امباغليفلوزين، ميتفورمين

ما هو دواء إمباجليفلوزين، ميتفورمين

إمباجليفلوزين وميتفورمين هي تركيبة دوائية تستخدم مع الحمية الغذائية وممارسة التمارين الرياضية للسيطرة على مستويات السكر في الدم عند مرضى السكري من النوع الثاني. تعمل هذه التركيبة الدوائية على تعديل استجابة الجسم للإنسولين، وزيادة إفراز السكر عن طريق الكلى، وتقليل تصنيع السكر في الكبد، كما تعمل أيضا على تقليل امتصاص السكر من المعدة والأمعاء.

ما هي استخدامات إمباجليفلوزين، ميتفورمين؟

تستخدم تركيبة إمباجليفلوزين وميتفورمين للسيطرة على مستوى السكر في الدم عند مرضى السكري من النوع الثاني. تساعد السيطرة على مستويات السكر في الدم عند مرضى السكري على وقايتهم من الإصابة بالحالات التالية:

• الجلطات القلبية.
• السكتات الدماغية.
• الفشل الكلوي.
• اعتلال شبكية العين.
• مشاكل الأعصاب.

اقرأ أيضا:مضاعفات مرض السكري وطرق الوقاية منها.

ما هي موانع استخدام إمباجليفلوزين، ميتفورمين؟

يمنع استخدام دواء إمباجليفلوزين وميتفورمين في الحالات التالية:

• الإصابة بفرط الحساسية تجاه إحدى مكونات الدواء.
• الفشل الكلوي الحاد أو الشديد.
• الحماض الأيضي الحاد أو المزمن.
• الحماض الكيتوني السكري.

ما هي احتياطات استخدام إمباجليفلوزين، ميتفورمين؟

يجب أخذ الأمور التالية بعين الاعتبار قبل أخذ تركيبة ميتفورمين وإمباجليفلوزين:

يجب إعلام الطبيب إن كان من المخطط أن يجرى المريض صورة أشعة تتطلب حقن صبغة في الأوردة، عندها يجب على المريض إيقاف استخدام الدواء لعدة أيام.

يجب إعلام الطبيب إن كان المريض يعاني من:

• أمراض الكلى.
• أمراض الكبد.
• أمراض القلب أو انخفاض ضغط الدم.
• التهاب في المثانة أو مشاكل في التبول.
• مشاكل في البنكرياس.

قد يزيد خطر إصابة المريض بالحماض اللاكتيكي، ويوجد بعض العوامل التي قد تزيد خطر الإصابة به أثناء استخدام هذا الدواء، كأن يكون المريض يعاني من:

• حالات مرضية أخرى.
• التهاب أو عدوى حادة.
• إدمان الكحول المزمن.
• إن كان عمر المريض أكثر من 65 عام.

قد يسبب هذا الدواء التشوهات للأجنة، لذلك يجب إعلام الطبيب فورا في حال حدوث حمل أثناء استخدام الدواء.

يجب عدم استخدام هذا الدواء أثناء الرضاعة.

ما هي التداخلات الدوائية لإمباجليفلوزين، ميتفورمين؟

قد يتعارض ميتفورمين وإمباجليفلوزين مع الأدوية التالية:

• حاصرات بيتا التي تستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم، إذ قد تؤدي إلى إيقاف عرض تسارع نبضات القلب الذي يحدث عند الإصابة بانخفاض السكر في الدم، مما يصعب على المريض معرفة إصابته بنوبة انخفاض سكر الدم.
• العديد من الأدوية التي تؤثر على مستوى السكر في الدم، لذا يجب على المريض إعلام الطبيب بجميع الأدوية والمكملات الغذائية والعشبية التي يتناولها.

ما هي جرعات إمباجليفلوزين، ميتفورمين وطرق الاستعمال؟

يؤخذ هذا الدواء فمويا مع الطعام، مرتين يوميا في حال استخدام حبوب الإفراز الفوري، ومرة واحدة في حال استخدام الحبوب ممتدة الإفراز، بحيث تكون الجرعة اليومية كالتالي:

الجرعة الأولية: 10 ملغ يوميا من الإمباجليفلوزين، و500 ملغ من الميتفورمين.

جرعة الاستمرارية: يمكن زيادة جرعة الدواء بشكل تدريجي في حال عدم تحقيق الاستجابة المطلوبة، بحيث تكون الجرعة 25 ملغ من الإمباجليفلوزين، و2000 ملغ من الميتفورمين.

ما هي الأشكال الدوائية لإمباجليفلوزين، ميتفورمين؟

يتوفر هذا الدواء بالأشكال الصيدلانية التالية:

• حبوب سريعة الإفراز: 5 ملغ/ 500 ملغ، و5 ملغ/ 1000 ملغ، و12.5 ملغ/ 500 ملغ، و12.5 ملغ/ 1000 ملغ.
• حبوب ممتدة الإفراز.

ما هي ظروف تخزين إمباجليفلوزين، ميتفورمين؟

يحفظ على درجة حرارة أقل من 25 مئوية، بعيدا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة، وبعيدا عن متناول الأطفال.

كيفية استخدام إمباجليفلوزين، ميتفورمين

عند استخدام التركيبة، ينصح بما يلي:

• تؤخذ الحبوب مع الطعام، للتخفيف من أعراض اضطرابات المعدة.
• ينصح برفع الجرعة تدريجيا، للوقاية من اضطرابات المعدة.
• يجب مراقبة أعراض هبوط السكر في الدم خلال الأسبوع الأول من استخدام الدواء، وعند رفع الجرعة المتناولة.

الاعراض الجانبية لإمباجليفلوزين، ميتفورمين

• التهابات في الجهاز البولي.
• انخفاض مستوى فيتامين ب12.
• التهابات تناسلية فطرية.
• ارتفاع مستوى دهنيات الدم.
• زيادة الحاجة للتبول.
• غثيان.
• انخفاض السكر.
• تراجع وظائف الكلى.

أعراض تستدعي الطوارئ حتى لو لم يكن السكر مرتفعا

لا تكفي قراءة السكر المطمئنة لاستبعاد كل المضاعفات. فقد يحدث الحماض الكيتوني أثناء تناول إمباغليفلوزين دون ارتفاع واضح في سكر الدم، خصوصا مع قلة الأكل أو المرض الحاد أو نقص الإنسولين. إذا ظهر غثيان شديد مع قيء أو ألم بالبطن أو صعوبة في التنفس أو إرهاق غير معتاد، توقف عن تناول الدواء واطلب التقييم الطبي العاجل. لا تنتظر ارتفاع السكر حتى تطلب المساعدة.

أما الحماض اللاكتيكي المرتبط بالميتفورمين فهو حالة نادرة وخطيرة. من علاماته ضعف شديد غير مفسر، وألم عضلي غير معتاد، وصعوبة التنفس، ونعاس واضح أو شعور بالبرد. تستدعي هذه الأعراض التوقف عن الدواء والتوجه للطوارئ، ولا يمكن التمييز بين أنواع الحماض في المنزل.

• ألم أو احمرار أو تورم حول الأعضاء التناسلية أو المنطقة بين الأعضاء التناسلية والشرج، مع حمى أو توعك، قد يشير إلى عدوى خطيرة تستلزم علاجا عاجلا.
• حرقة التبول المصحوبة بحمى أو ألم في الخاصرة أو قيء تحتاج إلى تقييم سريع لاحتمال وصول العدوى إلى الكلى.
• تورم الوجه أو اللسان أو صعوبة التنفس قد يعني تفاعلا تحسسيا شديدا يستوجب الإسعاف.

كيف تتصرف أثناء المرض أو الصيام أو قبل الجراحة؟

إذا أصبت بنزلة معوية وأصبحت لا تستطيع الاحتفاظ بالطعام أو السوائل، تواصل مع الطبيب في اليوم نفسه. القيء والإسهال والجفاف قد تجعل الاستمرار على هذه التركيبة غير آمن، وقد يوصي الطبيب بإيقافها مؤقتا حتى تتحسن قدرتك على الأكل والشرب وتستقر حالتك.

أخبر فريق الجراحة أنك تتناول هذه التركيبة قبل أي عملية أو إجراء يتطلب صياما مطولا؛ فقد تحتاج إلى إيقافها مسبقا، وليس صباح العملية فقط. يحدد الفريق موعد الإيقاف والاستئناف. كذلك، ناقش خطة العلاج قبل صيام رمضان، وتجنب الحمية الكيتونية أو التقييد الشديد للكربوهيدرات دون إشراف طبي بسبب خطر الحماض الكيتوني.

إذا كنت تستخدم الإنسولين أيضا، فلا توقفه أو تقلل جرعته من تلقاء نفسك عند قلة الأكل. اطلب خطة واضحة لأيام المرض تشمل قياس السكر وفحص الكيتونات عند الحاجة.

الجرعة المنسية والاشتباه بتناول كمية زائدة

عند نسيان الجرعة، تناولها حين تتذكر ما لم يقترب موعد الجرعة التالية؛ عندها تجاوز المنسية وأكمل جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات، وراجع الصيدلي إذا التبس عليك التصرف بسبب اختلاف نوع الأقراص أو مواعيدها.

إذا تناولت كمية أكبر من الموصوفة، اتصل بالطوارئ أو مركز السموم فورا حتى لو لم تشعر بأعراض. احتفظ بعبوة الدواء لتوضيح التركيبة التي تناولتها، ولا تحاول إحداث القيء. الجرعة المناسبة وأي تعديل عليها يحددهما الطبيب أو الصيدلي.

متابعة العلاج: ما الذي تخبر به الطبيب؟

المتابعة لا تقتصر على قياس السكر في المنزل. يطلب الطبيب فحوص وظائف الكلى والسكر التراكمي لتقييم أمان العلاج وفعاليته، وقد يفحص تعداد الدم وفيتامين ب12 دوريا أو عند ظهور أعراض تستدعي ذلك.

• أبلغ الطبيب عن تنميل جديد أو تعب مستمر أو شحوب؛ فقد ترتبط هذه الأعراض بنقص فيتامين ب12، ولا ينبغي نسبتها تلقائيا إلى السكري.
• أخبر المختبر بأنك تتناول إمباغليفلوزين؛ فظهور السكر في البول متوقع بسبب طريقة عمله، ولا يعني وحده أن العلاج فشل.
• إذا تكررت الدوخة عند الوقوف أو شعرت بقرب الإغماء، فقد تحتاج إلى مراجعة السوائل وضغط الدم والأدوية المصاحبة. اشرب وفقا لخطة طبيبك إذا كانت لديك قيود على السوائل.
• تفقد قدميك بانتظام، وأبلغ الطبيب عن قرحة أو ألم أو احمرار جديد، خاصة إذا كان لديك ضعف في الدورة الدموية أو فقدان للإحساس.

تفاصيل عملية للأقراص والأدوية المصاحبة

ابتلع الأقراص ممتدة الإفراز كاملة، ولا تسحقها أو تمضغها أو تقسمها. قد يظهر غلاف يشبه القرص في البراز مع بعض المستحضرات؛ لا يعني ذلك بالضرورة أن الدواء لم يمتص. إذا تكرر الأمر أو ارتفعت قراءات السكر، اسأل الصيدلي.

تستحق مدرات البول مراجعة خاصة لأنها قد تزيد فقد السوائل وانخفاض الضغط. كذلك، يزيد احتمال هبوط السكر عند الجمع مع الإنسولين أو أدوية مثل غليميبيريد، وقد يحتاج الطبيب إلى تعديل العلاج المصاحب. اطلب تعليمات للتعامل مع الهبوط، ولا تقد السيارة إذا شعرت برجفة أو تعرق أو تشوش.

أخبر الصيدلي إذا كنت تستخدم توبيراميت أو أسيتازولاميد، لأنهما قد يزيدان خطر اضطراب حموضة الدم مع الميتفورمين. تجنب الإفراط في الكحول، ولا تبدأ دواء جديدا أو مكملا قبل التحقق من ملاءمته للتركيبة.