اميلوديبين، كانديسارتان

ما هو دواء اميلوديبين، كانديسارتان

هذا الدواء مركب يحتوي على اثنين من خافضات ضغط الدم، وهما:

• الأملوديبين: أحد حاصرات قنوات الكالسيوم، يعمل على استرخاء عضلة القلب والعضلات في جدران الأوعية الدموية، مما يساهم في تقليل ضغط الدم.
• كانديسارتان: من الأدوية التي تسمى مثبطات مستقبلات الأنجيوتنسين 2. التأثير الخافض لضغط الدم ينتج بسبب حظر مستقبلات الأنجيوتنسين. الأنجيوتينسين يسبب تضيق للأوعية الدموية، وإطلاق الألدوستيرون الذي يسبب امتصاص الماء والصوديوم وارتفاع ضغط الدم. لذلك، حظر مستقبلات الأنجيوتنسين 2 يعاكس كل ما سبق ويسبب انخفاض ضغط الدم. ينتج عن هذا التأثير المحصر مفعول أكثر كفاءة لتأثير الأنجيوتنسين الثاني على القلب والأوعية الدموية وآثار جانبية أقل من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

ما هي استخدامات اميلوديبين، كانديسارتان؟

يستخدم هذا الدواء في علاج ارتفاع ضغط الدم، خاصة مع مرضى الشرايين التاجية وقصور القلب.

ما هي موانع استخدام اميلوديبين، كانديسارتان؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لأي من المكونات.
• قصور شديد في وظائف الكبد أو الكلى أو القلب.
• الإصابة بوذمة وعائية وراثية، أو مجهولة السبب.
• خلال فترة الحمل، لا سيما خلال الثلث الثاني والثالث من الحمل، والرضاعة الطبيعية.
• مرضى السكري.
• الأشخاص دون سن 18 عام.
• انخفاض شديد في وظائف الكبد.
• الركود الصفراوي.

ما هي احتياطات استخدام اميلوديبين، كانديسارتان؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• قد يسبب هذا الدواء تراجع وظائف الكلى أو زيادة في كرياتينين المصل، وبخاصة في المرضى الذين يعانون من انخفاض تدفق الدم الكلوي (تضيق الشريان الكلوي، وفشل القلب).
• زيادة مستوى البوتاسيوم: يجب رصد ضغط الدم ووظائف الكلى وكمية البوتاسيوم في الدم، فهذا الدواء قد يسبب زيادة مستويات البوتاسيوم لدى بعض المرضى.
• تليف الكبد أو أمراض الكبد.
• الجفاف.
• نظام غذائي قليل الأملاح.
• ارتفاع مستوى البوتاسيوم في الدم.
• كبار السن فوق 75 عام.
• انخفاض مستويات الصوديوم.
• الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والشرايين بما في ذلك تضيق الأبهر، وتصلب الشرايين، وقصور القلب.
• مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي.

ما هي التداخلات الدوائية لاميلوديبين، كانديسارتان؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• وجبة الكربوهيدرات عالية الدهون.
• شرب عصير الجريب فروت، أو الكحول.
• مثبطات انزيم المحول للانجيوتسنين، على سبيل المثال إنالابريل، كابتوبريل.
• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، مثل الإيبوبروفين.
• مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم مثل: سبيرونولاكتون، تريامتيرين.
• الأدوية التي تحتوي على مادة الأليسكيرين (بالإنجليزية: Aliskiren).

ما هي جرعات اميلوديبين، كانديسارتان وطرق الاستعمال؟

قرص واحد يومياً، أو تبعاً لتعليمات الطبيب.

ما هي الأشكال الدوائية لاميلوديبين، كانديسارتان؟

أقراص فموية بتركيز: 8 مغ اميلوديبين، 5 مغ كانديسارتان. 8 مغ اميلوديبين، 2.5 مغ كانديسارتان.

ما هي ظروف تخزين اميلوديبين، كانديسارتان؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيدا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

الاعراض الجانبية لاميلوديبين، كانديسارتان

الأعراض الجانبية الأكثر شيوعا:

• انخفاض ضغط الدم.
• الدوخة.
• السعال.
• الصداع.
• الإغماء.
• اضطرابات في القناة الهضمية، مثل الغثيان والألم والإسهال.
• التعب.
• تراجع وظائف الكلى.
• غثيان
• دوخة
• صداع
• إغماء
• تعب
• اضطراب الجهاز الهضمي
• تراجع وظائف الكلى
• انخفاض ضغط الدم

كيف تتابع نجاح العلاج في المنزل؟

ارتفاع ضغط الدم قد لا يسبب أعراضا واضحة، لذلك لا تعتمد على اختفاء الصداع أو شعورك بالنشاط للحكم على نجاح العلاج. قد تشعر أنك بخير بينما يظل الضغط مرتفعا، وقد تتحسن القراءات لأن الدواء يعمل، لا لأنك لم تعد تحتاج إليه.

استخدم جهاز قياس منزليا مناسبا للذراع، واجلس بهدوء قبل القياس مع إسناد الظهر والذراع ووضع القدمين على الأرض. سجل القراءات ووقت تناول الدواء وأي أعراض مصاحبة، ثم اعرض السجل على طبيبك. قراءة منفردة لا تكفي لتغيير العلاج، والجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي وفق الوصفة والحالة الصحية.

• تجنب قياس الضغط مباشرة بعد مجهود بدني أو شرب القهوة أو التدخين.
• لا تتناول قرصا إضافيا لمجرد ظهور قراءة أعلى من المعتاد، ولا توقف العلاج اعتمادا على قراءة طبيعية.
• اصطحب جهازك إلى موعد المتابعة إذا شككت في دقة قراءاته، ليتم التأكد من طريقة استخدامه.

ماذا تفعل إذا نسيت الجرعة أو تناولت كمية زائدة؟

إذا نسيت جرعتك، تناولها عند تذكرها ما لم يكن موعد الجرعة التالية قد اقترب؛ عندها تجاوز الجرعة المنسية واستأنف جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات. اتبع تعليمات النشرة الخاصة بمستحضرك، واسأل الصيدلي إذا لم تكن متأكدا من التصرف المناسب.

أما تناول كمية أكبر من الموصوفة فيستدعي الاتصال فورا بالطوارئ أو مركز السموم، حتى لو لم تظهر أعراض بعد. قد يحدث هبوط شديد أو مطول في الضغط. لا تحاول إحداث القيء، ولا تقد السيارة بنفسك، وخذ عبوة الدواء معك لتوضيح المواد التي تناولتها.

• يمكن ربط موعد الدواء بعادة ثابتة، مثل تنظيف الأسنان، أو استخدام منبه لتقليل النسيان.
• إذا لم تتذكر هل تناولت الجرعة بالفعل، لا تأخذ جرعة أخرى احتياطيا؛ استشر الصيدلي.

تورم الكاحلين: عرض يحتاج إلى فهم لا إلى علاج ذاتي

قد يسبب الأملوديبين تورما في الكاحلين أو القدمين، فتلاحظ مثلا أن الحذاء أصبح أضيق مساء. يرتبط هذا الأثر بتغير الضغط داخل الأوعية الدموية الصغيرة، ولا يعني بالضرورة وجود ضعف في القلب أو احتباس سوائل يحتاج إلى مدر للبول.

أبلغ الطبيب إذا ظهر التورم أو أصبح مزعجا، ولا تضف مدرا للبول من تلقاء نفسك. أما تورم ساق واحدة المصحوب بألم أو احمرار فيحتاج إلى تقييم عاجل، وكذلك التورم الذي يترافق مع ضيق نفس أو ألم في الصدر.

علامات تستدعي المساعدة الطبية العاجلة

بعض الأعراض لا يناسبها الانتظار حتى موعد المراجعة المعتاد. اطلب المساعدة العاجلة عند ظهور أي من العلامات التالية، ولا تفترض أن كل عرض جديد سببه الدواء.

• تورم الوجه أو الشفتين أو اللسان، أو صعوبة التنفس والبلع؛ فقد تكون هذه علامات تفاعل تحسسي خطير.
• ألم جديد أو متفاقم في الصدر، خصوصا بعد بدء العلاج أو تعديل الجرعة.
• إغماء مستمر أو متكرر، أو دوار شديد يمنعك من الوقوف بأمان.
• انخفاض واضح في كمية البول، خاصة مع قيء أو إسهال مستمر.
• خفقان غير معتاد مع ضعف عضلي شديد؛ فهذه أعراض تستلزم التقييم ولا تكفي وحدها لتحديد السبب.

أدوية ومكملات قد لا تتذكر ذكرها للصيدلي

لا تقتصر مراجعة التداخلات على أدوية الضغط. اذكر أيضا علاجات الكوليسترول والاضطرابات النفسية والمضادات الحيوية، حتى إن كنت تستخدم بعضها لفترة قصيرة. ومن الأفضل عرض صورة لقائمة أدويتك بدلا من الاعتماد على الذاكرة.

• سيمفاستاتين: قد يزيد الأملوديبين التعرض لهذا الدواء، مما يستدعي مراجعة جرعته لتقليل خطر الأضرار العضلية.
• الليثيوم: قد يرفع كانديسارتان مستواه في الدم ويزيد خطر سميته، وقد يطلب الطبيب تحاليل متابعة إضافية.
• بعض المضادات الحيوية مثل كلاريثروميسين، وبعض مضادات الفطريات: قد تزيد تأثير الأملوديبين وتحتاج إلى مراجعة قبل الجمع بينها.
• بدائل ملح الطعام ومكملات البوتاسيوم: قد تحتوي على بوتاسيوم بكميات لا تناسب حالتك؛ اقرأ المكونات واسأل الصيدلي قبل استخدامها.

معلومات تستحق التوضيح قبل اتخاذ قرار بشأن العلاج

وجود السكري وحده ليس مانعا عاما لاستخدام أملوديبين أو كانديسارتان. المنع المعروف يخص الجمع بين كانديسارتان وأليسكيرين لدى مرضى السكري. كذلك لا تعني الإصابة بقصور القلب تلقائيا أن كانديسارتان ممنوع؛ فقد يصفه الطبيب لبعض حالات قصور القلب، لكن اختيار المستحضر المركب يتطلب تقييما منفصلا.

إذا اكتشفت وجود حمل أثناء العلاج، أوقفي المستحضر وراجعي الطبيب فورا لاختيار بديل مناسب، لأن كانديسارتان قد يضر الجنين. وفي الرضاعة لا تتخذي القرار اعتمادا على معلومات أحد المكونين وحده؛ فاختيار البديل يعتمد على المستحضر وعمر الرضيع وحالته.

قبل الجراحة وأثناء المرض العارض

أخبر طبيب التخدير بأنك تتناول هذا العلاج قبل أي عملية، ولا توقفه من نفسك؛ فتوقيت الاستمرار أو الإيقاف يختلف حسب الإجراء وحالتك.

عند الإصابة بقيء أو إسهال مستمر أو صعوبة في شرب السوائل، تواصل مع الطبيب لتحديد ما إذا كنت تحتاج إلى تعديل مؤقت للعلاج. الجفاف قد يزيد احتمال هبوط الضغط وتأثر الكلى، ولا توجد قاعدة واحدة تناسب جميع المرضى.