتكون من دواء الإمباجليفلوزين (بالإنجليزية: Empagliflozin)، وهو من مجموعة مثبطات ناقلة مشتقات الصوديوم والجلوكوز من النوع الثاني، ويعمل من خلال إزالة الجلوكوز الزائد من الجسم عن طريق البول. كما يتكون من دواء الليناجليبتين (بالإنجليزية: Linagliptin)، الذي يعمل على خفض سكر الدم من خلال تقليل الجلوكوز في الكبد، وتأخير امتصاص السكر في الأمعاء، وزيادة حساسية الجسم للأنسولين.

ما هي استخدامات امباجليفلوزين، ليناجليبتين؟

تستخدم التركيبة في الحالات التالية:

• لتقليل مستويات السكر في مرض السكري من النوع الثاني.
• للوقاية من مضاعفات مرض السكري.

ما هي موانع استخدام امباجليفلوزين، ليناجليبتين؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.
• الإصابة بأمراض في الكلى.
• غسيل الكلى.
• الإصابة بالحماض الكتيوني.
• الحمل والرضاعة الطبيعية.

ما هي احتياطات استخدام امباجليفلوزين، ليناجليبتين؟

متى يجب مراجعة الطبيب؟

قد تظهر بعض الآثار الجانبية الشديدة، والتي تستدعي إيقاف الدواء مباشرة ومراجعة الطبيب، مثل:

• ألم شديد في أعلى البطن.
• القيء.
• تسارع ضربات القلب.
• الدوار.
• قلة التبول.
• التعرق الشديد.
• جفاف البشرة.
• ألم في المفاصل شديد ومستمر.

التهاب المهبل أو القضيب

قد تتسبب التركيبة بالتهاب المهبل لدى النساء والتهاب القضيب لدى الذكور، ويتوجب مراجعة الطبيب فور الشعور بالأعراض التالية:

• حكة في المهبل أو القضيب.
• رائحة كريهة في المنطقة.
• ألم في المنطقة.
• احمرار وتورم المنطقة الحساسة.
• ارتفاع درجة الحرارة.
• إفرازات من المهبل أو القضيب.

محاذير أخرى

قبل تناول الدواء، يجب إخبار الطبيب في الحالات التالية:

• الإصابة المسبقة بالتهاب المثانة.
• الإصابة المسبقة باضطرابات في التبول.
• الإصابة المسبقة باضطرابات في البنكرياس.
• الإصابة بهبوط في القلب.
• انخفاض ضغط الدم.
• ارتفاع الكوليسترول.
• الإصابة المسبقة بحصوات المرارة.
• تناول الكحول.
• التهاب المهبل أو القضيب.
• اتباع نظام غذائي قليل الملح.
• كبار السن في عمر 65 أو أكبر، وصغار السن في عمر أقل من 18 سنة.

ما هي التداخلات الدوائية لامباجليفلوزين، ليناجليبتين؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• مدرات البول.
• دواء الريفامبين.
• الأنسولين.
• الأدوية الخافضة للسكر.

ما هي جرعات امباجليفلوزين، ليناجليبتين وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها من الدواء هي 10 ملغ من دواء الإمباجليفلوزين، و5 ملغ من الليناجليبتين مرة واحدة يوميًا في الصباح، مع أو دون الأكل.

ما هي الأشكال الدوائية لامباجليفلوزين، ليناجليبتين؟

تتوفر تركيبة الإمباجليفلوزين/ الليناجليبتين بالشكل الدوائي الأقراص بالجرعات التالية:

• 10 ملغ/ 5 ملغ.
• 25 ملغ/ 5 ملغ.

ما هي ظروف تخزين امباجليفلوزين، ليناجليبتين؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيدًا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة. يحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال.

كيفية استخدام امباجليفلوزين، ليناجليبتين

أثناء تناول التركيبة، ينصح بما يلي:

• على المريض إجراء فحوصات وظائف الكلى قبل وأثناء تناول الدواء.
• يجب مراقبة سكر الدم بانتظام لتجنب الإصابة بهبوط السكر.
• في حال نسيان الجرعة، يتم تناولها فور تذكرها، إلا في حال كانت قريبة من الجرعة التالية، فيتم تجاهل الجرعة المنسية، وتؤخذ الجرعة التالية في موعدها.

الاعراض الجانبية لامباجليفلوزين، ليناجليبتين

قد تظهر بعض الآثار الجانبية عند تناول الدواء، منها:

• هبوط سكر الدم.
• التهاب المسالك البولية.
• احتقان الأنف.
• ألم في الحلق.
• التهاب الجهاز التنفسي العلوي.

تصحيح لفهم دور ليناجليبتين في التركيبة

للتوضيح، لا يعتمد تأثير ليناجليبتين على تأخير امتصاص السكر من الأمعاء أو زيادة حساسية الجسم للأنسولين كما ورد في وصف المقال. فهو يثبط إنزيم دي بي بي-4، مما يطيل عمل هرمونات الإنكريتين التي تساعد البنكرياس على إفراز الأنسولين عندما يرتفع السكر، وتقلل إفراز هرمون الجلوكاجون، فينخفض إنتاج الكبد للجلوكوز.

هذه التركيبة ليست بديلا للأنسولين عند من يحتاج إليه، ولا تستخدم لعلاج السكري من النوع الأول أو لعلاج الحماض الكيتوني. لذلك لا توقف الأنسولين من نفسك عند بدء الأقراص، حتى لو تحسنت قراءات السكر.

الحماض الكيتوني قد يحدث دون ارتفاع واضح في السكر

هناك تحذير يستحق الانتباه مع الإمباجليفلوزين: قد تتراكم الأحماض الكيتونية في الدم حتى عندما لا تبدو قراءة السكر مرتفعة جدا. لهذا لا تعتمد على جهاز قياس السكر وحده إذا شعرت بتعب غير معتاد مع غثيان أو ألم بالبطن أو صعوبة في التنفس.

يزداد احتمال هذه المشكلة مع قلة الطعام، والجفاف، والمرض الحاد، وتقليل الأنسولين أو تفويت جرعاته، وكذلك مع الحميات الكيتونية شديدة الانخفاض بالكربوهيدرات. إذا ظهرت أعراض توحي بالحماض الكيتوني، أوقف التركيبة واطلب التقييم الطبي العاجل؛ فقد يلزم فحص الكيتونات حتى لو كانت قراءة السكر مقبولة.

• لا تبدأ حمية كيتونية أو صياما مطولا دون مناقشة فريق علاج السكري.
• إذا كنت تفحص الكيتونات في المنزل، اتبع خطة الطبيب ولا تؤخر طلب المساعدة بسبب نتيجة سكر تبدو مطمئنة.

ماذا تفعل قبل الجراحة أو أثناء المرض والصيام؟

أخبر الجراح وطبيب التخدير مبكرا بأنك تستخدم هذه التركيبة، بما في ذلك قبل الإجراءات التي تتطلب صياما مطولا، مثل بعض فحوصات الجهاز الهضمي. قد يلزم إيقافها مؤقتا قبل الإجراء، ويحدد الفريق الطبي موعد الإيقاف والعودة إليها بعد استقرار حالتك واستئناف الطعام والشراب.

اطلب من طبيبك خطة مكتوبة لأيام المرض. فإذا أصبت بقيء أو إسهال يمنعك من الاحتفاظ بالسوائل، أو لم تعد قادرا على الأكل، فلا تنتظر موعد المتابعة المعتاد؛ تواصل معه لتحديد الحاجة إلى تعليق الدواء مؤقتا وكيفية متابعة السكر والكيتونات. وقبل صيام رمضان، ناقش ملاءمة الصيام وخطة العلاج بدلا من تغيير مواعيد الأقراص بنفسك.

الجمع مع الأنسولين ليس ممنوعا دائما

ورود الأنسولين وأدوية السكري الأخرى ضمن التداخلات لا يعني أن الجمع معها ممنوع في كل الحالات. قد يصف الطبيب هذه التركيبة مع الأنسولين أو بعض الأدوية الأخرى لتحقيق التحكم المطلوب، لكن الجمع مع الأنسولين أو أدوية السلفونيل يوريا قد يزيد احتمال هبوط السكر، وقد يستدعي تعديل جرعاتها بواسطة الطبيب.

إذا شعرت برجفة أو جوع مفاجئ أو تشوش وأنت واع وقادر على البلع، تناول مصدرا سريع الامتصاص للسكر، مثل عصير عادي غير مخصص للحمية، واتبع خطة علاج الهبوط التي تلقيتها. أما عند فقدان الوعي أو تعذر البلع، فلا يعطى شيء بالفم؛ يجب طلب الإسعاف واستخدام الجلوكاجون إن كان متاحا وكان المرافق يعرف طريقة إعطائه.

• احتفظ بمصدر للسكر معك خارج المنزل.
• لا تقد السيارة أثناء أعراض الهبوط، ولا تستأنف القيادة حتى تتعافى ويستقر السكر.

كيف تفهم نتائج تحليل البول أثناء العلاج؟

قد يظهر السكر في تحليل البول بسبب طريقة عمل الإمباجليفلوزين، وليس بالضرورة لأن العلاج فشل. أخبر الطبيب أو المختبر باسم الدواء عند إجراء الفحوص، ولا تستخدم سكر البول وحده للحكم على ضبط السكري؛ تعتمد المتابعة على قياسات سكر الدم والسكر التراكمي وفق خطة الطبيب.

أما وجود مرض في الكلى فلا يعني أن جميع الحالات متساوية في قرار استخدام التركيبة. يعتمد القرار على مستوى وظائف الكلى والحالة السريرية والنشرة المعتمدة، وقد تقل فعالية خفض السكر مع تراجع وظائف الكلى. لا تبدأ العلاج أو توقفه بناء على نتيجة تحليل منفردة دون مراجعة مختص.

تغيرات جلدية أو مشكلات بالقدم تستحق الإبلاغ

قد يرتبط ليناجليبتين نادرا بمرض جلدي يسبب فقاعات أو تقرحات يسمى الفقاع الفقاعي. إذا ظهرت فقاعات جديدة غير مفسرة، فلا تفترض أنها مجرد احتكاك من الحذاء أو حساسية بسيطة؛ تواصل مع الطبيب لتقييمها وتحديد ما إذا كان يلزم إيقاف العلاج.

اعتن بقدميك يوميا، خاصة إذا كان لديك ضعف بالإحساس أو بالدورة الدموية. افحص باطن القدم وبين الأصابع، وبلغ الطبيب عن قرحة أو التهاب أو ألم جديد بدلا من انتظار أن يزول وحده.

إذا تناولت أقراصا أكثر من الموصوف

عند تناول كمية زائدة بالخطأ، تواصل فورا مع مركز السموم أو الطوارئ، حتى إن لم تظهر أعراض بعد. احتفظ بعبوة الدواء وأخبرهم بوقت التناول والكمية المحتملة والأدوية الأخرى المستخدمة. لا تحاول إحداث القيء، ولا تضاعف الطعام أو تغير بقية علاج السكري بقصد تعويض الخطأ دون توجيه طبي.