انفلكسيماب

ما هو دواء انفلكسيماب

انفلكسيماب هو من المضادات الوحيدة النسيلة. يعمل على تثبيط مادة تسمى "عامل نخر الورم نوع ألفا" وغيره من المواد المعروف ارتباطها بعدد من الأمراض الالتهابية مثل التهاب المفاصل الروماتزمي.

ما هي استخدامات انفلكسيماب؟

يستخدم في علاج:

• إلتهاب القولون المتقرح.
• إلتهاب المفاصل الروماتويدي.
• مرض كرون.
• التهاب المفاصل المرافق للصدفية.
• الصدفية اللوحية (الشديدة).
• التهاب الفقار المقسط.

ما هي موانع استخدام انفلكسيماب؟

يمنع استخدامه في المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للعلاج أو للبروتينات الفأرية (مصدرها من الفئران) أو لأي مكون آخر من مكونات العلاج. كما يمنع استخدام جرعات أكبر من 5 مغ /كغ في المرضى المصابين بفشل قلبي حاد أو متوسط.

ما هي احتياطات استخدام انفلكسيماب؟

فئة السلامة أثناء الحمل: "بي"؛ لم تظهر الدراسات الحالية أضرارا على الجنين، يجب استشارة الطبيب قبل أخذ العلاج في حال كانت المريضة حامل أو تخطط للحمل.

الرضاعة: من غير المعروف ما إذا كان الدواء يفرز في حليب الأم في حالة المرضع، ولكن بسبب آثاره الضارة على جسم الانسان، ينبغي تجنب عملية الرضاعة خلال فترة العلاج.

لم تثبت فعالية أو سلامة استخدام العلاج في علاج مرض كون في الأطفال دون السادسة من العمر، ولا توجد دراسات كافية تؤيد استخدامه في علاج الأمراض الأخرى في الأطفال.

لا ينصح باعطاء العلاج للمرضى المصابين بعدوى شديدة، بما في ذلك السل، والخراجات والعدوى الانتهازية، أو المعروفين بإصابتهم بحالات عدوى متكررة، كما ينبغي إيقاف العلاج في حال حصول عدوى شديدة خلال فترة العلاج.

يجب الحذر عند اعطاء العلاج للمرضى المصابين ب: أمراض في الجهاز العصبي المركزي، فشل قلبي، اعتلال في وظيفة البطين الأيسر، أو صرع.

قد يزيد العلاج من خطر حصول عدوى شديدة أو أورام سرانية ثانوية (خاصة في الأطفال).

ما هي التداخلات الدوائية لانفلكسيماب؟

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة: الأناكينرا، البيليموماب، الليفلونمايد، الناتاليزوماب، التاكروليمس، التراستوزوماب، اللقاحات (الحية أو الغير حية).

ما هي الأشكال الدوائية لانفلكسيماب؟

يتوفر العلاج على صورة مسحوق للحقن تحتوي القارورة على 100 مغ من العلاج.

ما هي ظروف تخزين انفلكسيماب؟

تحفظ قوارير العلاج مبردة بين 2 - 8 درجات مئوية.

الاعراض الجانبية لانفلكسيماب

من أعراض العلاج الجانبية: صداع، غثيان، اسهال، ألم في البطن، ارتفاع في انزيمات الكبد، عدوى الجهاز التنفسي، التهاب الجيوب، سعال، التهاب الحلق.

• تطوير الأجسام المضادة النواة 50%.
• عدوى 36%.
• عدوى القناة التنفسية العلوية 32%.
• وجع البطن 12%; 26% with Crohn.
• غثيان 21%.
• رد الفعل المتعلقة بالتسريب 20%.
• صداع 18%.
• تطوير الأجسام المضادة إلى الحمض النووي المزدوج تقطعت بهم السبل 17%.
• عدوى الجهاز التنفسي الأخرى. الاسهال 12%.
• ترانساميناز ألانين مرتفعة. التهاب القصبات 10%.
• تخمة 10%.
• طفح 1-10%.
• ارتفاع ALT ، Ã ¢ Â ‰ Â ¥ 3 ULN 2-10%.
• تعب 9%.
• الم الظهر 8%.
• التهاب الانف 8%.
• التهاب المسالك البولية 8%.
• الم المفاصل 1-8%.
• حمة 7%.
• ارتفاع ضغط الدم 7%.
• حكة 7%.
• ضيق النفس 6%.
• فطيرات في الجلد 5%.
• أعراض مرض الذئبة <5%.
• ارتفاع ALT ، Ã ¢ Â ‰ Â ¥ 5 ULN <1-4%.
• نقص في عدد كريات الدم البيضاء 9%.
• احمرار الوجه 9%.
• عدوى فيروسية 8%.
• العدلات 7%.
• كسور العظام 7%.
• عدوى بكتيرية 6%.
• رد فعل حساسية الجهاز التنفسي 6%.

ما الفحوصات المطلوبة قبل بدء العلاج؟

قبل أول جلسة، يتأكد الطبيب من عدم وجود عدوى كامنة قد تنشط عند تثبيط المناعة. يشمل ذلك فحص السل وتقييم التهاب الكبد الفيروسي ب، حتى لو كنت تشعر بصحة جيدة ولا تتذكر إصابة سابقة. وقد يطلب الطبيب صورة للصدر أو فحوصات إضافية بحسب تاريخك المرضي ونتائج التقييم.

أخبر الفريق المعالج إذا خالطت شخصا مصابا بالسل، أو عشت في منطقة تنتشر فيها بعض العدوى الفطرية، أو سبق أن تلقيت علاجا لالتهاب الكبد. هذه التفاصيل تساعد على اختيار خطة وقائية ومتابعة مناسبة، ولا تعني بالضرورة استبعاد العلاج.

• قد تشمل المتابعة تعداد خلايا الدم ووظائف الكبد، ويحدد الطبيب مواعيدها بحسب حالتك والأدوية المصاحبة.
• راجع سجل التطعيمات قبل بدء العلاج، واذكر أي لقاح تلقيته حديثا أو تخطط لتلقيه.
• أبلغ الطبيب عن أي سرطان سابق أو علاج يثبط المناعة، حتى لو انتهى منذ مدة.

كيف تستعد لجلسة التسريب الوريدي؟

المسحوق المذكور في المقال يحضره مختص ويعطى بالتسريب داخل الوريد في مكان مجهز للمراقبة والتعامل مع تفاعلات الحساسية. لا يستخدم كحقنة منزلية من تلقاء نفسك، ويحدد الطبيب الجرعة وجدول الجلسات وفق المرض والاستجابة.

في يوم الجلسة، أخبر الممرض إذا ظهرت لديك حرارة، أو سعال جديد، أو جرح ملتهب، أو إذا بدأت مضادا حيويا. لا تفترض أن نزلة البرد أو التهاب الأسنان تفصيل غير مهم؛ فقد يحتاج الفريق إلى تقييمك قبل إعطاء الدواء. ويمكن أن يصف الطبيب أدوية قبل التسريب لتقليل احتمال التفاعل لدى بعض المرضى.

إذا شعرت بدوار بعد الجلسة، انتظر حتى يزول ولا تقد السيارة وأنت غير متزن. من المفيد ترتيب وسيلة عودة مريحة في الجلسات الأولى إلى أن تعرف كيف يتفاعل جسمك مع العلاج.

تفاعلات التسريب والحساسية المتأخرة: كيف تتصرف؟

قد يحدث التفاعل أثناء التسريب أو بعده، لذلك لا تنتظر انتهاء الجلسة إذا شعرت بشيء غير معتاد. يستطيع الفريق إبطاء التسريب أو إيقافه وتقديم العلاج المناسب بحسب شدة الأعراض.

وقد تظهر حساسية متأخرة بعد مغادرة المركز، خاصة عند العودة للعلاج بعد انقطاع. اتصل بالطبيب إذا ظهرت حرارة مع طفح أو آلام في العضلات والمفاصل، واذكر موعد آخر جلسة.

• أبلغ الممرض فورا عند ظهور حكة مفاجئة، احمرار، قشعريرة، دوخة أو انزعاج في الصدر.
• اطلب الإسعاف عند صعوبة التنفس، أو تورم الوجه أو اللسان أو الحلق، أو الإغماء. لا تنتظر موعد المراجعة.

اللقاحات والمخالطة اليومية أثناء العلاج

ليست اللقاحات كلها متشابهة في هذه الحالة. تتجنب اللقاحات الحية أثناء العلاج إلا وفق توجيه متخصص، بينما يمكن عادة إعطاء اللقاحات غير الحية، وإن كانت الاستجابة المناعية لها قد تكون أضعف. اسأل الطبيب أو الصيدلي عن نوع اللقاح بدلا من تأجيل جميع التطعيمات.

في حياتك اليومية، اعتن بغسل اليدين وتجنب المخالطة القريبة لمن لديهم عدوى واضحة. وإذا خالطت شخصا مصابا بجدري الماء أو الحصبة، تواصل بسرعة مع الفريق المعالج لتقييم الحاجة إلى إجراء وقائي، خصوصا إذا لم تكن متأكدا من مناعتك.

إذا فاتتك الجلسة أو توقفت فترة عن العلاج

اتصل بمركز العلاج لترتيب موعد بديل، ولا تحاول تعويض الجلسة أو تغيير الفاصل بين الجلسات بنفسك. كذلك لا توقف العلاج لمجرد تحسن الأعراض؛ فالتحسن قد يكون نتيجة استمرار السيطرة على الالتهاب.

بعد الانقطاع، يقرر الطبيب كيفية استئناف العلاج، لأن الجسم قد يكون أجساما مضادة للدواء قد تقلل فعاليته أو تزيد تفاعلات التسريب. وإذا اشتبهت في خطأ أثناء إعطاء العلاج، أبلغ الفريق الطبي فورا ولا تنتظر ظهور أعراض.

علامات تستدعي التواصل العاجل مع الطبيب بين الجلسات

لا تنسب كل عرض جديد إلى المرض الأصلي. بعض التغيرات تحتاج إلى فحص مبكر، حتى لو ظهرت بعيدا عن موعد التسريب.

• سعال مستمر، تعرق ليلي، نقص وزن غير مفسر أو حرارة متكررة.
• اصفرار العينين أو الجلد، بول داكن أو ألم شديد في البطن.
• كدمات غير معتادة، نزيف متكرر، شحوب ملحوظ أو تعب شديد.
• ضيق نفس جديد أو متزايد، تورم القدمين أو زيادة سريعة غير معتادة في الوزن.
• تغير الرؤية، ضعف جديد في الأطراف أو خدر مستمر.
• كتلة أو تضخم مستمر في العقد اللمفاوية، أو تغير ملحوظ في شامة أو ظهور آفة جلدية جديدة.

معلومة مهمة لطبيب الطفل بعد التعرض للعلاج أثناء الحمل

إذا استعملت الأم انفلكسيماب أثناء الحمل، ينبغي إبلاغ طبيب الأطفال قبل إعطاء الرضيع أي لقاح حي، مثل لقاح السل أو لقاح فيروس الروتا. قد يعبر الدواء المشيمة ويبقى في جسم الطفل بعد الولادة، ولذلك يحدد الطبيب توقيت هذه اللقاحات وفقا للنشرة المعتمدة وحالة الطفل. احتفظي باسم العلاج ومواعيد تلقيه ضمن المعلومات التي تقدمينها لفريق رعاية المولود.