امفوترسين ب

ما هو دواء امفوترسين ب

هو من مضادات الفطريات. يقتل الفطريات ويمنع تكاثرها.

ما هي استخدامات امفوترسين ب؟

يستخدم لعلاج الالتهابات الفطرية الخطيرة. يمكن استخدامه لعدوى الطفيليات مثل اللشمانيا.

ما هي موانع استخدام امفوترسين ب؟

لا تستخدم العلاج إذا كنت تعاني من حساسية من مكونات الدواء.

ما هي احتياطات استخدام امفوترسين ب؟

يجب توخي الحذر في الحالات التالية:

• الحمل والرضاعة الطبيعية.
• تناول الأدوية والمكملات الغذائية والمستحضرات العشبية.
• حساسية من الأدوية والأطعمة.
• أمراض الكلى.

ما هي التداخلات الدوائية لامفوترسين ب؟

قد يتفاعل العلاج مع:

• مضادات الفطريات الأخرى مثل: كيتوكونازول.
• المضادات الحيوية من عائلة الأمينوغليكوسيد مثل الجنتاميسين.
• أدوية الأورام مثل الخردل الآزوتي.
• سيكلوسبورين.
• بنتامدين.
• الستيرويدات القشرية مثل بريدنيزون أو كورتيكوتروبين.
• ديجيكسون.
• فلوسيتوسين.
• تيوبوكرين (مرخي عضلات).

كيفية استخدام امفوترسين ب

قد يسبب العلاج دوار. أكمل العلاج حتى لو تحسنت الأعراض. لتقليل الأعراض الجانبية قد يصف لك الطبيب أدوية للتخفيف منها. قد تحتاج للخضوع لبعض الفحوصات المخبرية للدم ووظائف الكبد والكلى. يجب الحذر عند إعطائه للأطفال. أخبري طبيبك إذا أصبحت حامل خلال العلاج أو وددت إرضاع طفلك رضاعة طبيعية.

الاعراض الجانبية لامفوترسين ب

تشمل الأعراض الجانبية المحتملة:

• قشعريرة.
• حمى.
• صداع.
• فقدان الشهية.
• ألم العضلات والمفاصل.
• غثيان.
• ألم المعدة.
• فقدان الوزن.
• ارتفاع الكرياتينين في المصل بنسبة 12-21%.
• فرط بيليروبين الدم بنسبة 2-19%.
• غير طبيعي LFTs بنسبة 4-11%.
• نقص التأكسج بنسبة 5-9%.
• زيادة الفوسفاتيز القلوية بنسبة 3-7%.
• ألم في موقع الحقن.
• تسرع التنفس.
• عنكبوتية.
• هذيان.
• احمرار الوجه.
• كثرة الكريات البيض.
• ألم العصب القطني.
• مذل.
• احتباس البول.
• ندرة المحببات.
• انقطاع البول.
• تثبيط نقي العظم.
• توقف القلب.
• عيوب التجلط.
• التشنجات.
• فقدان السمع.
• طفح بقعي جلدي.
• الفشل الكلوي.
• تغييرات الرؤية.
• نقص مغنيزيوم الدم بنسبة 15-50%.
• سمية كلوية بنسبة 14-47%.
• فرط السكر في الدم بنسبة 8-23%.
• أرق بنسبة 17-22%.
• زيادة الفوسفاتاز القلوية بنسبة 7-22%.
• رد فعل التسريب بنسبة 4-21%.
• تسرع القلب بنسبة 9-19%.
• اضطراب الرئة بنسبة 14-18%.
• تفاعل نقل الدم بنسبة 9-18%.
• عوز الكالسيوم بنسبة 5-18%.
• السعال بنسبة 2-18%.
• زيادة ألانين أمينوترانسفيراز بنسبة 15%.
• إمساك بنسبة 15%.
• وذمة محيطية بنسبة 15%.
• فقدان الشهية بنسبة 10-14%.
• قلق بنسبة 7-14%.
• زيادة AST بنسبة 13%.
• انصباب جنبي بنسبة 13%.
• ارتباك بنسبة 9-13%.
• ضعف بنسبة 6-13%.
• ألم الظهر بنسبة 12%.
• وذمة بنسبة 10-12%.
• نقص صوديوم الدم بنسبة 9-12%.
• متعلق بفرط حجم الدم بنسبة 8-12%.
• حكة بنسبة 11%.
• التهاب الأنف بنسبة 11%.
• التهاب الوريد بنسبة 9-11%.
• تفكير غير طبيعي.
• حماض.
• تهيج.
• تساقط الشعر.
• ألم المفاصل.
• ربو.
• كدمات.
• شذوذات القلب والأوعية الدموية.
• اضطراب التخثر.
• التهاب الهلل.
• اكتئاب.
• دوار.
• شذوذ المنحل بالكهرباء.
• السائل الزائد.
• الهلوسة.
• فرط التهوية.
• رد فعل موقع الحقن.
• دعث.
• التهاب الغشاء المخاطي.
• حبرة.
• شذوذ وظيفة الكلى.
• حماض تنفسي.
• نوبة.
• التهاب الفم.
• قشعريرة برد بنسبة 18%.
• حمة بنسبة 14%.
• فشل العديد من أجهزة الجسم بنسبة 11%.
• زيادة الكرياتينين في المصل بنسبة 11%.
• هبوط ضغط الدم بنسبة 8%.
• فشل تنفسي بنسبة 8%.
• قيء بنسبة 8%.
• ضيق النفس بنسبة 7%.
• التهاب الدم بنسبة 7%.
• إسهال بنسبة 6%.
• صداع بنسبة 6%.
• اعتقال القلب بنسبة 6%.
• ارتفاع ضغط الدم بنسبة 5%.
• نقص البوتاسيوم في الدم بنسبة 5%.
• عدوى بنسبة 5%.
• الفشل الكلوي بنسبة 5%.
• ألم بنسبة 5%.
• قلة الصفيحات بنسبة 5%.
• وجع البطن بنسبة 4%.
• فقر الدم بنسبة 4%.
• بيليروبينية بنسبة 4%.
• نزيف الجهاز الهضمي بنسبة 4%.
• نقص في عدد كريات الدم البيضاء بنسبة 4%.
• طفح بنسبة 4%.
• اضطراب الجهاز التنفسي بنسبة 4%.
• ألم الصدر بنسبة 3%.
• غثيان بنسبة 3%.

كيف يؤثر امفوترسين ب في الخلايا الفطرية؟

يرتبط الدواء بمادة تسمى الإرغوستيرول، وهي جزء من الغشاء المحيط بالخلية الفطرية. يؤدي هذا الارتباط إلى تكوين مسارات تسمح بتسرب محتويات الخلية، فتفقد قدرتها على البقاء. يفسر ذلك تأثيره ضد الفطريات، لكنه قد يؤثر أيضا في خلايا الجسم، ولهذا يتطلب العلاج متابعة طبية دقيقة.

لماذا يجب التأكد من نوع المستحضر قبل إعطائه؟

يتوافر امفوترسين ب في مستحضرات مختلفة، منها المستحضر التقليدي ومستحضرات دهنية، مثل الشكل الليبوسومي الذي يحمل الدواء داخل حويصلات دهنية دقيقة. هذه الأشكال ليست بدائل متطابقة، وتختلف طريقة تحضيرها وإعطائها والجرعة اللازمة لكل منها.

لا يجوز استبدال مستحضر بآخر اعتمادا على تشابه الاسم أو المادة الفعالة. يحدد الطبيب المستحضر والجرعة بحسب العدوى وحالة المريض، ويتحقق الصيدلي من التحضير المناسب. قد تكون بعض المستحضرات الدهنية أقل تأثيرا في الكلى من الشكل التقليدي، لكنها لا تلغي الحاجة إلى مراقبتها.

• عند الانتقال بين مستشفيين أو مركزين للعلاج، احتفظ باسم المستحضر المحدد ضمن تقريرك الطبي.
• إذا لاحظت اختلاف اسم العبوة عن المعتاد، اسأل الفريق المعالج قبل بدء التسريب، ولا تفترض أن الاختلاف مجرد تغيير في الشركة المصنعة.

ماذا تتوقع أثناء جلسة التسريب؟

لعلاج العدوى الفطرية الخطيرة، يعطى الدواء عادة بالتسريب الوريدي تحت إشراف فريق طبي، وليس بالحقن السريع. يراقب الفريق حالتك أثناء الجلسة، وقد يقيس الضغط والنبض والحرارة بحسب الحاجة. تختلف مدة التسريب وخطوات التحضير باختلاف المستحضر واستجابتك للعلاج.

أخبر الممرض فور شعورك بعرض جديد أثناء الجلسة، حتى لو بدا بسيطا. لا تحاول تحمل ألم الصدر أو صعوبة التنفس حتى تنتهي العبوة؛ فقد يحتاج الفريق إلى إيقاف التسريب مؤقتا أو التدخل العاجل بحسب طبيعة الأعراض.

فهم متابعة الأملاح والسوائل أثناء العلاج

لا تقتصر المتابعة على معرفة مستوى الكرياتينين. قد يزيد الدواء فقدان البوتاسيوم والمغنيسيوم عبر الكلى، وأحيانا تظهر تغيرات التحاليل قبل أن يشعر المريض بأي مشكلة. لذلك تساعد فحوص الأملاح في اكتشاف الخلل مبكرا وتحديد الحاجة إلى تعويضه.

قد يقرر الطبيب إعطاء سوائل وريدية للمساعدة في تقليل تأثير العلاج في الكلى لدى بعض المرضى. لكن الإكثار من السوائل ليس مناسبا للجميع، خصوصا عند وجود قصور في القلب أو تقييد للسوائل. اسأل عن كمية الشرب المناسبة لك بدلا من إجبار نفسك على شرب كميات كبيرة.

• لا تبدأ مكملات البوتاسيوم أو المغنيسيوم من تلقاء نفسك؛ التعويض يعتمد على نتائج التحاليل ووظائف الكلى.
• أبلغ الفريق إذا صاحب القيء أو الإسهال صعوبة في الاحتفاظ بالسوائل، لأن ذلك قد يزيد اضطراب الأملاح.
• قد تشمل المتابعة تعداد الدم أيضا، لرصد تغيرات مثل انخفاض الهيموغلوبين الذي قد يفسر التعب غير المعتاد.

علامات تستدعي التصرف دون انتظار الموعد التالي

وجود قائمة طويلة من الآثار المحتملة لا يعني أنك ستصاب بها جميعا. الأهم أن تعرف متى تبلغ الفريق المعالج، ومتى تحتاج إلى مساعدة عاجلة.

• اطلب المساعدة الطارئة عند تورم الوجه أو اللسان، أو صعوبة التنفس الشديدة، أو الإغماء. وإذا كنت داخل مركز العلاج، نبه الطاقم فورا.
• الخفقان المصحوب بدوخة شديدة، أو ضعف عضلي واضح، أو تشنجات يحتاج إلى تقييم عاجل؛ فقد يرتبط باضطراب الأملاح أو أسباب أخرى.
• تواصل مع الطبيب دون تأخير إذا قل البول بوضوح عن المعتاد، أو ظهر تورم جديد، أو ازداد ضيق النفس.
• أبلغ الفريق عن احمرار أو تورم أو إفرازات حول القسطرة الوريدية، ولا تفترض أن كل ألم في موضعها مجرد تهيج عابر.

إذا فاتتك جلسة أو حدث خطأ في الإعطاء

إذا تعذر حضور جلسة العلاج، اتصل بالمركز المعالج لترتيب الموعد البديل. لا تضاعف العلاج ولا تقرب مواعيد الجلسات بنفسك؛ القرار يعتمد على المستحضر المستخدم وخطة علاج العدوى.

أما عند الاشتباه في إعطاء كمية زائدة أو استخدام مستحضر غير الموصوف، فيلزم تقييم طبي فوري حتى إن لم تظهر أعراض. أخبر الفريق باسم المستحضر ووقت إعطائه وأي معلومات متاحة، ولا تنتظر ظهور مشكلة لتطلب المساعدة.

عند تلقي العلاج الوريدي في المنزل

إذا سمح الطبيب باستكمال العلاج منزليا، فيجب أن يكون ذلك ضمن خدمة متخصصة وبخطة واضحة للتسريب والتحاليل والتواصل عند الطوارئ. لا تحضر المحلول أو تغير سرعة إعطائه إلا وفق التدريب والتعليمات المكتوبة من الفريق.

تختلف شروط حفظ العبوات والمحاليل المحضرة بحسب المستحضر وطريقة التحضير. اتبع ملصق الصيدلية بشأن الحرارة والحماية من الضوء ومدة الصلاحية، ولا تعتمد على تعليمات عبوة سابقة. عند ملاحظة تسرب أو تغير غير معتاد في المحلول، لا تستخدمه قبل مراجعة الصيدلي.