اولانزابن

ما هو دواء اولانزابن

اولانزابن هو دواء من مضادات الذهان يؤثر على المواد الكيميائية في الدماغ. مبدأ عمل اولانزابن يرتبط في مستقبلات الدوبامين ومستقبلات السيريتونين ويؤثر في عملها.

ما هي استخدامات اولانزابن؟

يستخدم اولانزابن في علاج الأمراض والمشاكل النفسية التالية:

• انفصام الشخصية.
• اضطراب المزاج ثنائي القطب.
• علاج الهوس المختلط أو حالات الهوس الحادة المصاحبة لمرض ثنائي القطب أو لمرض انفصام الشخصية.
• علاج حالات الاكتئاب المستعصية.
• علاج الاكتئاب المصاحب لمرض ثنائي القطب.

ما هي موانع استخدام اولانزابن؟

يمنع استخدامه في المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للدواء أو لأي مكون آخر من مكوناته.

ما هي احتياطات استخدام اولانزابن؟

إذا كنت تعاني أي من المشاكل الصحية التالية، أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج بعض الحالات إلى إجراءات احتياطية خاصة، ويشمل ذلك في الحالات التالية:

• في فترة الرضاعة الطبيعية يفرز الدواء في حليب الأم المرضع، الأمر الذي قد يسبب آثار ضارة على الرضيع. لا ينصح باستخدامه.
• يجب الحذر عند استخدام العلاج في كبار السن، بسبب حساسيتهم الزائدة للأعراض الجانبية التي قد يسببها العلاج.
• في المرضى المدخنين، لوحظ أن نسبة العلاج الفعالة في الدم تكون أقل مما يؤثر على فعالية العلاج، قد يحتاج المريض المدخن إلى تعديل الجرعة.
• أمراض القلب أو الشرايين.
• الخرف.
• قصور كلوي.
• قصور في الكبد.
• مرض باركينسون.
• الصرع أو الذين هم في خطر من الاصابة به.
• قد يسبب العلاج ارتفاعا في الكوليستيرول والدهون في الدم، لذا يجب استخدامه بحذر في المرضى الذين يعانون من ارتفاعهما.

ما هي التداخلات الدوائية لاولانزابن؟

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية، أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:

• مضادات الهستامين.
• الأدوية المستخدمه في الاضطرابات والاختلالات العقلية.
• الباربيوترات.
• الحبوب المنومة.
• الكحول.
• علاجات ارتفاع ضغط الدم.
• علاجات أمراض القلب.
• الكارباميزيبين.
• الفلوكسيتين.
• الفلافوكسامين.
• الأوميبرازول.
• الريفامبين.
• علاجات الباركنسون.

ما هي الأشكال الدوائية لاولانزابن؟

يتوفر اولانزابن بالأشكال الصيدلانية التالية:

• أقراص فموية بجرعة: 2.5 مغ، و5 مغ، و7.5 مغ، و10 مغ، و15 مغ، و20 مغ.
• مسحوق للحقن في العضل: 10 مغ، و210 مغ، و300 مغ، و405 مغ من العلاج.

ما هي ظروف تخزين اولانزابن؟

يحفظ العلاج في درجة حرارة الغرفة 15-25 درجة مئوية، بعيدا عن الرطوبة، والحرارة، والضوء.

كيفية استخدام اولانزابن

يؤخذ مع الطعام إذا سبب اضطراب بالمعدة.

يجب شرب كميات كبيرة من السوائل باستثناء الكافيين.

يجب اتباع الحمية التي يصفها الطبيب لك.

تجنب ايقاف الدواء فجأة من دون الاتصال بالطبيب.

إذا لم تتحسن الأعراض خلال أسبوعين لثلاث أسابيع، يجب الإتصال بالطبيب.

قد يسبب العلاج ازديادا ملحوظا في الوزن، لذا ينصح بمراقبة وزن المريض ومحيط الخصر.

لوحظ أن استخدام العلاج في فئة المراهقين الأكبر من 13 سنة يؤدي للأعراض الجانبية التالية:

• يؤدي لإزدياد نسبة السمنة.
• ارتفاع نسبة الكوليسترول والدهون في الدم.
• و غيرها من الأعراض الجانبية الأخرى، بنسب تفوق نسب ظهورها عند الكبار، لذا يفضل استخدام أقل جرعة ممكنة ومراقبة المريض بشكل أكبر.

الاعراض الجانبية لاولانزابن

تشمل الأعراض الجانبية لدواء اولانزابن:

• نعاس.
• دوخه.
• اضطرابات في الحركة وتناسقها، مثل: الرجفة، وحركات غير طبيعية في عضلات الوجه، وتعذر الجلوس أو التململ، وخلل الحركة الشيخوخية.
• صداع وتعب.
• زيادة في الوزن والشهية.
• جفاف الفم.
• امساك.
• عسر هضم.
• وهن عضلي.
• ارتفاع نسبة هرمون البرولاكتين في الدم.
• نقص ضغط الدم الانتصابي ≥20%.
• زيادة الوزن تعتمد على الجرعة بنسبة 5-40%.
• ارتفاع دهنيات الدم ≤39%.
• فرط كوليستيرول الدم ≤39%.
• نعاس يعتمد على الجرعة بنسبة 6-39%.
• أعراض خارج هرمية.
• جفاف الفم بنسبة 9-22%.
• ضعف بنسبة 2-20%.
• دوار بنسبة 4-18%.
• إصابة عرضية بنسبة 12%.
• ارق بنسبة 12%.
• ألانين ناقلة الأمين المرتفعة.
• امساك بنسبة 9-11%.
• تخمة بنسبة 7-11%.
• فرط برولاكتين الدم بنسبة 30%.
• فرط السكر في الدم بنسبة 12.8%.
• هبوط ضغط الدم بنسبة 2%.
• انخفاض ضغط الجسم بنسبة 1%.
• رعاش بنسبة 1%.
• وهن بنسبة 2%.
• ردود فعل Akathisia بنسبة 2%.
• ردود الفعل الباركنسونية بنسبة 4%.
• اغماء.
• الموت القلبي المفاجئ.
• غيبوبة مرض السكري مع الحماض الكيتوني.
• الحماض الكيتوني السكري.
• التهاب البنكرياس النزفي الحاد.
• الجلطات الدموية الوريدية.
• رد فعل التحسس المناعي.
• الأمراض القلبية الوعائية.
• الاستيلاء، حالة الصرعنية انتحارية.
• انصمام رئوي.
• الموت.
• المتلازمة الخبيثة للدواء المضاد للذهان NMS.
• خلل الحركة المتاخر.
• فرط الحمضات والأعراض الجهازية DRESS.
• السقوط.
• متلازمة تململ الساقين.

هل يستخدم اولانزابن وحده لعلاج الاكتئاب؟

وجود الاكتئاب ضمن استعمالات الدواء لا يعني أنه مناسب وحده لكل حالات الاكتئاب. في الاكتئاب المرتبط باضطراب ثنائي القطب، وكذلك الاكتئاب المقاوم للعلاج، تشمل الاستعمالات المعتمدة استخدام اولانزابن مع فلوكسيتين، وليس استخدامه منفردا لهذه الحالات. يختار الطبيب الخطة المناسبة بحسب التشخيص والعلاجات السابقة، فلا تضف مضادا للاكتئاب إلى علاجك من تلقاء نفسك.

الفحوصات التي تساعد على متابعة العلاج بأمان

قد تتغير مستويات السكر والدهون دون أن تشعر بأعراض واضحة. لذلك لا تقتصر المتابعة على تحسن النوم أو المزاج؛ يناقش الطبيب فحص سكر الدم والدهون قبل العلاج وأثناءه، إلى جانب متابعة الوزن وضغط الدم. وقد يطلب تعداد خلايا الدم إذا كان لديك تاريخ من انخفاض كريات الدم البيضاء أو انخفاضها بسبب دواء سابق.

• أخبر الطبيب إذا ظهر عطش غير معتاد أو تبول متكرر أو جوع شديد مع ضعف؛ فقد تكون هذه علامات ارتفاع سكر الدم.
• إذا ترافق العطش والتبول مع قيء أو ألم بالبطن أو تنفس غير طبيعي أو تشوش، فاطلب الرعاية العاجلة.
• اذكر أي اضطراب جديد في الدورة الشهرية، أو إفراز للحليب خارج فترة الرضاعة، أو تغيرات مزعجة في الوظيفة الجنسية؛ فقد تحتاج إلى تقييم هرموني.

متى تحتاج إلى مساعدة طبية عاجلة؟

بعض الأعراض لا تحتمل الانتظار إلى موعد الزيارة التالية. اتصل بالطوارئ عند حدوث أي من العلامات التالية، ولا تقد السيارة بنفسك إذا كنت مشوشا أو شديد النعاس.

• حمى مع تيبس شديد في العضلات وتعرق أو تغير في الوعي؛ فقد تشير إلى تفاعل خطير مع مضادات الذهان.
• طفح واسع مع حمى أو تورم بالوجه أو تضخم الغدد، أو صعوبة في التنفس.
• ألم مفاجئ بالصدر أو ضيق نفس، خصوصا إذا سبقه ألم أو تورم في ساق واحدة.
• أفكار بإيذاء النفس أو شعور بأنك لا تستطيع الحفاظ على سلامتك. اطلب أيضا بقاء شخص موثوق بجانبك حتى تصل المساعدة.

القيادة والحرارة المرتفعة في الحياة اليومية

في بداية العلاج، أو بعد تعديل الجرعة، تجنب القيادة وتشغيل الآلات حتى تعرف كيف يؤثر الدواء في يقظتك. وعند النهوض من السرير، اجلس قليلا ثم قف ببطء لتقليل احتمال الدوار والسقوط.

قد يصعب على الجسم التخلص من الحرارة أثناء العلاج. انتبه عند ممارسة الرياضة في الجو الحار أو العمل تحت الشمس، وخذ فترات راحة في مكان بارد. إذا شعرت بحرارة شديدة مع دوخة أو ضعف واضح، توقف عن المجهود واطلب المشورة الطبية.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة أو تناول كمية زائدة؟

إذا نسيت جرعة الأقراص، تناولها عند تذكرها ما لم يكن موعد الجرعة التالية قريبا؛ عندها تجاوز الجرعة المنسية واستكمل جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فاتك. وإذا انقطعت عن الدواء لعدة أيام، اسأل الطبيب أو الصيدلي قبل استئنافه، فالجرعة المناسبة يحددها المختص.

عند تناول كمية أكبر من الموصوفة، اتصل بالطوارئ أو مركز السموم فورا، حتى لو لم تظهر أعراض بعد. قد تسبب الجرعة الزائدة نعاسا شديدا أو اضطراب الكلام أو تسارع القلب أو صعوبة التنفس. لا تحاول إحداث القيء، وخذ عبوة الدواء معك.

الحمل والتحذير الخاص بالخرف

إذا كنت حاملا أو تخططين للحمل، ناقشي العلاج مع الطبيب دون إيقافه بنفسك. التعرض لمضادات الذهان قرب نهاية الحمل قد يسبب لدى المولود أعراضا مثل الرجفة أو تغير توتر العضلات أو صعوبة الرضاعة والتنفس، ولذلك ينبغي إبلاغ فريق الولادة بالعلاج.

هناك تحذير خاص يتجاوز الحساسية المعتادة للدواء لدى كبار السن: اولانزابن غير معتمد لعلاج الذهان المرتبط بالخرف، لأن استخدام مضادات الذهان لدى هذه الفئة يرتبط بزيادة خطر الوفاة، كما رصدت أحداث وعائية دماغية منها السكتة. يحتاج ظهور الهلاوس أو الهياج لدى مريض الخرف إلى تقييم طبي لا إلى إعطائه دواء متبقيا من وصفة شخص آخر.

تنبيه لمن يتلقى الحقن طويلة المفعول

ليست حقن اولانزابن متشابهة في طريقة المتابعة. فالحقن طويلة المفعول قد تسبب بعد إعطائها نعاسا شديدا أو ارتباكا، وتستلزم المراقبة في منشأة صحية وفق تعليمات المستحضر. رتب وجود مرافق بعد الحقنة، ولا تقد السيارة في بقية ذلك اليوم. وإذا فاتك موعد الحقن، تواصل مع العيادة لتحديد الخطوة التالية بدلا من تعويضه بأقراص من تلقاء نفسك.