امفوترسين ب

ما هو دواء امفوترسين ب

هو من مضادات الفطريات. يقتل الفطريات ويمنع تكاثرها.

ما هي استخدامات امفوترسين ب؟

يستخدم لعلاج الالتهابات الفطرية الخطيرة. يمكن استخدامه لعدوى الطفيليات مثل اللشمانيا.

ما هي موانع استخدام امفوترسين ب؟

لا تستخدم العلاج إذا كنت تعاني من حساسية من مكونات الدواء.

ما هي احتياطات استخدام امفوترسين ب؟

يجب توخي الحذر في الحالات التالية:

• الحمل والرضاعة الطبيعية.
• تناول الأدوية والمكملات الغذائية والمستحضرات العشبية.
• حساسية من الأدوية والأطعمة.
• أمراض الكلى.

ما هي التداخلات الدوائية لامفوترسين ب؟

قد يتفاعل العلاج مع:

• مضادات الفطريات الأخرى مثل: كيتوكونازول.
• المضادات الحيوية من عائلة الأمينوغليكوسيد مثل الجنتاميسين.
• أدوية الأورام مثل الخردل الآزوتي.
• سيكلوسبورين.
• بنتامدين.
• الستيرويدات القشرية مثل بريدنيزون أو كورتيكوتروبين.
• ديجيكسون.
• فلوسيتوسين.
• تيوبوكرين (مرخي عضلات).

كيفية استخدام امفوترسين ب

قد يسبب العلاج دوارًا.
أكمل العلاج حتى لو تحسنت الأعراض.
لتقليل الأعراض الجانبية، قد يصف لك الطبيب أدوية للتخفيف منها.
قد تحتاج للخضوع لبعض الفحوصات المخبرية للدم ووظائف الكبد والكلى.
يجب الحذر عند إعطائه للأطفال.
أخبري طبيبك إذا أصبحتِ حاملًا خلال العلاج أو وددتِ إرضاع طفلك رضاعة طبيعية.

الاعراض الجانبية لامفوترسين ب

• قشعريرة
• حمى
• صداع
• فقدان الشهية
• ألم العضلات والمفاصل
• غثيان
• ألم المعدة
• فقدان الوزن
• ارتفاع الكرياتينين في المصل بنسبة 12-21%.
• فرط بيليروبين الدم بنسبة 2-19%.
• غير طبيعي LFTs بنسبة 4-11%.
• نقص التأكسج بنسبة 5-9%.
• زيادة الفوسفاتيز القلوية بنسبة 3-7%.
• ألم في موقع الحقن
• تسرع التنفس
• عنكبوتية
• هذيان
• احمرار الوجه
• كثرة الكريات البيض
• ألم العصب القطني
• مذل
• احتباس البول
• ندرة المحببات
• انقطاع البول
• تثبيط نقي العظم
• توقف القلب
• عيوب التجلط
• التشنجات
• فقدان السمع
• طفح بقعي جلدي
• الفشل الكلوي
• تغييرات الرؤية
• نقص مغنيزيوم الدم بنسبة 15-50%.
• سمية كلوية بنسبة 14-47%.
• فرط السكر في الدم بنسبة 8-23%.
• أرق بنسبة 17-22%.
• زيادة الفوسفاتاز القلوية بنسبة 7-22%.
• رد فعل التسريب بنسبة 4-21%.
• تسرع القلب بنسبة 9-19%.
• اضطراب الرئة بنسبة 14-18%.
• تفاعل نقل الدم بنسبة 9-18%.
• عوز الكالسيوم بنسبة 5-18%.
• السعال بنسبة 2-18%.
• زيادة ألانين أمينوترانسفيراز بنسبة 15%.
• إمساك بنسبة 15%.
• وذمة محيطية بنسبة 15%.
• فقدان الشهية بنسبة 10-14%.
• قلق بنسبة 7-14%.
• زيادة AST بنسبة 13%.
• انصباب جنبي بنسبة 13%.
• ارتباك بنسبة 9-13%.
• ضعف بنسبة 6-13%.
• ألم الظهر بنسبة 12%.
• وذمة بنسبة 10-12%.
• نقص صوديوم الدم بنسبة 9-12%.
• متعلق بفرط حجم الدم بنسبة 8-12%.
• حكة بنسبة 11%.
• التهاب الأنف بنسبة 11%.
• التهاب الوريد بنسبة 9-11%.
• تفكير غير طبيعي
• حماض
• تهيج
• تساقط الشعر
• ألم المفاصل
• ربو
• كدمة
• شذوذات القلب والأوعية الدموية
• اضطراب التخثر
• التهاب الهلل
• اكتئاب
• دوار
• شذوذ المنحل بالكهرباء
• السائل الزائد
• هلوسة
• فرط التهوية
• رد فعل موقع الحقن
• دعث
• التهاب الغشاء المخاطي
• حبرة
• شذوذ وظيفة الكلى
• حماض تنفسي
• نوبة
• التهاب الفم
• قشعريرة برد بنسبة 18%.
• حمة بنسبة 14%.
• فشل العديد من أجهزة الجسم بنسبة 11%.
• زيادة الكرياتينين في المصل بنسبة 11%.
• هبوط ضغط الدم بنسبة 8%.
• فشل تنفسي بنسبة 8%.
• قيء بنسبة 8%.
• ضيق النفس بنسبة 7%.
• التهاب الدم بنسبة 7%.
• إسهال بنسبة 6%.
• صداع بنسبة 6%.
• اعتقال القلب بنسبة 6%.
• ارتفاع ضغط الدم بنسبة 5%.
• نقص البوتاسيوم في الدم بنسبة 5%.
• عدوى بنسبة 5%.
• الفشل الكلوي بنسبة 5%.
• ألم بنسبة 5%.
• قلة الصفيحات بنسبة 5%.
• وجع البطن بنسبة 4%.
• فقر الدم بنسبة 4%.
• بيليروبينية بنسبة 4%.
• نزيف الجهاز الهضمي بنسبة 4%.
• نقص في عدد كريات الدم البيضاء بنسبة 4%.
• طفح بنسبة 4%.
• اضطراب الجهاز التنفسي بنسبة 4%.
• ألم الصدر بنسبة 3%.
• غثيان بنسبة 3%.

لماذا تختلف مستحضرات امفوترسين ب عن بعضها؟

يتوافر امفوترسين ب في مستحضرات مختلفة، منها المستحضر التقليدي المرتبط بديوكسيكولات الصوديوم، ومستحضرات دهنية مثل الشكل الليبوسومي. تحتوي هذه الأشكال على المادة الفعالة نفسها، لكنها تختلف في توزيع الدواء داخل الجسم وطريقة تحضيره واحتمال تأثيره في الكلى.

هذه المستحضرات ليست بدائل متكافئة يمكن تبديلها مباشرة. يختار الطبيب الشكل المناسب ويحدد الجرعة بحسب العدوى وحالة المريض ووظائف أعضائه. إذا انتقلت بين مستشفيين أو تغير مركز العلاج، اصطحب تقريرا يوضح اسم المستحضر الذي تتلقاه، لا اسم المادة الفعالة وحده.

كيف يستهدف الدواء الخلايا الفطرية؟

يرتبط الدواء بمادة تسمى الإرغوستيرول في غشاء الخلية الفطرية، فيخل بسلامة الغشاء ويسمح بتسرب مكونات ضرورية لبقاء الفطر. يفسر ذلك قدرته على علاج بعض العدوى العميقة التي تصيب الأعضاء، وليس مجرد الالتهابات السطحية.

لا يعالج هذا المضاد العدوى الفيروسية مثل نزلات البرد. كما أن اختيار العلاج يعتمد على نوع الفطر ومكان الإصابة، وقد يحتاج الطبيب إلى نتائج المزرعة أو فحوص أخرى لتحديد العلاج الأنسب ومتابعة الاستجابة.

ماذا يحدث أثناء جلسة التسريب الوريدي؟

لعلاج العدوى الفطرية الخطيرة، يعطى الدواء عادة بالتسريب الوريدي تحت إشراف فريق طبي. يحضر المستحضر ويخفف بطريقة خاصة تختلف باختلاف شكله، لذلك لا يصلح للتحضير أو الحقن الذاتي دون ترتيب طبي متخصص.

خلال الجلسة، يراقب الفريق حالتك وقد يقيس الضغط والنبض والحرارة. أخبر الممرض فور شعورك بتغير مفاجئ، ولا تنتظر انتهاء العبوة على أمل أن يزول الانزعاج وحده. يستطيع الفريق تقييم الأعراض وتعديل التعامل مع التسريب بحسب الحاجة.

• أبلغ الفريق عن ألم أو حرقان أو انتفاخ حول موضع القسطرة، فقد يحتاج موضع التسريب إلى الفحص.
• لا تضبط سرعة المضخة بنفسك، حتى لو تأخرت الجلسة أو شعرت بأنك بخير.
• إذا كنت تتلقى العلاج في المنزل ضمن برنامج متخصص، احتفظ برقم الفريق المسؤول وتعليمات التواصل عند حدوث مشكلة.

ما الذي تخبرنا به متابعة الأملاح والدم؟

لا تقتصر المتابعة على معرفة ما إذا كانت العدوى تتحسن. قد يؤدي العلاج إلى فقد البوتاسيوم والمغنيسيوم، وهما ضروريان لعمل العضلات وانتظام ضربات القلب. وقد تتغير مستوياتهما دون أعراض واضحة، ولهذا لا تغني الراحة أو تحسن الشهية عن التحاليل المطلوبة.

يمكن أن يطلب الطبيب أيضا متابعة تعداد الدم لاكتشاف انخفاض الهيموغلوبين، خصوصا مع استمرار العلاج. تحدد النتائج ما إذا كنت تحتاج إلى تعويض الأملاح أو تعديل الخطة، ولا يعني طلب التحليل وحده أن ضررا قد حدث.

• أبلغ الفريق عن خفقان جديد أو تقلصات عضلية متكررة أو ضعف غير معتاد.
• لا تبدأ مكملات البوتاسيوم أو المغنيسيوم من نفسك؛ الزيادة قد تكون مؤذية أيضا، خاصة إذا تأثرت الكلى.
• اذكر للطبيب القيء أو الإسهال المستمر، لأن فقد السوائل قد يزيد اضطراب الأملاح.

السوائل والمسكنات خلال فترة العلاج

قد يقرر الطبيب إعطاء سوائل وريدية للمساعدة على تقليل خطر تأثر الكلى، لكن ذلك ليس مناسبا بالطريقة نفسها لكل مريض. إذا كان لديك قصور في القلب أو تعليمات بتقييد السوائل، فلا تزد كمية الماء التي تشربها اعتمادا على نصيحة عامة.

قبل تناول مسكن للصداع أو ألم الظهر، اسأل الصيدلي عن الخيار المناسب. بعض المسكنات المتاحة دون وصفة، مثل إيبوبروفين ونابروكسين، قد تزيد العبء على الكلى. أخبر الفريق كذلك عن أي دواء جديد وصفه طبيب آخر أثناء هذه الفترة.

علامات تستدعي تصرفا عاجلا

بعض الأعراض تحتاج إلى تقييم فوري، ولا ينبغي التعامل معها كأعراض متوقعة يمكن تحملها. أثناء التسريب نبه الفريق مباشرة، وإذا ظهرت خارج مكان العلاج فاطلب المساعدة الطبية المناسبة.

• اطلب الإسعاف عند صعوبة التنفس، أو تورم اللسان أو الحلق، أو الإغماء، أو ألم الصدر الشديد.
• تواصل مع الطبيب بصورة عاجلة عند انخفاض البول بوضوح، أو تورم جديد ملحوظ، أو خفقان مصحوب بدوار شديد.
• إذا حدث خطأ محتمل في المستحضر أو كمية الدواء المعطاة، أبلغ الفريق فورا حتى دون ظهور أعراض؛ فالجرعة الزائدة قد تؤثر بشدة في القلب والتنفس.

إذا فاتتك جلسة العلاج

اتصل بمركز العلاج لترتيب الموعد البديل، ولا تحاول تعويض الجلسة بجرعة إضافية أو تقليل الفاصل بين الجلسات بنفسك. وإذا منعك التعب أو القيء من الحضور، اشرح السبب للفريق؛ فقد تحتاج إلى تقييم حالتك بدلا من مجرد تغيير الموعد.

مدة العلاج ليست واحدة لكل المرضى، وقد يقرر الطبيب الانتقال لاحقا إلى مضاد فطري آخر بحسب الاستجابة. هذا الانتقال جزء من خطة طبية، وليس قرارا يتخذ بناء على اختفاء الحمى وحدها.