امباغليفلوزين، ميتفورمين

ما هو دواء إمباجليفلوزين، ميتفورمين

إمباجليفلوزين وميتفورمين هي تركيبة دوائية تستخدم مع الحمية الغذائية وممارسة التمارين الرياضية للسيطرة على مستويات السكر في الدم عند مرضى السكري من النوع الثاني. تعمل هذه التركيبة الدوائية على تعديل استجابة الجسم للإنسولين، وزيادة إفراز السكر عن طريق الكلى، وتقليل تصنيع السكر في الكبد، كما تعمل أيضا على تقليل امتصاص السكر من المعدة والأمعاء.

ما هي استخدامات إمباجليفلوزين، ميتفورمين؟

تستخدم تركيبة إمباجليفلوزين وميتفورمين للسيطرة على مستوى السكر في الدم عند مرضى السكري من النوع الثاني. تساعد السيطرة على مستويات السكر في الدم عند مرضى السكري على وقايتهم من الإصابة بالحالات التالية:

• الجلطات القلبية.
• السكتات الدماغية.
• الفشل الكلوي.
• اعتلال شبكية العين.
• مشاكل الأعصاب.

اقرأ أيضا:مضاعفات مرض السكري وطرق الوقاية منها.

ما هي موانع استخدام إمباجليفلوزين، ميتفورمين؟

يمنع استخدام دواء إمباجليفلوزين وميتفورمين في الحالات التالية:

• الإصابة بفرط الحساسية تجاه إحدى مكونات الدواء.
• الفشل الكلوي الحاد أو الشديد.
• الحماض الأيضي الحاد أو المزمن.
• الحماض الكيتوني السكري.

ما هي احتياطات استخدام إمباجليفلوزين، ميتفورمين؟

يجب أخذ الأمور التالية بعين الاعتبار قبل أخذ تركيبة ميتفورمين وإمباجليفلوزين:

يجب إعلام الطبيب إن كان من المخطط أن يجرى المريض صورة أشعة تتطلب حقن صبغة في الأوردة، عندها يجب على المريض إيقاف استخدام الدواء لعدة أيام.

يجب إعلام الطبيب إن كان المريض يعاني من:

• أمراض الكلى.
• أمراض الكبد.
• أمراض القلب أو انخفاض ضغط الدم.
• التهاب في المثانة أو مشاكل في التبول.
• مشاكل في البنكرياس.

قد يزيد خطر إصابة المريض بالحماض اللاكتيكي، ويوجد بعض العوامل التي قد تزيد خطر الإصابة به أثناء استخدام هذا الدواء، كأن يكون المريض يعاني من:

• حالات مرضية أخرى.
• التهاب أو عدوى حادة.
• إدمان الكحول المزمن.
• إن كان عمر المريض أكثر من 65 عام.

قد يسبب هذا الدواء التشوهات للأجنة، لذلك يجب إعلام الطبيب فورا في حال حدوث حمل أثناء استخدام الدواء.

يجب عدم استخدام هذا الدواء أثناء الرضاعة.

ما هي التداخلات الدوائية لإمباجليفلوزين، ميتفورمين؟

قد يتعارض ميتفورمين وإمباجليفلوزين مع الأدوية التالية:

• حاصرات بيتا التي تستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم، إذ قد تؤدي إلى إيقاف عرض تسارع نبضات القلب الذي يحدث عند الإصابة بانخفاض السكر في الدم، مما يصعب على المريض معرفة إصابته بنوبة انخفاض سكر الدم.
• العديد من الأدوية التي تؤثر على مستوى السكر في الدم، لذا يجب على المريض إعلام الطبيب بجميع الأدوية والمكملات الغذائية والعشبية التي يتناولها.

ما هي جرعات إمباجليفلوزين، ميتفورمين وطرق الاستعمال؟

يؤخذ هذا الدواء فمويا مع الطعام، مرتين يوميا في حال استخدام حبوب الإفراز الفوري، ومرة واحدة في حال استخدام الحبوب ممتدة الإفراز، بحيث تكون الجرعة اليومية كالتالي:

• الجرعة الأولية: 10 ملغ يوميا من الإمباجليفلوزين، و500 ملغ من الميتفورمين.
• جرعة الاستمرارية: يمكن زيادة جرعة الدواء بشكل تدريجي في حال عدم تحقيق الاستجابة المطلوبة، بحيث تكون الجرعة 25 ملغ من الإمباجليفلوزين، و2000 ملغ من الميتفورمين.

ما هي الأشكال الدوائية لإمباجليفلوزين، ميتفورمين؟

يتوفر هذا الدواء بالأشكال الصيدلانية التالية:

• حبوب سريعة الإفراز: 5 ملغ/ 500 ملغ، و5 ملغ/ 1000 ملغ، و12.5 ملغ/ 500 ملغ، و12.5 ملغ/ 1000 ملغ.
• حبوب ممتدة الإفراز.

ما هي ظروف تخزين إمباجليفلوزين، ميتفورمين؟

يحفظ على درجة حرارة أقل من 25 مئوية، بعيدا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة، وبعيدا عن متناول الأطفال.

كيفية استخدام إمباجليفلوزين، ميتفورمين

عند استخدام التركيبة، ينصح بما يلي:

• تؤخذ الحبوب مع الطعام، للتخفيف من أعراض اضطرابات المعدة.
• ينصح برفع الجرعة تدريجيا، للوقاية من اضطرابات المعدة.
• يجب مراقبة أعراض هبوط السكر في الدم خلال الأسبوع الأول من استخدام الدواء، وعند رفع الجرعة المتناولة.

الاعراض الجانبية لإمباجليفلوزين، ميتفورمين

• التهابات في الجهاز البولي.
• انخفاض مستوى فيتامين ب12.
• التهابات تناسلية فطرية.
• ارتفاع مستوى دهنيات الدم.
• زيادة الحاجة للتبول.
• غثيان.
• انخفاض السكر.
• تراجع وظائف الكلى.

خطة التعامل مع المرض الحاد والصيام والجراحة

إذا أصبت بقيء متكرر أو إسهال شديد، أو أصبحت غير قادر على الأكل والشرب كالمعتاد، فاتصل بالطبيب للحصول على تعليمات بشأن إيقاف العلاج مؤقتا ومراقبة السكر. الجفاف وقلة الطعام قد يزيدان خطر مضاعفات خطيرة، ولا ينبغي انتظار ارتفاع السكر حتى تطلب المشورة.

قبل عملية جراحية أو إجراء يتطلب الصيام، أخبر الفريق الطبي بأنك تتناول هذه التركيبة؛ فقد يلزم إيقافها مسبقا، ويحدد الطبيب موعد الإيقاف وإعادة الاستخدام بعد استقرار حالتك وعودتك إلى تناول الطعام والسوائل. وإذا كنت تخطط للصيام، فناقش خطة العلاج مسبقا بدلا من نقل مواعيد الأقراص بنفسك.

• تجنب الحميات الكيتونية أو شديدة الانخفاض بالكربوهيدرات دون مراجعة الطبيب، لأنها قد تزيد خطر الحماض الكيتوني مع إمباغليفلوزين.
• إذا كنت تستخدم الإنسولين أيضا، فلا توقفه أو تخفضه من تلقاء نفسك عند ضعف الشهية.
• اشرب السوائل بانتظام، لكن التزم بالكمية التي يحددها الطبيب إذا كانت لديك قيود على السوائل بسبب مرض بالقلب أو الكلى.

علامات طارئة قد تظهر حتى عندما لا يكون السكر مرتفعا جدا

قد يحدث الحماض الكيتوني أثناء استخدام إمباغليفلوزين دون ارتفاع شديد في سكر الدم. لذلك، لا تعتمد على قراءة جهاز السكر وحدها للاطمئنان إذا ظهرت أعراض غير معتادة. أوقف الدواء واطلب التقييم الطبي العاجل عند الاشتباه بهذه الحالة أو بالحماض اللاكتيكي.

• الغثيان أو القيء مع ألم البطن، والإرهاق الشديد أو صعوبة التنفس: قد تكون علامات حماض كيتوني، وقد يطلب الطبيب فحص الكيتونات.
• ضعف شديد غير معتاد، أو ألم بالعضلات، أو شعور واضح بالبرد، أو تنفس سريع، أو نعاس غير طبيعي: قد تشير إلى الحماض اللاكتيكي المرتبط بالميتفورمين.
• ألم أو احمرار أو تورم حول الأعضاء التناسلية أو المنطقة الممتدة نحو الشرج، خاصة مع حمى أو توعك: يستدعي الطوارئ لاحتمال وجود عدوى نادرة وخطيرة.
• حرقة البول المصحوبة بحمى أو ألم بالخاصرة أو قيء تحتاج إلى تقييم عاجل، لأنها قد تدل على وصول العدوى إلى الكلى.

ماذا تفعل إذا نسيت قرصا أو تناولت كمية زائدة؟

عند نسيان الجرعة، تناولها حين تتذكر، إلا إذا اقترب موعد الجرعة التالية؛ عندئذ تجاوز الجرعة المنسية وأكمل جدولك المعتاد. لا تجمع جرعتين لتعويض النسيان. وإذا لم تكن متأكدا من التصرف المناسب لنوع الأقراص الذي تستخدمه، فاسأل الصيدلي.

تناول كمية أكبر من الموصوف يستدعي الاتصال الفوري بمركز السموم أو الطوارئ، حتى لو لم تظهر أعراض بعد. لا تحاول إحداث القيء، واحتفظ بعبوة الدواء لتوضيح اسمه وتركيزه ووقت تناوله للفريق الطبي.

فحوص المتابعة التي تساعد على استخدام العلاج بأمان

المتابعة لا تقتصر على قراءة السكر المنزلية. يراجع الطبيب وظائف الكلى قبل العلاج وخلاله، ويتابع السكر التراكمي لتقييم الاستجابة. كما قد يطلب قياس فيتامين ب12، خصوصا مع الاستخدام الطويل أو ظهور فقر دم أو تنميل جديد أو تعب غير مفسر.

ظهور السكر في تحليل البول أمر متوقع بسبب طريقة عمل إمباغليفلوزين، ولا يعني وحده أن العلاج فشل. أخبر الطبيب والمختبر بأنك تتناوله، واستند في تقييم السيطرة على السكري إلى الفحوص التي يوصي بها الطبيب.

أدوية مصاحبة تستحق مراجعة خاصة

عند إضافة دواء جديد، حتى لو وصف لسبب بعيد عن السكري، اعرض قائمة علاجك كاملة على الطبيب أو الصيدلي. بعض التداخلات تتطلب متابعة إضافية أو تعديل العلاج، وليس بالضرورة منع الجمع بين الأدوية.

• الإنسولين وأدوية السلفونيل يوريا قد يزيدان احتمال هبوط السكر عند استخدامهما مع هذه التركيبة؛ ويحدد الطبيب أي تعديل مطلوب.
• مدرات البول قد تزيد فقدان السوائل والدوخة عند الوقوف، خاصة في الجو الحار أو عند قلة الشرب.
• أدوية مثل توبيراميت قد تزيد خطر الحماض، بينما قد تؤثر أدوية مثل سيميتيدين ودولوتيغرافير في تخلص الجسم من الميتفورمين.
• قد يؤثر إمباغليفلوزين في مستوى الليثيوم بالدم، لذلك أخبر الطبيب إذا كنت تستخدمه لتحديد المتابعة المناسبة.

تنبيه خاص بالأقراص ممتدة الإفراز

ابتلع القرص ممتد الإفراز كاملا، ولا تسحقه أو تمضغه أو تقسمه. إذا كانت لديك صعوبة في البلع، اطلب من الصيدلي مراجعة البدائل المناسبة بدلا من تغيير شكل القرص بنفسك.

قد تلاحظ أحيانا في البراز بقايا تشبه القرص؛ يمكن أن تكون غلافا غير فعال بعد خروج الدواء منه، ولا يعني ذلك وحده أنك لم تستفد من الجرعة. لا تتناول قرصا إضافيا لهذا السبب.