اميلوريد و هيدروكلوروثيازيد

ما هو دواء اميلوريد و هيدروكلوروثيازيد

أميلوريد هو مدر للبول حافظ للبوتاسيوم، يمنع الجسم من امتصاص الكثير من الملح ويحافظ على مستوى البوتاسيوم من الانخفاض. أميلوريد يمارس تأثيره الحافظ للبوتاسيوم من خلال تثبيط إعادة امتصاص الصوديوم في الأنبوبة الملتوية البعيدة والأنبوبة الجامعة القشرية. ويستخدم لعلاج احتباس السوائل (وذمة).

هيدروكلوروثيازيد هو مدر للبول من عائلة الثيازيد، يمنع إعادة امتصاص الصوديوم في القطعة الأدنى للأنبوب الملتوي الأقصى بالكلى. بالتالي تزيد نسبة تخلص الجسم من الصوديوم والماء بالإضافة إلى البوتاسيوم وأيونات الهيدروجين، مما يؤدي إلى التخلص من السوائل وخفض ضغط الدم.

ما هي استخدامات اميلوريد و هيدروكلوروثيازيد؟

يستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم.

ما هي موانع استخدام اميلوريد و هيدروكلوروثيازيد؟

• الحساسية لأي من المكونات أو مشتقات السلفونامايدات.
• زيادة البوتاسيوم في الدم.
• المرضى المصابون بانعدام التبول، القصور الكلوي الحاد، أمراض الكلى الشديدة.
• القصور الكبدي الشديد، حالة ما قبل الغيبوبة المصاحبة لتشمع الكبد.
• المرضى المصابون بالسكري، اعتلال الكلية الناتج عن السكري.
• مرض أديسون.
• الأطفال.

ما هي الاعراض الجانبية لاميلوريد و هيدروكلوروثيازيد؟

• صداع، ضعف، وهن، توعك، ألم في الصدر، إغماء، دوار، دوخة، خدر نصفي، ذهول، أرق، عصبية، ارتباك ذهني، اكتئاب، نعاس، ضيق التنفس، اضطراب ضربات القلب، ارتفاع ضربات القلب، التسمم بالدجيتاليس، انخفاض الضغط عند الوقوف، الذبحة الصدرية.
• فقدان الشهية، غثيان، قيء، إسهال، إمساك، ألم في البطن، نزف في القناة الهضمية، الشعور بامتلاء البطن، انتفاخ، الشعور بالعطش، الإصابة بالحازوقة، ارتفاع بوتاسيوم البلازما (أعلى من 5.5 مليمول/لتر)، اختلال توازن الإلكتروليتات، نقص الصوديوم، نقرس، جفاف، نقص الصوديوم العرضي.
• طفح، حكة، احمرار، التعرق، ألم في القدم، تشنج العضلات، ألم المفاصل.
• الشعور بمذاق سيء، اضطرابات الرؤية، احتقان الأنف، العجز الجنسي، انعدام التبول، التبول الليلي، عدم استمساك البول، قصور وظيفة الكلى وتشمل الفشل الكلوي.

ما هي احتياطات استخدام اميلوريد و هيدروكلوروثيازيد؟

يستخدم بحذر في الحالات التالية:

• كبار السن.
• تراجع وظائف الكلى.
• انخفاض وظائف الكبد.
• داء السكري.
• ارتفاع مستوى حمض اليوريك في الدم.
• الخلل في تركيزات الأملاح في الدم.
• زيادة في حموضة الدم (الحماض الأيضي).
• الربو.
• مشاكل القلب.
• النساء اللواتي يمكن أن يصبحن حوامل.

الحمل: قد يستخدم تحت إشراف الطبيب.
الرضاعة: غير معروف إن كان يفرز في حليب الأم، يفضل تجنبه.

ما هي التداخلات الدوائية لاميلوريد و هيدروكلوروثيازيد؟

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:

• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (على سبيل المثال، إنالابريل، كابتوبريل).
• مضادات مستقبلات أنجيوتنسين II (على سبيل المثال، فالسارتان).
• السيكلوسبورين.
• غيره من مدرات البول التي تحفظ البوتاسيوم (مثل الألدوستيرون، تريامتيرين).
• مكملات البوتاسيوم: الاستخدام المتزامن يسبب ارتفاع مستويات البوتاسيوم في الدم وتسبب الخمول، والارتباك، والأحاسيس غير طبيعية للجلد الذراعين والساقين، ثقل في الأطراف، وبطء ضربات القلب أو عدم انتظام أو توقف القلب.
• مضادات الالتهاب اللاستيرويدية (مثل اندوميثاسين) لأنها قد تقلل فعالية أميلوريد ويزيد من مخاطر مشاكل في الكلى وارتفاع مستويات البوتاسيوم في الدم.
• الليثيوم أو كينيدين قد يسبب زيادة خطر الآثار الجانبية وسمية أميلوريد.
• أدوية السكري.
• الباربتيورات.
• كوليسترامين، كوليستبول.
• بانكرونيوم.

ما هي ظروف تخزين اميلوريد و هيدروكلوروثيازيد؟

يخزن بعيدا عن الرطوبة، التجمد، الحرارة العالية وبعيدا عن متناول الأطفال.

الاعراض الجانبية لاميلوريد و هيدروكلوروثيازيد

• صداع، ضعف، وهن، توعك، ألم في الصدر، إغماء، دوار، دوخة، خدر نصفي، ذهول، أرق، عصبية، ارتباك ذهني، اكتئاب، نعاس، ضيق التنفس، اضطراب ضربات القلب، ارتفاع ضربات القلب، التسمم بالدجيتاليس، انخفاض الضغط عند الوقوف، الذبحة الصدرية.
• فقدان الشهية، غثيان، قيء، إسهال، إمساك، ألم في البطن، نزف في القناة الهضمية، الشعور بامتلاء البطن، انتفاخ، الشعور بالعطش، الإصابة بالحازوقة، ارتفاع بوتاسيوم البلازما (أعلى من 5.5 مليمول/لتر)، اختلال توازن الإلكتروليتات، نقص الصوديوم، نقرس، جفاف، نقص الصوديوم العرضي.
• طفح، حكة، احمرار، التعرق، ألم في القدم، تشنج العضلات، ألم المفاصل.
• الشعور بمذاق سيء، اضطرابات الرؤية، احتقان الأنف، العجز الجنسي، انعدام التبول، التبول الليلي، عدم استمساك البول، قصور وظيفة الكلى وتشمل الفشل الكلوي.

كيف تنظم تناول الدواء في يومك؟

الجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي حسب حالتك واستجابتك للعلاج. يؤخذ هذا الدواء مع الطعام، ويفضل ترتيب موعده في وقت مبكر من اليوم وفق الوصفة حتى لا يقطع تكرار التبول نومك. إذا كان موعده يتعارض مع عملك أو خروجك من المنزل، اسأل الصيدلي عن أنسب توقيت بدلا من تخطيه.

تحسن قراءة الضغط لا يعني أن العلاج لم يعد ضروريا؛ فقد يكون التحسن نتيجة انتظامك عليه. لا توقفه من نفسك، ولا تضف قرصا عندما تلاحظ تورم القدمين أو ارتفاع قراءة الضغط، فزيادة الجرعة قد تؤثر في السوائل والأملاح ووظائف الكلى.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة أو تناول كمية زائدة؟

إذا نسيت الجرعة، تناولها عندما تتذكر ما لم يقترب موعد الجرعة التالية. عند اقتراب الموعد التالي، تجاوز الجرعة المنسية واستكمل جدولك المعتاد، ولا تضاعف الجرعة لتعويضها. استشر الصيدلي إذا لم تكن متأكدا من التصرف المناسب لتوقيت وصفتك.

عند تناول كمية أكبر من الموصوفة، اتصل بمركز السموم أو اطلب المساعدة الطبية العاجلة، حتى لو لم تظهر أعراض بعد. لا تحاول إحداث القيء، وخذ عبوة الدواء معك إن أمكن. فقد تسبب الزيادة فقدان السوائل واضطراب الأملاح والضغط، ولا يمكن تقدير خطورتها اعتمادا على شعورك وحده.

الفحوصات التي تساعد على متابعة العلاج بأمان

وجود مكون يحافظ على البوتاسيوم وآخر قد يزيد فقده لا يضمن بقاء مستوى البوتاسيوم طبيعيا. وقد تتغير الأملاح دون أعراض واضحة، لذلك لا تغني ملاحظة الأعراض عن تحاليل الدم التي يطلبها الطبيب.

• تشمل المتابعة عادة وظائف الكلى ومستويات البوتاسيوم والصوديوم، خصوصا عند بدء العلاج أو تعديل الجرعة أو إضافة دواء جديد.
• سجل قراءات الضغط المنزلية إن أوصى الطبيب بذلك، مع تدوين أي دوخة أو تعب مرتبط بوقت تناول العلاج، واصطحب السجل إلى المراجعة.
• إذا كنت تعالج من احتباس السوائل، اسأل الطبيب إن كنت تحتاج إلى متابعة الوزن يوميا، وما التغيرات التي تستدعي الاتصال به.
• أخبر فريق المختبر بأنك تستخدم هذا الدواء قبل فحوصات الغدد جارات الدرقية، لأن هيدروكلوروثيازيد قد يؤثر في تقييم الكالسيوم. لا توقف العلاج للتحليل دون تعليمات.

بدائل الملح وشرب السوائل أثناء العلاج

قد يبدو الملح المكتوب عليه «قليل الصوديوم» خيارا مناسبا لمريض الضغط، لكن بعض بدائل الملح تحتوي على البوتاسيوم. اعرض مكوناتها على الصيدلي قبل استخدامها، وينطبق ذلك على مساحيق الإلكتروليتات والمكملات المستخدمة بعد الرياضة.

لا تفرض على نفسك حمية خالية من الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم، ولا تكثر منها بقصد تعويض ما يفقد مع البول دون توجيه. الاختيار المناسب يعتمد على نتائج التحاليل وحالة الكلى.

كذلك، لا تحاول تعويض كل مرة تتبول فيها بشرب كميات كبيرة من الماء. اتبع خطة السوائل التي يحددها الطبيب، خاصة إذا كان لديك مرض بالقلب أو الكلى. وعند القيء أو الإسهال المستمر أو التعرق الشديد في الحر، تواصل معه للحصول على تعليمات بشأن السوائل والعلاج.

حماية الجلد والانتباه إلى أعراض العين

قد يزيد هيدروكلوروثيازيد حساسية الجلد للشمس، كما ارتبط استعماله بزيادة خطر سرطان الجلد غير الميلانيني. استخدم واقيا شمسيا وملابس واقية، وتجنب أجهزة التسمير. راجع الطبيب عند ظهور بقعة جلدية جديدة غير معتادة أو قرحة لا تلتئم، دون إيقاف الدواء تلقائيا.

• ألم العين المفاجئ أو انخفاض الرؤية المفاجئ يستدعي تقييما طبيا عاجلا، وليس الانتظار إلى الموعد الدوري. فقد يشيران إلى مشكلة نادرة مرتبطة بهيدروكلوروثيازيد، مثل ارتفاع ضغط العين الحاد.
• إذا حدث تورم بالوجه أو اللسان أو صعوبة في التنفس، اطلب الإسعاف فورا لاحتمال وجود تفاعل تحسسي شديد.