انالابريل

ما هو دواء انالابريل

إنالابريل هو مثبط تنافسي للإنزيم المحول للأنجيوتنسين (بالإنجليزية: ACE Inhibitor).
يمنع هذا الدواء تحويل الأنجيوتنسين الأول إلى الأنجيوتنسين الثاني، الذي يسبب تضيق الأوعية الدموية؛ وبالتالي، تثبيط الأنجيوتنسين الثاني يسبب استرخاء الأوعية الدموية ونقصان الضغط.
يسبب انالابريل تناقص ضغط الدم، والاحتفاظ بالبوتاسيوم، وانخفاض إعادة امتصاص الصوديوم من خلال تثبيط الألدوستيرون.

ما هي استخدامات انالابريل؟

يستخدم انالابريل في علاج:

• فرط ضغط الدم.
• قصور القلب.
• اختلال البطين الأيسر الذي يكون بدون أعراض.

ما هي موانع استخدام انالابريل؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لأحد المكونات أو لأي من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الأخرى.
• وذمة وعائية (تاريخ تورم في الوجه والشفاه أو اللسان) لم يعرف له سبب، أو الناجمة عن تعاطي الأدوية السابقة لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
• المرضى الذين يعانون من وذمة وعائية مجهولة السبب أو وراثية.

ما هي احتياطات استخدام انالابريل؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• داء السكري.
• انخفاض ضغط الدم/الإغماء: بعض الناس قد يشعرون بالدوار الناجم عن انخفاض في ضغط الدم خلال الأيام القليلة الأولى من تناول هذا الدواء، وعلى وجه الخصوص، لهذا السبب، يفضل أن تؤخذ الجرعة الأولى عند النوم.
• يجب أن تأخذ الجرعة الأولى من هذا الدواء تحت إشراف طبي في المستشفى للمرضى الأكبر من 70 عامًا، والذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشديد، وانخفاض مستويات السوائل أو الملح في الدم (على سبيل المثال بسبب الجفاف).
• قصور القلب غير المستقر، ومشاكل الكلى.
• تناول جرعات عالية من أدوية مدرة للبول أو أدوية مدرة للبول متعددة، أو بعض الأدوية الأخرى التي تمدد الأوعية الدموية.
• على الرغم من أن الحد من الجرعة قد يكون ضرورياً، إلا أن انخفاض ضغط الدم ليس سبباً لوقف استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في المستقبل، وخصوصاً مع المرضى المصابين بقصور في القلب، حيث أن الانخفاض في ضغط الدم الانقباضي هو تأثير مرغوب فيه.
• الوذمة الوعائية: في أي وقت خلال فترة العلاج (وخصوصاً بعد الجرعة الأولى) قد يصاب المريض بوذمة وعائية.
  في حال واجه المريض صعوبة في التنفس أو البلع، أو تورم الوجه، أو الشفتين، واللسان، والحلق، واليدين، والقدمين، أو الكاحلين أثناء تناول هذا الدواء، هنا يجب إخبار الطبيب.
• يجب رصد ضغط الدم ووظائف الكلى وكمية البوتاسيوم في الدم بانتظام، فهذا الدواء قد يسبب زيادة مستويات البوتاسيوم لدى بعض المرضى.
• السعال: السعال الجاف قد ينتج عند استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، ويحدث عادة في غضون الأشهر القليلة الأولى من العلاج، ويتوقف في غضون 1-4 أسابيع بعد التوقف عن تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
  وينبغي النظر في الأسباب الأخرى للسعال (على سبيل المثال، احتقان الرئة في المرضى المصابين بقصور في القلب) واستبعادها قبل التوقف عن تناول هذا الدواء.
• يستخدم بحذر في الحالات التالية: (المسنين، والأطفال، وتراجع وظائف الكلى).
• تضييق الشرايين التي تمد الدم إلى الكليتين (تضيق الشريان الكلوي).
• انخفاض حجم السوائل في الجسم، على سبيل المثال بسبب العلاج مدر للبول، وغسيل الكلى، والإسهال، والتقيؤ، والجفاف.
• مرضى تصلب الشرايين، تضيق الشريان الرئيسي في الجسم (تضيق الشريان الأورطي) أو تضيق واحد من الصمامات في القلب (الصمام المترالي) عضلة القلب الضخامي الانسدادي.
• الأمراض التي تؤثر في النسيج الضام. تصلب الجلد مثل الذئبة الحمراء أو التهاب المفاصل الروماتيزمية.
• المرأة الحامل: لا يجب إعطاؤه للمرأة الحامل، يؤثر على الجنين.
• المرأة المرضعة: يفرز مع حليب الأم، لذا يجب تجنبه.

ما هي التداخلات الدوائية لانالابريل؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• الأدوية شبيهة الدوبامين، على سبيل المثال: بروموكريبتين، آبومورفين الهيدرالازين ليفودوبا.
• مضادات الاكتئاب، على سبيل المثال: فينيلزين مينوكسيديل النترات، مثل نترات الغليسيريل.
• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية: مثل الأسبرين، إيبوبروفين، ديكلوفيناك: قد تسبب الحد من تأثير خفض ضغط الدم، وربما تزيد من خطر حدوث انخفاض في وظيفة الكلى.
• قد يكون هناك خطر من رفع مستويات البوتاسيوم في الدم إذا تناول المريض أي من الأدوية التالية مع انالابريل، لذا يجب أن تجرى اختبارات الدم العادية لرصد كمية البوتاسيوم في الدم: مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين الثاني، على سبيل المثال اللوسارتان، والسيكلوسبورين، ودروسبيرينون، والهيبارين، وأملاح البوتاسيوم، ومدرات البول الحافظة للبوتاسيوم (مثل سبيرونولاكتون، تريامتيرين، أميلوريد)، ومكملات البوتاسيوم.
• كابتوبريل، كونه قد يزيد من مستوى الليثيوم في الدم، كما قد يزيد من مستوى الديجوكسين في الدم.
• مضادات الذهان، البنزوديازيبينات، تيمازيبام مثل الديازيبام باكلوفين.
• الأنسولين والأدوية المضادة لمرض السكر: انالابريل قد يعزز تأثير خفض نسبة السكر في الدم من الأنسولين والأدوية المضادة لمرض السكر عن طريق الفم، وهكذا يمكن أن يزيد من مخاطر انخفاض السكر في الدم (نقص سكر الدم).
  يجب على مرضى السكري المتابعة الدقيقة لمستوى السكر في الدم أثناء تناول هذا الدواء، وخصوصاً في الأسابيع القليلة الأولى من العلاج.
• قد يكون هناك خطر متزايد من حدوث انخفاض في أعداد خلايا الدم البيضاء في الدم، في حال تناول هذا الدواء مع أي من الأدوية التالية: ألوبيورينول، والآزويثوبري، وبروكاييناميد.
• يوصى أيضاً بعدم التزامن مع الأدوية الأخرى التي تقلل ضغط الدم مثل:
  • مثبطات انزيم المحول للانجيوتسنين الأخرى، على سبيل المثال كابتوبريل.
  • مثبطات مستقبلات ألفا مثل: برازوسين اديلسيكين موكيسيليت موكسونيدين نيكوراديل تيزانيدين.
  • مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين II مثل: اللوسارتان.
  • مثبطات مستقبلات بيتا مثل: بروبرانولول.
  • مثبطات قنوات الكالسيوم مثل فيراباميل، النيفيديبين الكلونيدين ديازوكسيد.
  • مدرات البول، مثل فوروسيميد، بندروفلوميثيازيد.

ما هي جرعات انالابريل وطرق الاستعمال؟

عن طريق الفم:

• جرعة أولية: من 2.5 إلى 5 مغ عن طريق الفم مرة يومياً.
• جرعة المداومة: من 10 إلى 40 مغ عن طريق الفم مرتين يومياً.

الحقن الوريدي:

تتراوح الجرعة ما بين 1.25-5 مغ كل 6 ساعات، تستغرق مدة الحقن 5 دقائق.

ما هي الأشكال الدوائية لانالابريل؟

أقراص تركيز:

• 2.5 مغ، و5 مغ، و10 مغ، و20 مغ.
• محلول للحقن الوريدي تركيز: 1.25 مغ/ مل.
• مسحوق للحل والشرب فموياً تركيز: 1مغ/ مل.

ما هي ظروف تخزين انالابريل؟

يخزن في درجة حرارة بين 15-30 درجة مئوية، بعيداً عن الرطوبة وبعيداً عن متناول الأطفال.

كيفية استخدام انالابريل

يجب تجنب القيام بمهام خطرة مثل قيادة السيارة أو تشغيل الماكينات، تحت تأثير الدواء.
قد يعزز الكحول من تأثير خفض ضغط الدم الناتج عن هذا الدواء، والتي يمكن أن تزيد من الدوار، وربما تزيد من خطر الإغماء.

الاعراض الجانبية لانالابريل

أعراض شائعة:

• الدوخة.
• سعال جاف.
• ضيق في التنفس.
• اضطرابات الأمعاء مثل: الإسهال، أو الإمساك، والتقيؤ، والغثيان، أو ألم في البطن.
• جفاف الفم، وتغيير في الطعم.
• طفح جلدي أو حكة.
• تساقط الشعر.
• اضطرابات النوم.
• دوار 4-8%.
• هبوط ضغط الدم 0.9-6.7%.
• صداع 2-5%.
• ألم في الصدر 2%.
• السعال 1-2%.
• طفح 1.5%.
• وهن.
• غثيان.
• قيء.
• فرط البوتاسمية.