اميسلبرايد

ما هو دواء اميسولبرايد

هو مضاد انتقائي للدوبامين، ينتمي إلى مضادات الذهان ويستخدم لعلاج انفصام الشخصية. يعمل العلاج على تحسين الأفكار، المشاعر والتصرفات المضطربة التي تصاحب مرضى الفصام.

ما هي استخدامات اميسولبرايد؟

• للفصام العقلي الحاد والمزمن.
• علاج اضطراب الوسواس القهري.

ما هي موانع استخدام اميسولبرايد؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لأي من المكونات.
• الأورام المعتمدة على البرولاكتين مثل سرطان الثدي وسرطان الغدة النخامية.
• الأطفال تحت سن ال 15.
• يمنع استخدام هذا الدواء أثناء فترة الحمل والرضاعة.
• يمنع تماما استخدام اميسولبرايد لمن هم دون 18 عام.
• المرضى الذين يأخذون أدوية لعدم انتظام ضربات القلب.
• يمنع مع بعض الأدوية:
  • دواء ليفودوبا.
  • بيبريديل.
  • سيسابرايد.
  • سلتوبرايد.
  • ثيوريدازين.
  • اريثيومايسين.
  • فنكامين.
  • هالوفانترين.
  • سبارفلوكساسين.

ما هي احتياطات استخدام اميسولبرايد؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• ارتفاع حرارة الجسم: يجب التوقف عن استخدام الدواء ومراجعة الطبيب.
• قد يسبب العلاج ارتفاعا في مستويات السكر في الدم.
• المرضى الذين لديهم مشاكل في الكلى: لأن العلاج يتم التخلص منه عن طريق الكلى.
• مرضى الصرع: لزيادة فرصة حدوث تشنجات لهم خلال العلاج.
• توخي الحذر عند اعطاء العلاج لكبار السن: حيث تزيد لديهم فرصة حدوث هبوط في الضغط أو ادمان.
• مراقبة مرضى الباركنسون جيدا: حيث تتدهور حالتهم مع العلاج.

ما هي التداخلات الدوائية لاميسولبرايد؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• دواء ليفودوبا.
• بيبريديل.
• سيسابرايد.
• سلتوبرايد.
• ثيوريدازين.
• اريثيومايسين.
• فنكامين.
• هالوفانترين.
• سبارفلوكساسين.

ما هي جرعات اميسولبرايد وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها:

للبالغين:

يجب ألا تزيد الجرعة عن 400 ملغ مرة واحدة، وإذا قرر الطبيب أن الجرعة تزيد عن 400 ملغ حسب الحالة المعينة فيجب تقسيم الجرعة إلى اثنتين في اليوم.

كبار السن:

يجب على المرضى الالتزام بالجرعة التي يحددها الطبيب حتى لا يعانون من أعراض سلبية تؤثر على صحتهم.

ما هي الأشكال الدوائية لاميسولبرايد؟

يأتي على شكل:

أقراص: 50 ملغ، 100 ملغ، 200 ملغ، 400 ملغ.

ما هي ظروف تخزين اميسولبرايد؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 مئوية، بعيدا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

الاعراض الجانبية لاميسولبرايد

توقف عن استخدام الدواء فورا في حال حدوث أي من الأعراض التالية وراجع طبيبك:

• ارتفاع الحرارة.
• تعرق.
• تشنج العضلات.
• سرعة النبض والتنفس.
• الدوخة والتشتت.
• تغير في نبضات القلب أو ألم في الصدر.
• حدوث تجلطات في أوردة القدم التي تشمل أعراضها انتفاخ.
• احمرار وألم في القدم.
• إذا أصبحت تصاب بالعدوى بسرعة: فذلك يدل على نقص تعداد كريات الدم البيضاء مما قلل من مناعة جسمك.

الأعراض تتضمن: ارتفاع الحرارة، تعرق، تشنج العضلات، سرعة النبض والتنفس، الدوخة والتشتت.

توضيحات قبل الاعتماد على معلومات العلاج

تحتاج بعض العبارات الواردة في المقال إلى توضيح حتى لا تؤدي إلى قرارات علاجية غير مناسبة. ذكر الوسواس القهري ضمن الاستخدامات لا يعني أن اميسلبرايد علاج روتيني معتمد له؛ فأي استخدام خارج الاستطبابات المعتمدة يتطلب تقييما من الطبيب المختص، ولا يجوز تجربته بناء على تشابه الأعراض مع تجربة شخص آخر.

كذلك، لا يصنف الدواء ضمن الأدوية المسببة للإدمان بالمعنى المعتاد. لكن الجسم قد يتأثر بإيقافه فجأة، وقد تعود أعراض المرض؛ لذلك لا تعني الحاجة إلى التدرج في الإيقاف وجود إدمان. أما المعلومات المتعارضة عن الأعمار المناسبة، فلا تصلح لتحديد أهلية طفل أو مراهق للعلاج، بل يرجع فيها إلى النشرة المحلية والطبيب المختص.

كيف تتابع التحسن دون التسرع في تغيير العلاج؟

قد لا تتحسن جميع الأعراض في الوقت نفسه. يمكن أن يلاحظ المريض أو أسرته تغيرا في الهدوء أو النوم قبل أن تصبح الأفكار المزعجة أقل تأثيرا في الحياة اليومية. عدم الشعور بتحسن فوري ليس سببا لزيادة الجرعة من تلقاء نفسك، كما أن الشعور بالتحسن لا يعني أن العلاج لم يعد ضروريا.

يفيد تدوين ملاحظات قصيرة عن النوم، والقدرة على إنجاز الأعمال المعتادة، ومدى الانزعاج من الأعراض. خذ هذه الملاحظات إلى موعد المتابعة؛ فهي تساعد الطبيب على التمييز بين تحسن المرض وظهور أثر جانبي يحتاج إلى تدخل. الجرعة وخطة الاستمرار يحددهما الطبيب، ويشرح الصيدلي طريقة تناول الوصفة.

• إذا ازداد الاضطراب أو أصبحت الأفكار تؤثر في سلامتك أو سلامة من حولك، اطلب تقييما عاجلا.
• عند ظهور أفكار لإيذاء النفس، لا تبق وحدك واطلب المساعدة الطارئة، مع إبلاغ شخص تثق به.

آثار جانبية يومية قد تحتاج إلى تعديل الخطة

قد يظهر إمساك أو جفاف في الفم أو غثيان، وقد يحدث نعاس أو أرق. لا يعاني الجميع هذه الأعراض، لكن إخبار الطبيب بها أفضل من تحملها حتى تدفعك إلى ترك العلاج. يمكن أن تساعد الحركة الخفيفة، والألياف، وشرب السوائل إذا لم يكن لديك مانع طبي، على تخفيف الإمساك. أما ألم البطن الشديد مع القيء أو توقف خروج البراز والغازات فيحتاج إلى تقييم عاجل.

انتبه أيضا إلى الرجفة، أو تيبس الحركة، أو شعور مزعج يجعلك غير قادر على الجلوس بهدوء. قد يظن المريض أن هذا التململ مجرد قلق، لكنه قد يكون أثرا دوائيا قابلا للعلاج. وإذا ظهرت حركات متكررة غير إرادية في اللسان أو الفم أو الوجه، فتواصل مع الطبيب سريعا ولا تحاول علاجها بأدوية من نفسك.

تغيرات هرمونية لا ينبغي إخفاؤها عن الطبيب

قد يرفع اميسلبرايد هرمون البرولاكتين، فتظهر إفرازات حليبية من الثدي خارج الرضاعة، أو اضطرابات في الدورة الشهرية، أو ألم وتضخم في الثدي، أو تغير في الرغبة والوظيفة الجنسية. هذه أمور طبية وليست محرجة، وقد تؤثر في الالتزام بالعلاج إذا بقيت دون مناقشة.

لا توقف الأقراص بنفسك عند ملاحظة هذه التغيرات. قد يطلب الطبيب تحليلا للهرمون ويبحث عن أسباب أخرى، ثم يراجع الخطة بحسب الأعراض ونتائج الفحوص. أخبره أيضا إذا كنت تخطط للإنجاب، لأن ارتفاع البرولاكتين قد يؤثر في الخصوبة.

ما الفحوص التي قد ترافق العلاج؟

المتابعة ليست مجرد تجديد للوصفة. قد تشمل قياس الوزن وضغط الدم، وفحص سكر الدم والدهون، وتقييم وظائف الكلى. وقد يطلب الطبيب تخطيطا للقلب وفحص أملاح الدم بحسب تاريخك الصحي والأدوية الأخرى التي تتناولها. الهدف هو اكتشاف التغيرات مبكرا، حتى لو كنت تشعر بأنك بخير.

• اذكر للطبيب أي تاريخ عائلي للموت القلبي المفاجئ أو اضطرابات نظم القلب.
• أبلغه عن القيء أو الإسهال المستمر، فقد يصاحبهما اضطراب في أملاح الدم يؤثر في سلامة العلاج.
• إذا ظهرت زيادة ملحوظة في الوزن أو عطش وتبول غير معتادين، لا تنتظر موعد تجديد الوصفة لمناقشتها.

القيادة والكحول والأدوية المهدئة

حتى تتضح استجابتك، تجنب قيادة السيارة وتشغيل الآلات إذا شعرت بالنعاس أو تشوش الرؤية أو بطء التركيز. قد يبدو الذهاب بالسيارة إلى المتجر أمرا بسيطا، لكنه يصبح غير آمن عندما تتأثر سرعة الانتباه.

تجنب الكحول، لأنه قد يزيد التأثير المهدئ. واسأل الصيدلي قبل تناول منوم، أو مسكن أفيوني، أو دواء للحساسية يسبب النعاس؛ فالمشكلة ليست في الأدوية النفسية وحدها. وعند النهوض من السرير، اجلس قليلا ثم قف ببطء إذا كنت تشعر بخفة في الرأس.

التصرف عند نسيان الجرعة أو تناول كمية زائدة

إذا نسيت جرعة، تناولها عند تذكرها ما لم يكن موعد الجرعة التالية قد اقترب؛ عندها تجاوز المنسية واستأنف جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة للتعويض، واستشر الصيدلي إذا التبس عليك التوقيت. يمكن استخدام منبه أو علبة منظمة للأقراص إذا تكرر النسيان.

عند تناول كمية أكبر من الموصوفة، اتصل بالطوارئ أو مركز السموم فورا، حتى إن لم تظهر أعراض بعد. لا تحاول إحداث القيء، ولا تقد السيارة بنفسك. خذ عبوة الدواء وقائمة الأدوية الأخرى معك، لأن زيادة الكمية قد تسبب نعاسا شديدا واضطرابا في الوعي أو ضربات القلب.

التخطيط للحمل وإيقاف العلاج

لا ينبغي تفسير عبارة منع العلاج أثناء الحمل على أنها دعوة لإيقافه فجأة عند اكتشاف الحمل. تواصلي مع الطبيب لموازنة مخاطر الدواء ومخاطر بقاء المرض دون علاج؛ فالقرار فردي ويحتاج إلى متابعة. وقد يحتاج المولود إلى مراقبة إذا تعرض لمضادات الذهان قرب الولادة.

ينتقل الدواء إلى حليب الأم، ولذلك تناقش الرضاعة وخيارات العلاج مع الطبيب قبل البدء بها. وعندما تكون هناك حاجة لإيقاف العلاج لأي سبب، يضع الطبيب خطة تدريجية مناسبة؛ فالإيقاف المفاجئ قد يسبب غثيانا أو قيئا أو أرقا، إلى جانب احتمال عودة الأعراض النفسية.