اندابميد

ما هو دواء إندابميد؟

إندابميد هو دواء ينتمي إلى عائلة مدرات البول الثيازيدية.
يعمل عن طريق منع إعادة امتصاص الصوديوم والكلوريد في الجزء الأخير من الأنبوب الملتوي البعيد في الكلى.

يعزز هذا عمليّة التخلص من الصوديوم والكلوريد والماء عن طريق التدخل في نقل أيونات الصوديوم عبر بطانة الأنبوب الكلوي، ممّا يؤدي إلى التخلص من السوائل وخفض ضغط الدم.

ما هي استخدامات إندابميد؟

• السيطرة على ارتفاع ضغط الدم الخفيف إلى المتوسط.
• علاج احتباس السوائل (الوذمة) المصاحب لفشل القلب الاحتقاني.
• المتلازمة الكلوية.

ما هي موانع استخدام إندابميد؟

• فرط الحساسية للإندابميد أو أي مكون من مكونات الدواء.
• الحساسية للثيازيد، أو أدوية السلفوناميد.
• في حالات انقطاع البول (الزُّرام).
• المعاوضة الكلوية.
• الحمل.
• ضعف كلوي حاد.
• داء أديسون.

ما هي احتياطات استخدام إندابميد؟

يجب استعماله بحذر في الحالات التالية:

• أمراض الكلى الحادة.
• يمكن أن تحدث إضرابات في عناصر الجسم مثل نقص البوتاسيوم، نقص الصوديوم، ونقص كلوريد الدم.
• النقرس: ارتفاع تركيز الدواء في مصل البول الحامضي قد يعجل النقرس في المرضى المصابين به، أو في الأشخاص الذين لديهم تاريخ مرضي عائلي للإصابة بالنقرس، أو في مرضى الفشل الكلوي المزمن.
• يجب استعماله بحذر في المرضى الذين لديهم مقدمات السكري، ومرضى السكري حيث يمكن ملاحظة تغير في السيطرة على الجلوكوز.
• يستعمل بحذر في المرضى الذين يعانون من الكوليسترول المعتدل والمرتفع.
• الحساسية المفرطة للضوء يمكن أن تنجم عن تناول هذا الدواء.
• يجب تصحيح حالات نقص بوتاسيوم الدم قبل البدء بتناول الدواء.
• يمكن أن يسبب تفاقم متلازمة الذئبة الحمامية الجهازية.
• الحمل: لا يستعمل.
• الرضاعة: إفرازه في الحليب غير معروف.

ما هي التداخلات الدوائية لإندابميد؟

الأدوية التي تزيد من فعالية (سمية) إندابميد:

• إن استخدام إندابميد مع الفيوروساميد أو مدرات البول العروية يزيد من فعالية الإندابميد.
• استخدام إندابميد مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين يزيد من التعرض لنقص ضغط الدم، كما يمكن أن يزيد من إدرار البول بشكل قوي.
• تزيد أدوية محصرات مستقبلات البيتا من تأثير الثيازيد في ارتفاع سكر الدم في مرضى السكري من النوع الثاني.
• قد يزيد استعمال الثيازيد مع السيكلوسبورين من خطر الإصابة بالنقرس أو التسمم الكلوي.
• إذا سبب الثيازيد نقص بوتاسيوم الدم أو نقص المغنيسيوم في الدم، فإن سمية الديجوكسين قد تتفاقم.
• يمكن للسمية الناتجة عن الليثيوم أن تحدث عند استعمال الثيازيد نتيجة لانخفاض التخلص الكلوي من الليثيوم.
• يمكن أن يطيل من مدة فعالية وعمل العامل المحصر للوصل العضلي العصبي، وهذه الأدوية تستخدم كمرخي العضلات.

الأدوية التي تقلل من فعالية إندابميد:

• قد يقلل الفعالية الدوائية للأدوية الخافضة للسكر الفموية.
• يقل امتصاص الإندابميد عند استعماله مع الكوليسترامين والكوليستيبول.
• تقلل الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهاب مثل البروفين والنابروكسين من فعالية الثيازيد، عن طريق تقليل مفعول إدرار البول وفعالية خفضه لضغط الدم.

ما هي جرعات إندابميد وطرق الاستعمال؟

عن طريق الفم:

الجرعة المعتادة للبالغين:

• لعلاج الوذمة: 2.5 - 5 ملغ/يوم.
• ملاحظة: ليس هناك فائدة علاجية تذكر لزيادة الجرعة عن 5 ملغ/يوم، مع ذلك يزداد خطر اضطرابات الكهارل.
• ارتفاع ضغط الدم: 1.25 ملغ في الصباح، قد تزداد الجرعة إلى 5 ملغ/يوم، الزيادات تكون بمقدار 1.25-2.5 ملغ، ويمكن إضافة أدوية أخرى لخفض ضغط الدم وخفض جرعة هذا الدواء إذا كانت الاستجابة غير كافية.

تناول الجرعة:

• يمكن أن يؤخذ الدواء مع الطعام أو الحليب لتقليل الآثار الجانبية المحتملة على الجهاز الهضمي.
• يؤخذ في وقت مبكر من النهار لتجنب كثرة التبول أثناء الليل.
• تؤخذ آخر جرعة من الجرعات المتعددة في موعد لا يتجاوز الساعة 6:00 مساءً ما لم يتقرر غير ذلك من قبل الطبيب.

ما هي الأشكال الدوائية لإندابميد؟

أقراص: 1.25 مغ, 2.5 مغ.

ما هي ظروف تخزين إندابميد؟

يحفظ بعيدًا عن الرطوبة والضوء والحرارة في درجة حرارة أقل من 30 درجة مئوية.

الاعراض الجانبية لإندابميد

الأعراض الجانبية المحتملة لدواء إندابميد:

• الأعراض المتعلقة بالقلب والأوعية الدموية: نقص ضغط الدم الانتصابي (عند الوقوف)، انخفاض ضغط الدم.
• الأعراض المتعلقة بالجلد: التحسس الضوئي.
• الأعراض المتعلقة بالغدد الصماء والأيض: نقص البوتاسيوم في الدم، قد يحدث ارتفاع السكر في الدم في مرضى السكري، وارتفاع مستوى اليوريا في الدم في مرضى النقرس، نقص الصوديوم إذا كان هناك قصور في القلب.
• الأعراض المتعلقة بالجهاز الهضمي: فقدان الشهية، الشعور بعدم الراحة في منطقة رأس المعدة.
• الأعراض النادرة: طفح، تشوش الرؤية، ممكن أن يسبب الغثيان، تقيؤ، إمساك، إسهال، تقرح جلدي، يرقان، التهاب الصفراء، التهاب البنكرياس، فقر دم، حساسية.
• هبوط ضغط الدم.
• احمرار الوجه.
• دوار.
• صداع.
• ضعف.
• تململ.
• نعاس.
• تعب.
• تشنجات.
• جفاف الفم.
• فقدان الشهية.
• غثيان / تقيؤ.
• بوال ليلي.
• الرؤية المشوشة.
• سيلان الأنف.
• شذوذ المنحل بالكهرباء.
• حكة.
• طفح.
• التهاب الاوعية الجلدية.
• سكر البول.
• التهاب البنكرياس.

كيف تتابع استجابتك للعلاج في المنزل؟

قد ينخفض ضغط الدم دون أن تشعر بتغير واضح، لذلك لا تعتمد على زوال الصداع أو زيادة التبول للحكم على نجاح العلاج. سجل قراءات الضغط في أوقات متقاربة من يومك، بعد الجلوس بهدوء، واصطحب السجل إلى موعد المتابعة.

استمر في تناول العلاج حتى لو أصبحت القراءات طبيعية؛ فقد يكون انتظامها نتيجة مفعوله. الجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي، ولا تعدلها بنفسك بسبب قراءة مرتفعة منفردة أو لأن تورم القدمين خف.

• قد يطلب الطبيب تحاليل لوظائف الكلى والصوديوم والبوتاسيوم قبل العلاج وخلاله، خاصة بعد تعديل الخطة العلاجية.
• إذا كنت تعالج احتباس السوائل، اسأل الطبيب عما إذا كان تسجيل الوزن يوميا مفيدا لك، ومتى يستدعي تغيره التواصل معه.

ماذا تفعل إذا نسيت الجرعة أو تناولت كمية زائدة؟

عند نسيان الجرعة، تناولها حين تتذكر ما لم يقترب موعد الجرعة التالية؛ عندها تجاوز المنسية وعد إلى جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات، واستشر الصيدلي إذا تذكرتها في وقت متأخر من اليوم.

إذا تناولت كمية أكبر من الموصوفة، اتصل بمركز السموم أو اطلب المشورة الطبية العاجلة حتى إن لم تظهر أعراض. قد تؤدي الزيادة إلى فقد السوائل واضطراب أملاح الدم وهبوط الضغط. لا تحاول إحداث القيء، وخذ عبوة الدواء معك عند التوجه للرعاية الطبية.

التعامل مع العطش والمرض والطقس الحار

إذا أصبت بقيء أو إسهال شديد، أو لم تستطع الشرب كالمعتاد، تواصل مع الطبيب؛ فقد تحتاج الخطة العلاجية إلى تعديل مؤقت لتجنب الجفاف. لا توقف الدواء تلقائيا دون توجيه.

في الأيام الحارة، تجنب التعرض الطويل للحرارة وراقب شعورك بالعطش والدوخة وكمية البول. لا تكثر الماء عشوائيا، خصوصا إذا حدد لك الطبيب كمية سوائل بسبب مرض القلب أو الكلى. كذلك، لا تبدأ مكملات البوتاسيوم أو بدائل الملح المحتوية عليه دون مراجعة نتائج التحاليل مع الفريق المعالج.

متى تحتاج إلى مساعدة طبية عاجلة؟

بعض الأعراض لا يناسبها الانتظار حتى الموعد الدوري. اطلب تقييما عاجلا إذا ظهرت إحدى العلامات التالية:

• تورم الشفتين أو اللسان أو صعوبة التنفس: اتصل بالطوارئ لاحتمال حدوث تفاعل تحسسي شديد.
• ألم مفاجئ في العين أو تراجع سريع في الرؤية؛ فقد يشير ذلك إلى مشكلة نادرة تستدعي التدخل السريع لحماية البصر.
• إغماء، ارتباك شديد، تشنجات، أو خفقان مصحوب بضعف واضح؛ فقد تكون مرتبطة بهبوط الضغط أو اضطراب الأملاح.
• طفح واسع مع فقاعات أو تقشر الجلد أو تقرحات بالفم.

نصائح للقيادة والتعامل مع الأقراص

انتظر حتى تعرف كيف يؤثر العلاج في يقظتك قبل القيادة أو تشغيل الآلات، خاصة في بداية الاستخدام أو بعد تعديل الجرعة. إذا شعرت بالدوار عند النهوض من السرير، اجلس قليلا ثم قف ببطء، وتجنب المشي دون مساعدة إذا كنت غير متزن.

توجد مستحضرات ممتدة المفعول من إندابميد؛ إذا كانت هذه العبارة مكتوبة على عبوتك، فابتلع القرص كاملا ولا تسحقه أو تمضغه. اسأل الصيدلي قبل تقسيم أي قرص، ولا تستبدل مستحضرا بآخر من نفسك حتى إن كان يحمل المادة الفعالة نفسها.