امبينونيوم

ما هو دواء امبينونيوم

يعاكس العلاج مفعول إنزيم الأستيل كولين إستراز، مما يثبط عملية تحطيم الناقل العصبي أستيل كولين (الذي يعمل كحلقة وصل بين الجهاز العصبي والعضلات الهيكلية وينظم حركتها)، وبالتالي إطالة وزيادة مفعوله في الجسم. الأمر الذي يلزم لعلاج عدد من الحالات المرضية.

ما هي استخدامات امبينونيوم؟

يستخدم لعلاج أعراض الوهن العضلي الوبيل.

ما هي موانع استخدام امبينونيوم؟

يمنع استخدامه في المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للعلاج أو لأي مكون آخر من مكوناته. كما يمنع استخدامه في المرضى الذين يعانون من انسداد في المسالك البولية.

ما هي احتياطات استخدام امبينونيوم؟

فئة السلامة أثناء الحمل: "سي": لا توجد حاليًا دراسات كافية لتأكيد سلامة استخدام العلاج على الجنين؛ يستخدم العلاج في حال كانت المنفعة العلاجية تفوق الخطر على الجنين. يجب استشارة الطبيب أو الصيدلاني قبل تناول العلاج في حالة وجود حمل.

الرضاعة: من غير المعروف ما إذا كان الدواء يفرز في حليب الأم المرضع، لا ينصح باستخدامه.

لم تثبت فعالية أو سلامة استخدام العلاج في الأطفال.

في حال كان المريض يعاني من ربو، مرض في القلب أو الشرايين أو اضطرابات في نظم القلب، قرحة معدية، فرط الدرقية، مشاكل في المسالك البولية، صرع أو اضطرابات اختلاجية، فيجب اخبار الطبيب المعالج بذلك قبل البدء بتناول العلاج، فقد تحتاج بعض الحالات جرعات معدلة.

ما هي التداخلات الدوائية لامبينونيوم؟

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة: ميكاميلامين، اتروبين البلادونا (نبتة ست الحسن)، علاجات ارتفاع ضغط الدم، مدر البول.

ما هي الأشكال الدوائية لامبينونيوم؟

يتوفر العلاج على صورة كبسولات بجرعة 10 مغ.

ما هي ظروف تخزين امبينونيوم؟

يحفظ العلاج في درجة حرارة الغرفة (15 - 30 درجة مئوية) بعيدًا عن الرطوبة والحرارة.

ما الذي تتوقعه من العلاج؟

يساعد امبينونيوم على تحسين قوة العضلات وتخفيف الضعف المرتبط بالوهن العضلي الوبيل، لكنه لا يعالج السبب المناعي للمرض. لذلك قد يبقى المريض بحاجة إلى أدوية أخرى وخطة متابعة يضعها طبيب الأعصاب. تحسن رفع الجفن أو المضغ أو القدرة على أداء بعض الأعمال اليومية لا يعني أن المرض انتهى أو أن بقية العلاجات لم تعد ضرورية.

قد تتغير شدة الضعف خلال اليوم، وتزداد مع الإجهاد أو العدوى. لا تفسر كل يوم متعب على أنه دليل على أن الجرعة غير كافية؛ فزيادة الدواء دون تقييم قد تؤدي إلى ضعف عضلي أيضا. أخبر طبيبك بما تغير في نشاطك وأعراضك بدلا من تعديل العلاج بنفسك.

تنظيم تناول الدواء في الحياة اليومية

يحدد الطبيب الجرعة ومواعيد تناولها بحسب شدة الأعراض والاستجابة والتحمل. التزم بالمواعيد المكتوبة في الوصفة، ولا تقرب الجرعات من بعضها أو تضف جرعة استعدادا لمجهود متوقع، مثل الخروج للتسوق أو صعود الدرج. الهدف هو تحقيق تحسن مناسب دون ظهور علامات زيادة تأثير الدواء.

إذا كان المضغ يتعبك أثناء الطعام، اسأل الطبيب عن تنسيق موعد العلاج مع الوجبات. لا تغير التوقيت من تلقاء نفسك، خصوصا إذا كنت تعاني من صعوبة البلع. ويمكن استخدام منبه أو جدول مكتوب لتجنب نسيان الجرعة أو تناولها مرتين.

عند صرف عبوة جديدة، تحقق مع الصيدلي من اسم المادة الفعالة والشكل الدوائي وتعليمات الاستخدام. لا تعتمد على لون العبوة أو شكل القرص وحدهما، ولا تفتح الكبسولات أو تسحق الأقراص قبل التأكد من ملاءمة ذلك للمستحضر الذي بين يديك.

آثار جانبية قد تلاحظها أثناء العلاج

قد يمتد تأثير الدواء إلى الأمعاء والغدد وأعضاء أخرى، وليس العضلات وحدها. بعض الأعراض تكون محتملة، لكن ظهورها بصورة مزعجة أو متزايدة يستدعي مراجعة الطبيب، خاصة إذا تزامنت مع ضعف جديد أو ارتعاشات عضلية. لا تضف دواء لعلاج هذه الأعراض دون سؤال الصيدلي، لأن بعض الأدوية قد تخفي علامات زيادة تأثير امبينونيوم.

• غثيان أو قيء أو إسهال، مع تقلصات أو مغص في البطن.
• زيادة اللعاب أو الدموع والتعرق بصورة أكثر من المعتاد.
• زيادة الحاجة إلى التبول، وقد تحدث صعوبة في التحكم فيه.
• تقلصات عضلية أو نفضات ظاهرة تحت الجلد، وقد يظهر ضعف عضلي عند زيادة التأثير.
• تشوش الرؤية أو تغير القدرة على التركيز البصري؛ تجنب القيادة إذا تأثرت رؤيتك أو شعرت بضعف يمنع التحكم الآمن في السيارة.

ضعف العضلات قد يعني أكثر من شيء

هناك فرق مهم بين تفاقم الوهن العضلي وبين الضعف الناتج عن زيادة تأثير الدواء، الذي قد يصل إلى أزمة كولينية. الحالتان قد تؤثران في التنفس والبلع، ولا يمكن للمريض التمييز بينهما بأمان اعتمادا على الإحساس بالضعف وحده. ولهذا فإن تناول جرعة إضافية لمحاولة استعادة القوة قد يزيد المشكلة بدلا من حلها.

قد يصاحب زيادة تأثير الدواء لعاب غزير، أو تعرق شديد، أو إسهال ومغص، أو نفضات عضلية وبطء في ضربات القلب. هذه العلامات تساعد الطبيب في التقييم، لكنها لا تكفي لتشخيص الحالة في المنزل. لا تنتظر اجتماعها كلها إذا كان التنفس أو البلع يتدهور.

• اطلب الإسعاف عند صعوبة التنفس، أو الاختناق، أو العجز عن بلع اللعاب، أو ضعف سريع التفاقم.
• الإغماء أو الدوار الشديد المصحوب ببطء ملحوظ في النبض يحتاج إلى تقييم عاجل.
• لا تحاول علاج الأزمة بجرعة إضافية أو باستخدام الأتروبين من تلقاء نفسك؛ علاجها يحتاج إلى إشراف طبي ومراقبة التنفس.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة أو تناول كمية زائدة؟

إذا نسيت جرعة، فتناولها عند تذكرها ما لم يكن موعد الجرعة التالية قريبا؛ عندها تجاوز الجرعة المنسية واستكمل جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات. وإذا لم تكن متأكدا من التصرف المناسب بسبب تقارب المواعيد، اسأل الصيدلي، واطلب من طبيبك خطة واضحة للتعامل مع النسيان المتكرر.

أما إذا تناولت جرعة إضافية بالخطأ، أو ابتلع طفل الدواء، فاتصل بمركز السموم أو اطلب المساعدة الطبية فورا، حتى إن لم تظهر أعراض بعد. احتفظ بالعبوة واذكر وقت التناول والكمية المحتملة والأدوية الأخرى المستخدمة. لا تحاول إحداث القيء، ولا تعط الشخص طعاما أو شرابا إذا كان يجد صعوبة في البلع أو كان وعيه مضطربا.

أدوية ومكملات تستحق مراجعة خاصة

إلى جانب التداخلات المذكورة، هناك أدوية قد تؤثر في انتقال الإشارة إلى العضلات أو تزيد ضعف الوهن العضلي. أخبر أي طبيب يصف لك علاجا جديدا بأنك تستخدم امبينونيوم، وقدم قائمة تشمل الأدوية التي تشتريها دون وصفة والمكملات. لا توقف علاجا ضروريا بنفسك؛ فقد يكون المطلوب اختيار بديل أو مراقبة الأعراض.

• بعض المضادات الحيوية، ومنها الأمينوغليكوزيدات والفلوروكينولونات وبعض الماكروليدات، قد تزيد ضعف العضلات لدى مرضى الوهن العضلي.
• المغنيسيوم، خاصة عند إعطائه عبر الوريد، قد يضعف النقل العصبي العضلي. اسأل قبل استخدام مكملاته أو مضادات الحموضة والملينات التي تحتوي عليه.
• الجمع مع أدوية أخرى مثبطة لإنزيم الأستيل كولين إستراز قد يزيد التأثيرات الكولينية، ولا يتم إلا وفق خطة متخصصة.
• أدوية إرخاء العضلات المستخدمة أثناء التخدير قد تكون استجابتها مختلفة لدى المريض؛ يجب أن يعرف طبيب التخدير بالعلاج قبل أي إجراء.

قبل العمليات وعند ظهور أعراض بطنية غير معتادة

أخبر الجراح وطبيب التخدير مبكرا عن الوهن العضلي وجميع أدويتك، حتى لو كان الإجراء بسيطا أو لدى طبيب الأسنان. لا توقف امبينونيوم استعدادا للصيام أو للعملية دون تعليمات؛ يحتاج الفريق إلى تحديد كيفية التعامل مع الجرعات ومراقبة التنفس والبلع خلال هذه الفترة.

ومن موانع الاستعمال المهمة أيضا وجود انسداد ميكانيكي في الأمعاء. إذا ظهر ألم بطني شديد مع انتفاخ وقيء أو انقطاع خروج الغازات والبراز، فاطلب تقييما عاجلا ولا تفترض أنه مجرد مغص ناتج عن الدواء. أخبر الطبيب كذلك عن أي انسداد معوي سابق أو جراحة حديثة في الجهاز الهضمي.

متابعة بسيطة تساعد الطبيب على ضبط العلاج

سجل وقت تناول الدواء، ومتى تتحسن قوة العضلات أو تعود الأعراض، وأي إسهال أو تعرق أو تقلصات تظهر بعد الجرعات. أمثلة محددة، مثل التعب أثناء تمشيط الشعر أو صعوبة إكمال الوجبة، تكون أنفع للطبيب من وصف الحالة بأنها جيدة أو سيئة فقط.

تواصل مع الطبيب إذا أصبحت الأنشطة المعتادة أصعب، أو تكرر السقوط، أو ظهرت صعوبة جديدة في المضغ أو الكلام. أما تدهور البلع أو التنفس فلا يؤجل إلى موعد المتابعة. وعند الإصابة بعدوى أو تعذر تناول العلاج بسبب القيء، اطلب إرشادات مبكرة بدلا من الانتظار أو إعادة الجرعات من نفسك.