اميلوريد و هيدروكلوروثيازيد

ما هو دواء اميلوريد و هيدروكلوروثيازيد

أميلوريد هو مدر للبول حافظ للبوتاسيوم، يمنع الجسم من امتصاص الكثير من الملح ويحافظ على مستوى البوتاسيوم من الانخفاض. أميلوريد يمارس تأثيره الحافظ للبوتاسيوم من خلال تثبيط إعادة امتصاص الصوديوم في الأنبوبة الملتوية البعيدة والأنبوبة الجامعة القشرية.

يستخدم لعلاج احتباس السوائل (وذمة). هيدروكلوروثيازيد هو مدر للبول من عائلة الثيازيد، يمنع إعادة امتصاص الصوديوم في القطعة الأدنى للأنبوب الملتوي الأقصى بالكلية، بالتالي تزيد نسبة تخلص الجسم من الصوديوم والماء بالإضافة إلى البوتاسيوم وأيونات الهيدروجين. هذا يؤدي إلى التخلص من السوائل وخفض ضغط الدم.

ما هي استخدامات اميلوريد و هيدروكلوروثيازيد؟

يستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم.

ما هي موانع استخدام اميلوريد و هيدروكلوروثيازيد؟

• الحساسية لأي من المكونات أو مشتقات السلفونامايدات.
• زيادة البوتاسيوم في الدم.
• المرضى المصابون بانعدام التبول، القصور الكلوي الحاد، أمراض الكلى الشديدة.
• القصور الكبدي الشديد، حالة ما قبل الغيبوبة المصاحبة لتشمع الكبد.
• المرضى المصابون بالسكري، اعتلال الكلية الناتج عن السكري.
• مرض أديسون.
• الأطفال.

ما هي الاعراض الجانبية لاميلوريد و هيدروكلوروثيازيد؟

تشمل الأعراض الجانبية: صداع، ضعف، وهن، توعك، ألم في الصدر، إغماء، دوار، دوخة، خدر نصفي، ذهول، أرق، عصبية، ارتباك ذهني، اكتئاب، نعاس، ضيق التنفس، اضطراب ضربات القلب، ارتفاع ضربات القلب، التسمم بالديجيتاليس، انخفاض الضغط عند الوقوف، والذبحة الصدرية.

قد تشمل أيضًا: فقدان الشهية، غثيان، قيء، إسهال، إمساك، ألم في البطن، نزيف في القناة الهضمية، الشعور بامتلاء البطن، انتفاخ، الشعور بالعطش، الإصابة بالحازوقة، ارتفاع بوتاسيوم البلازما (أعلى من 5.5 مليمول/لتر)، اختلال توازن الإلكتروليتات، نقص الصوديوم، نقرس، جفاف، نقص الصوديوم العرضي، طفح، حكة، احمرار، التعرق، ألم في القدم، تشنج العضلات، وألم المفاصل.

أعراض أخرى محتملة: الشعور بمذاق سيء، اضطرابات الرؤية، احتقان الأنف، العجز الجنسي، انعدام التبول، التبول الليلي، عدم استمساك البول، وقصور وظيفة الكلى وتشمل الفشل الكلوي.

ما هي احتياطات استخدام اميلوريد و هيدروكلوروثيازيد؟

يستخدم بحذر في الحالات التالية:

• كبار السن.
• تراجع وظائف الكلى.
• انخفاض وظائف الكبد.
• داء السكري.
• ارتفاع مستوى حمض اليوريك في الدم.
• الخلل في تركيزات الأملاح في الدم.
• زيادة في حموضة الدم (الحماض الأيضي).
• الربو.
• مشاكل القلب.
• النساء اللواتي يمكن أن يصبحن حوامل.

الحمل: قد يستخدم تحت إشراف الطبيب.

الرضاعة: غير معروف إن كان يفرز في حليب الأم، يفضل تجنبه.

ما هي التداخلات الدوائية لاميلوريد و هيدروكلوروثيازيد؟

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:

• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (على سبيل المثال، إنالابريل، كابتوبريل).
• مضادات مستقبلات أنجيوتنسين II (على سبيل المثال، فالسارتان).
• السيكلوسبورين.
• غيره من مدرات البول التي تحفظ البوتاسيوم (مثل الألدوستيرون، تريامتيرين).
• مكملات البوتاسيوم: الاستخدام المتزامن يسبب ارتفاع مستويات البوتاسيوم في الدم ويسبب الخمول، والارتباك، والأحاسيس غير طبيعية للجلد الذراعين والساقين، ثقل في الأطراف، وبطء ضربات القلب أو عدم انتظام أو توقف القلب.
• مضادات الالتهاب اللاستيرويدية (مثل اندوميثاسين) لأنها قد تقلل فعالية أميلوريد وتزيد من مخاطر مشاكل في الكلى وارتفاع مستويات البوتاسيوم في الدم.
• الليثيوم أو كينيدين قد يسبب زيادة خطر الآثار الجانبية وسمية أميلوريد.
• أدوية السكري.
• الباربيتورات.
• كوليسترامين، كوليستبول.
• بانكرونيوم.

ما هي ظروف تخزين اميلوريد و هيدروكلوروثيازيد؟

يخزن بعيدًا عن الرطوبة، التجمد، الحرارة العالية وبعيدًا عن متناول الأطفال.

الاعراض الجانبية لاميلوريد و هيدروكلوروثيازيد

تشمل الأعراض الجانبية: صداع، ضعف، وهن، توعك، ألم في الصدر، إغماء، دوار، دوخة، خدر نصفي، ذهول، أرق، عصبية، ارتباك ذهني، اكتئاب، نعاس، ضيق التنفس، اضطراب ضربات القلب، ارتفاع ضربات القلب, التسمم بالدجيتاليس، انخفاض الضغط عند الوقوف، والذبحة الصدرية.

قد تشمل أيضًا: فقدان الشهية، غثيان، قيء، إسهال، إمساك، ألم في البطن، نزيف في القناة الهضمية، الشعور بامتلاء البطن، انتفاخ، الشعور بالعطش، الإصابة بالحازوقة، ارتفاع بوتاسيوم البلازما (أعلى من 5.5 مليمول/لتر)، اختلال توازن الإلكتروليتات، نقص الصوديوم، نقرس، جفاف، نقص الصوديوم العرضي، طفح، حكة، احمرار، التعرق، ألم في القدم، تشنج العضلات، وألم المفاصل.

أعراض أخرى محتملة: الشعور بمذاق سيء، اضطرابات الرؤية، احتقان الأنف، العجز الجنسي، انعدام التبول، التبول الليلي، عدم استمساك البول، وقصور وظيفة الكلى وتشمل الفشل الكلوي.

كيف تنظم تناول الدواء في يومك؟

الجرعة يحددها الطبيب بحسب حالتك واستجابتك ونتائج التحاليل. تناول الأقراص مع الطعام، والتزم بالمواعيد المكتوبة في الوصفة. يفضل عادة تناوله صباحا لتقليل الحاجة إلى الاستيقاظ ليلا للتبول؛ وإذا كانت الوصفة تتضمن أكثر من موعد، فاسأل الصيدلي عن تنظيمها بما يناسب نومك.

قد يتحسن ضغط الدم دون أن تشعر بتغير واضح، لأن ارتفاعه غالبا لا يسبب أعراضا. لذلك لا تتوقف عن العلاج لمجرد أن قراءة الضغط أصبحت جيدة، ولا تتناول قرصا إضافيا عند ملاحظة تورم القدمين أو ارتفاع قراءة منفردة.

• انهض ببطء من السرير أو الكرسي، خصوصا في بداية العلاج، واجلس إذا شعرت بدوار.
• تجنب القيادة أو تشغيل الآلات حتى تعرف كيف يؤثر الدواء في يقظتك وتوازنك.
• تجنب الكحول، فقد يزيد الدوخة وهبوط الضغط عند الوقوف.

الفحوصات المنزلية والمخبرية التي تساعد على أمان العلاج

وجود مادتين تؤثران في البوتاسيوم باتجاهين مختلفين لا يضمن بقاء مستواه طبيعيا. قد يطلب الطبيب تحاليل للبوتاسيوم والصوديوم ووظائف الكلى قبل العلاج وخلاله، وخاصة بعد تغيير الجرعة أو إضافة دواء جديد. لا تعتمد على غياب الأعراض للاطمئنان؛ فبعض اضطرابات الأملاح لا تظهر إلا في التحليل.

إذا كنت تقيس ضغطك في المنزل، سجل القراءات مع وقت القياس وأي دوخة أو تعب مصاحب، وخذ السجل إلى موعد المراجعة. وعند علاج احتباس السوائل، قد ينصحك الطبيب بمتابعة الوزن بالطريقة نفسها كل يوم؛ أبلغه بالتغير السريع أو ازدياد التورم بدلا من تعديل الجرعة بنفسك.

بدائل الملح والسوائل: تفاصيل تستحق الانتباه

قد يبدو الملح منخفض الصوديوم خيارا صحيا، لكن بعض بدائل الملح يحتوي على كلوريد البوتاسيوم، وقد لا يناسب هذا العلاج. اقرأ المكونات واستشر الصيدلي قبل استعماله. وينطبق ذلك على مساحيق تعويض الأملاح ومشروبات الإلكتروليت؛ فكون المنتج متاحا دون وصفة لا يعني أنه مناسب لك.

لا تمنع الفواكه والخضراوات من تلقاء نفسك، ولا تتعمد الإكثار من الأغذية الغنية بالبوتاسيوم لتعويض ما تفقده مع البول. يحدد الطبيب الحاجة إلى تعديل الغذاء وفقا لنتائج التحاليل.

اشرب وفقا لخطة السوائل التي وضعها الطبيب، ولا تجبر نفسك على كميات كبيرة لمجرد أن الدواء مدر للبول. إذا أصبت بقيء أو إسهال مستمر، أو تعرقت كثيرا في الحر وأصبحت غير قادر على الشرب كالمعتاد، تواصل مع الطبيب للحصول على تعليمات بشأن العلاج والسوائل.

حماية الجلد والانتباه إلى التغيرات المفاجئة في العين

قد يزيد هيدروكلوروثيازيد حساسية الجلد للشمس، كما يرتبط استعماله بزيادة خطر بعض سرطانات الجلد غير الميلانينية. احم بشرتك بملابس مناسبة وواق شمسي، وتجنب أجهزة التسمير. اعرض على الطبيب أي بقعة جديدة غير معتادة أو قرحة لا تلتئم، دون إيقاف العلاج من تلقاء نفسك.

أما ألم العين المفاجئ أو تراجع الرؤية بسرعة فيحتاج إلى تقييم عاجل، لا إلى انتظار موعد المراجعة المعتاد. فقد يسبب هيدروكلوروثيازيد نادرا مشكلة حادة في العين، منها ارتفاع ضغطها، وقد تحدث حتى دون تاريخ سابق للزرق.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة أو تناول كمية زائدة؟

إذا نسيت الجرعة، تناولها عند تذكرها ما لم يقترب موعد التالية؛ عندها اترك الجرعة المنسية وعد إلى جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة للتعويض. وإذا لم تعرف هل تناولتها بالفعل، اسأل الصيدلي بدلا من أخذ قرص إضافي احتياطا.

عند تناول كمية أكبر من الموصوفة، اتصل فورا بمركز السموم أو اطلب المساعدة الطبية، حتى لو لم تظهر أعراض. قد تسبب الجرعة الزائدة فقد السوائل واضطراب الأملاح والضغط. لا تحاول إحداث القيء، واصطحب العبوة معك وأبلغ الفريق الطبي بوقت التناول والكمية المحتملة.

علامات لا تنتظر معها موعد المتابعة

بعض الأعراض يحتاج إلى تصرف سريع، وليس مجرد تسجيله ضمن الآثار الجانبية.

• اطلب الإسعاف عند صعوبة التنفس أو تورم الوجه أو اللسان، أو عند الإغماء أو ألم الصدر.
• اطلب تقييما عاجلا إذا ظهر خفقان غير معتاد مع ضعف عضلي شديد؛ فقد يشير ذلك إلى اضطراب الأملاح.
• تواصل مع الطبيب بسرعة عند انخفاض البول بوضوح، أو العطش الشديد المصحوب بدوخة، أو الارتباك الجديد.