اميلوريد و هيدروكلوروثيازيد

ما هو دواء اميلوريد و هيدروكلوروثيازيد

أميلوريد هو مدر للبول حافظ للبوتاسيوم، يمنع الجسم من امتصاص الكثير من الملح ويحافظ على مستوى البوتاسيوم من الانخفاض. أميلوريد يمارس تأثيره الحافظ للبوتاسيوم من خلال تثبيط إعادة امتصاص الصوديوم في الأنبوبة الملتوية البعيدة والأنبوبة الجامعة القشرية. يستخدم لعلاج احتباس السوائل (وذمة).

الهيدروكلوروثيازيد هو مدر للبول من عائلة الثيازيد يمنع إعادة امتصاص الصوديوم في القطعة الأدنى للأنبوب الملتوي الأقصى بالكلية، بالتالي تزيد نسبة تخلص الجسم من الصوديوم والماء بالإضافة إلى البوتاسيوم وأيونات الهيدروجين. هذا يؤدي إلى التخلص من السوائل وخفض ضغط الدم.

ما هي استخدامات اميلوريد و هيدروكلوروثيازيد؟

يستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم.

ما هي موانع استخدام اميلوريد و هيدروكلوروثيازيد؟

• الحساسية لأي من المكونات أو مشتقات السلفونامايدات.
• زيادة البوتاسيوم في الدم.
• المرضى المصابون بانعدام التبول، القصور الكلوي الحاد، أمراض الكلى الشديدة.
• القصور الكبدي الشديد، حالة ما قبل الغيبوبة المصاحبة لتشمع الكبد.
• المرضى المصابون بالسكري، اعتلال الكلية الناتج عن السكري.
• مرض أديسون.
• الأطفال.

ما هي الاعراض الجانبية لاميلوريد و هيدروكلوروثيازيد؟

• صداع.
• ضعف.
• وهن.
• توعك.
• ألم في الصدر.
• إغماء.
• دوار.
• دوخة.
• خدر نصفي.
• ذهول.
• أرق.
• عصبية.
• ارتباك ذهني.
• اكتئاب.
• نعاس.
• ضيق التنفس.
• اضطراب ضربات القلب.
• ارتفاع ضربات القلب.
• التسمم بالدجيتاليس.
• انخفاض الضغط عند الوقوف.
• الذبحة الصدرية.
• فقدان الشهية.
• غثيان.
• قيء.
• إسهال.
• إمساك.
• ألم في البطن.
• نزف في القناة الهضمية.
• الشعور بامتلاء البطن.
• انتفاخ.
• الشعور بالعطش.
• الإصابة بالحازوقة.
• ارتفاع بوتاسيوم البلازما (أعلى من 5.5 مليمول/لتر).
• اختلال توازن الإلكتروليتات.
• نقص الصوديوم.
• نقرس.
• جفاف.
• نقص الصوديوم العرضي.
• طفح.
• حكة.
• احمرار.
• التعرق.
• ألم في القدم.
• تشنج العضلات.
• ألم المفاصل.
• الشعور بمذاق سيء.
• اضطرابات الرؤية.
• احتقان الأنف.
• العجز الجنسي.
• انعدام التبول.
• التبول الليلي.
• عدم استمساك البول.
• قصور وظيفة الكلى وتشمل الفشل الكلوي.

ما هي احتياطات استخدام اميلوريد و هيدروكلوروثيازيد؟

يستخدم بحذر في الحالات التالية:

• كبار السن.
• تراجع وظائف الكلى.
• انخفاض وظائف الكبد.
• داء السكري.
• ارتفاع مستوى حمض اليوريك في الدم.
• الخلل في تركيزات الأملاح في الدم.
• زيادة في حموضة الدم (الحماض الأيضي).
• الربو.
• مشاكل القلب.
• النساء اللواتي يمكن أن يصبحن حوامل.

الحمل: قد يستخدم تحت إشراف الطبيب.

الرضاعة: غير معروف إن كان يفرز في حليب الأم، يفضل تجنبه.

ما هي التداخلات الدوائية لاميلوريد و هيدروكلوروثيازيد؟

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:

• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (على سبيل المثال، إنالابريل، كابتوبريل).
• مضادات مستقبلات أنجيوتنسين II (على سبيل المثال، فالسارتان).
• السيكلوسبورين.
• غيره من مدرات البول التي تحفظ البوتاسيوم (مثل الألدوستيرون، تريامتيرين).
• مكملات البوتاسيوم: الاستخدام المتزامن يسبب ارتفاع مستويات البوتاسيوم في الدم وتسبب الخمول، والارتباك، والأحاسيس غير طبيعية للجلد الذراعين والساقين، ثقل في الأطراف، وبطء ضربات القلب أو عدم انتظام أو توقف القلب.
• مضادات الالتهاب اللاستيرويدية (مثل اندوميثاسين) لأنها قد تقلل فعالية أميلوريد ويزيد من مخاطر مشاكل في الكلى وارتفاع مستويات البوتاسيوم في الدم.
• الليثيوم أو كينيدين قد يسبب زيادة خطر الآثار الجانبية وسمية أميلوريد.
• أدوية السكري.
• الباربتيورات.
• كوليسترامين.
• كوليستبول.
• بانكرونيوم.

ما هي ظروف تخزين اميلوريد و هيدروكلوروثيازيد؟

يخزن بعيدا عن الرطوبة، التجمد، الحرارة العالية وبعيدا عن متناول الأطفال.

الاعراض الجانبية لاميلوريد و هيدروكلوروثيازيد

• صداع.
• ضعف.
• وهن.
• توعك.
• ألم في الصدر.
• إغماء.
• دوار.
• دوخة.
• خدر نصفي.
• ذهول.
• أرق.
• عصبية.
• ارتباك ذهني.
• اكتئاب.
• نعاس.
• ضيق التنفس.
• اضطراب ضربات القلب.
• ارتفاع ضربات القلب.
• التسمم بالدجيتاليس.
• انخفاض الضغط عند الوقوف.
• الذبحة الصدرية.
• فقدان الشهية.
• غثيان.
• قيء.
• إسهال.
• إمساك.
• ألم في البطن.
• نزف في القناة الهضمية.
• الشعور بامتلاء البطن.
• انتفاخ.
• الشعور بالعطش.
• الإصابة بالحازوقة.
• ارتفاع بوتاسيوم البلازما (أعلى من 5.5 مليمول/لتر).
• اختلال توازن الإلكتروليتات.
• نقص الصوديوم.
• نقرس.
• جفاف.
• نقص الصوديوم العرضي.
• طفح.
• حكة.
• احمرار.
• التعرق.
• ألم في القدم.
• تشنج العضلات.
• ألم المفاصل.
• الشعور بمذاق سيء.
• اضطرابات الرؤية.
• احتقان الأنف.
• العجز الجنسي.
• انعدام التبول.
• التبول الليلي.
• عدم استمساك البول.
• قصور وظيفة الكلى وتشمل الفشل الكلوي.

نصائح عملية لتناول العلاج يوميا

الجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي بحسب حالتك واستجابتك للعلاج. تناول الأقراص مع الطعام، والتزم بمواعيد ثابتة قدر الإمكان. إذا كانت الوصفة تتضمن تناوله مرة يوميا، فعادة يكون الصباح أنسب لتقليل الاستيقاظ ليلا للتبول. أما إذا كانت لديك مواعيد أخرى موصوفة، فاسأل الصيدلي عن تنظيمها بما يناسب نومك وعملك.

تحسن قراءة الضغط لا يعني أن العلاج لم يعد ضروريا؛ فقد يكون هذا التحسن نتيجة انتظامك عليه. لا توقفه أو تغير الجرعة من نفسك، ولا تأخذ قرصا إضافيا بسبب تورم القدمين أو ارتفاع قراءة منفردة للضغط.

• انهض ببطء من السرير أو الكرسي، واجلس مجددا إذا شعرت بالدوار.
• تجنب القيادة أو تشغيل الآلات حتى تعرف تأثير العلاج على يقظتك وتوازنك.
• تجنب الكحول، لأنه قد يزيد الدوخة وهبوط الضغط عند الوقوف.

ما الفحوصات التي تحتاجها أثناء العلاج؟

وجود مدر حافظ للبوتاسيوم مع مدر آخر لا يضمن بقاء أملاح الدم ضمن المستوى الطبيعي. قد يطلب الطبيب تحاليل للبوتاسيوم والصوديوم ووظائف الكلى قبل العلاج وخلاله، خاصة بعد تعديل الجرعة أو إضافة دواء جديد. لا تنتظر ظهور أعراض حتى تجري التحاليل المطلوبة، فبعض التغيرات قد تحدث دون علامات واضحة.

إذا كنت تقيس ضغطك في المنزل، سجل القراءات مع وقت القياس وأي دوخة مصاحبة، ثم اعرضها في الزيارة التالية. وقد يوصي الطبيب بمتابعة الوزن عند علاج احتباس السوائل؛ اتبع تعليماته بشأن التغيرات التي تستدعي الاتصال به.

الطعام وبدائل الملح والسوائل

انتبه إلى بدائل ملح الطعام المكتوب عليها «قليل الصوديوم»، فقد تحتوي على البوتاسيوم. لا تستخدمها دون موافقة الطبيب أو الصيدلي، وراجع كذلك مكونات مساحيق تعويض الأملاح والمشروبات المدعمة قبل تناولها بانتظام.

لا تحتاج إلى منع الفواكه والخضراوات من نفسك، لكن لا تتعمد الإكثار من الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم لتعويض ما تظن أن مدر البول يفقده. يحدد الطبيب أي تعديل غذائي بحسب التحاليل ووظائف الكلى.

احتياجك للسوائل يعتمد على سبب العلاج وحالة القلب والكلى. لذلك لا تفرض على نفسك شرب كميات كبيرة ولا تقلل الماء بشدة دون توجيه. إذا أصبت بقيء أو إسهال مستمر، أو تعرقت كثيرا في الحر مع ضعف تناول السوائل، تواصل مع الطبيب لمعرفة ما إذا كانت خطة العلاج تحتاج إلى تعديل مؤقت.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة أو تناول كمية زائدة؟

عند نسيان الجرعة، تناولها حين تتذكر ما لم يقترب موعد الجرعة التالية؛ عندها تجاوز المنسية واستأنف جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويضها. وإذا تكرر النسيان، قد يساعدك ربط الموعد بوجبة ثابتة أو استخدام منبه.

إذا تناولت كمية أكبر من الموصوفة، اتصل فورا بمركز السموم أو بخدمة طبية عاجلة، حتى لو لم تظهر أعراض بعد. قد تسبب الزيادة فقدان السوائل واضطراب الأملاح وهبوط الضغط. لا تحاول إحداث القيء، وخذ عبوة الدواء وقائمة أدويتك معك عند طلب المساعدة.

حماية الجلد والانتباه لأعراض العين

قد يزيد الهيدروكلوروثيازيد حساسية الجلد للشمس، كما ارتبط استخدامه بزيادة خطر سرطان الجلد غير الميلانيني. استخدم واقيا شمسيا وملابس واقية، وتجنب أجهزة تسمير البشرة. أخبر الطبيب عن أي قرحة لا تلتئم أو بقعة جلدية جديدة أو متغيرة، ولا توقف العلاج بنفسك بسبب هذا التحذير.

ألم العين المفاجئ أو تراجع الرؤية المفاجئ ليسا عرضين ينتظران موعد المتابعة؛ اطلب تقييما عاجلا، فقد يشيران إلى مشكلة نادرة مرتبطة بالهيدروكلوروثيازيد تحتاج إلى علاج سريع لحماية البصر.

علامات تستدعي المساعدة العاجلة

اطلب الإسعاف عند ظهور تورم في الوجه أو اللسان، أو صعوبة التنفس، أو ألم الصدر، أو فقدان الوعي. لا تقد السيارة بنفسك إذا كنت تشعر بإغماء أو دوار شديد.

• تواصل مع الطبيب دون تأخير إذا لاحظت قلة واضحة في البول، أو ضعفا عضليا شديدا، أو خفقانا غير معتاد.
• العطش الشديد المصحوب بجفاف الفم والدوخة، أو الارتباك والتقلصات العضلية المستمرة، يستدعي تقييما لاحتمال الجفاف أو اضطراب الأملاح، وليس مجرد زيادة شرب الماء من تلقاء نفسك.