اولانزابن

ما هو دواء اولانزابن

اولانزابن هو دواء من مضادات الذهان يؤثر على المواد الكيميائية في الدماغ. مبدأ عمل اولانزابن يرتبط بمستقبلات الدوبامين ومستقبلات السيريتونين ويؤثر في عملها.

ما هي استخدامات اولانزابن؟

يستخدم اولانزابن في علاج الأمراض والمشاكل النفسية التالية:

• انفصام الشخصية.
• اضطراب المزاج ثنائي القطب.
• علاج الهوس المختلط أو حالات الهوس الحادة المصاحبة لمرض ثنائي القطب أو لمرض انفصام الشخصية.
• علاج حالات الاكتئاب المستعصية.
• علاج الاكتئاب المصاحب لمرض ثنائي القطب.

ما هي موانع استخدام اولانزابن؟

يمنع استخدامه في المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للدواء أو لأي مكون آخر من مكوناته.

ما هي احتياطات استخدام اولانزابن؟

إذا كنت تعاني أي من المشاكل الصحية التالية، أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج بعض الحالات إلى إجراءات احتياطية خاصة، ويشمل ذلك في الحالات التالية:

• في فترة الرضاعة الطبيعية يفرز الدواء في حليب الأم المرضع الأمر الذي قد يسبب آثارًا ضارة على الرضيع، لا ينصح باستخدامه.
• يجب الحذر عند استخدام العلاج في كبار السن، بسبب حساسيتهم الزائدة للأعراض الجانبية التي قد يسببها العلاج.
• في المرضى المدخنين، لوحظ أن نسبة العلاج الفعالة في الدم تكون أقل مما يؤثر على فعالية العلاج، قد يحتاج المريض المدخن إلى تعديل الجرعة.
• أمراض القلب أو الشرايين.
• الخرف.
• قصور كلوي.
• قصور في الكبد.
• مرض باركينسون.
• الصرع أو الذين هم في خطر من الاصابة به.
• قد يسبب العلاج ارتفاعًا في الكوليسترول والدهون في الدم، لذا يجب استخدامه بحذر في المرضى الذين يعانون من ارتفاعهما.

ما هي التداخلات الدوائية لاولانزابن؟

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية، أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:

• مضادات الهستامين.
• الأدوية المستخدمة في الاضطرابات والاختلالات العقلية.
• الباربيوترات.
• الحبوب المنومة.
• الكحول.
• علاجات ارتفاع ضغط الدم.
• علاجات أمراض القلب.
• الكارباميزيبين.
• الفلوكسيتين.
• الفلافوكسامين.
• الأوميبرازول.
• الريفامبين.
• علاجات الباركنسون.

ما هي الأشكال الدوائية لاولانزابن؟

يتوفر اولانزابن بالأشكال الصيدلانية التالية:

• أقراص فموية بجرعة: 2.5 مغ، و 5 مغ، و 7.5 مغ، و 10 مغ، و 15 مغ، و 20 مغ.
• مسحوق للحقن في العضل: 10 مغ، و 210 مغ، و 300 مغ، و 405 مغ من العلاج.

ما هي ظروف تخزين اولانزابن؟

يحفظ العلاج في درجة حرارة الغرفة 15-25 درجة مئوية، بعيدًا عن الرطوبة، والحرارة، والضوء.

كيفية استخدام اولانزابن

يؤخذ مع الطعام إذا سبب اضطرابًا بالمعدة. يجب شرب كميات كبيرة من السوائل باستثناء الكافيين. يجب اتباع الحمية التي يصفها الطبيب لك. تجنب ايقاف الدواء فجأة من دون الاتصال بالطبيب. إذا لم تتحسن الأعراض خلال أسبوعين لثلاثة أسابيع، يجب الإتصال بالطبيب. قد يسبب العلاج ازديادًا ملحوظًا في الوزن، لذا ينصح بمراقبة وزن المريض ومحيط الخصر. لوحظ أن استخدام العلاج في فئة المراهقين الأكبر من 13 سنة يؤدي للأعراض الجانبية التالية: يؤدي لازدياد نسبة السمنة، وارتفاع نسبة الكوليسترول والدهون في الدم، وغيرها من الأعراض الجانبية الأخرى، بنسب تفوق نسب ظهورها عند الكبار، لذا يفضل استخدام أقل جرعة ممكنة ومراقبة المريض بشكل أكبر.

الاعراض الجانبية لاولانزابن

تشمل الأعراض الجانبية لاولانزابن:

• نعاس.
• دوخة.
• اضطرابات في الحركة وتناسقها، مثل: الرجفة، وحركات غير طبيعية في عضلات الوجه، وتعذر الجلوس أو التململ، وخلل الحركة الشيخوخية.
• صداع وتعب.
• زيادة في الوزن والشهية.
• جفاف الفم.
• إمساك.
• عسر هضم.
• وهن عضلي.
• ارتفاع نسبة هرمون البرولاكتين في الدم.
• نقص ضغط الدم الانتصابي ≥20%.
• زيادة الوزن، تعتمد على الجرعة 5-40%.
• ارتفاع دهنيات الدم ≤39%.
• فرط كوليستيرول الدم ≤39%.
• نعاس، تعتمد الجرعة 6-39%.
• أعراض خارج هرمية.
• جفاف الفم 9-22%.
• ضعف 2-20%.
• دوار 4-18%.
• إصابة عرضية 12%.
• أرق 12%.
• ألانين ناقلة الأمين المرتفعة.
• إمساك 9-11%.
• تخمة 7-11%.
• فرط برولاكتين الدم 30%.
• فرط السكر في الدم 12.8%.
• هبوط ضغط الدم 2%.
• انخفاض ضغط الجسم 1%.
• رعاش 1%.
• وهن 2%.
• ردود فعل Akathisia 2%.
• ردود الفعل الباركنسونية 4%.
• اغماء.
• الموت القلبي المفاجئ.
• غيبوبة مرض السكري مع الحماض الكيتوني.
• الحماض الكيتوني السكري.
• التهاب البنكرياس النزفي الحاد.
• الجلطات الدموية الوريدية.
• رد فعل التحسس المناعي.
• الأمراض القلبية الوعائية.
• الاستيلاء، حالة الصرعنية.
• انتحارية.
• انصمام رئوي.
• الموت.
• المتلازمة الخبيثة للدواء المضاد للذهان NMS.
• خلل الحركة المتأخر.
• فرط الحمضات والأعراض الجهازية DRESS.
• السقوط.
• متلازمة تململ الساقين.

هل يستخدم اولانزابن وحده لعلاج الاكتئاب؟

وجود الاكتئاب ضمن استخدامات الدواء لا يعني أنه مناسب وحده لكل مريض بالاكتئاب. في الاستعمالات المعتمدة لدى إدارة الغذاء والدواء الأمريكية، يستخدم اولانزابن مع الفلوكسيتين لعلاج الاكتئاب المصاحب لاضطراب ثنائي القطب وبعض حالات الاكتئاب المقاوم للعلاج، وليس منفردا لهذه الاستطبابات. يحدد الطبيب الخطة المناسبة بعد تقييم التشخيص والعلاجات السابقة؛ فلا تضف مضادا للاكتئاب من نفسك.

الفحوصات التي تساعد على متابعة العلاج بأمان

قد تتغير مستويات السكر والدهون دون أن تشعر بأعراض واضحة. لذلك لا تكفي ملاحظة تحسن النوم أو المزاج للحكم على سلامة العلاج، بل يضع الطبيب خطة متابعة تشمل فحوصات قبل البدء وأخرى أثناء الاستخدام.

• اسأل عن فحص سكر الدم أو السكر التراكمي وتحليل الدهون، خصوصا إذا كنت مصابا بالسكري أو لديك تاريخ عائلي له.
• أبلغ الطبيب إذا ظهر عطش غير معتاد، أو تبول متكرر، أو جوع شديد مع ضعف؛ فقد تشير هذه العلامات إلى ارتفاع السكر.
• قد يلزم فحص تعداد الدم إذا سبق أن عانيت انخفاض كريات الدم البيضاء. لا تهمل الحمى أو التهاب الحلق المتكرر في هذه الحالة.
• اذكر أي تغير في الدورة الشهرية، أو إفراز حليب من الثدي خارج الرضاعة، أو مشكلات جنسية؛ فقد يحتاج الطبيب إلى تقييم هرمون البرولاكتين.

علامات تستدعي الطوارئ أو التواصل العاجل

بعض الأعراض لا تحتمل الانتظار حتى الموعد التالي. اطلب المساعدة الطارئة عند ظهور العلامات الآتية، وخذ معك قائمة الأدوية التي تستخدمها.

• حرارة مرتفعة مع تيبس شديد في العضلات وتعرق أو ارتباك؛ فقد تكون علامات المتلازمة الخبيثة لمضادات الذهان.
• طفح جلدي مصحوب بحمى أو تورم الوجه أو تضخم الغدد، خاصة مع اصفرار الجلد أو بول داكن؛ فقد يدل على تفاعل دوائي خطير.
• عطش وتبول زائدان مع قيء أو ألم في البطن أو تنفس غير طبيعي أو اضطراب الوعي.
• صعوبة التنفس، أو تورم اللسان والحلق، أو ألم صدري مفاجئ، أو ضعف مفاجئ في جانب من الجسم.
• أفكار بإيذاء النفس أو الانتحار: اطلب دعما عاجلا ولا تبق وحدك إذا كنت تخشى التصرف بناء عليها.

الجرعة المنسية وتناول كمية زائدة

إذا نسيت قرصا، تناوله عند التذكر إلا إذا اقترب موعد الجرعة التالية؛ عندها تجاوز الجرعة المنسية واستكمل جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويضها. وإذا انقطعت عن العلاج عدة أيام، استشر الطبيب أو الصيدلي قبل العودة إليه، فالجرعة وخطة الاستئناف يحددهما المختص.

عند تناول كمية أكبر من الموصوفة، اتصل بالطوارئ أو مركز السموم فورا حتى لو لم تظهر أعراض بعد. قد تسبب الجرعة الزائدة نعاسا شديدا أو اضطرابا في الكلام والوعي أو ضربات القلب. لا تحاول إحداث القيء، ولا تقد السيارة بنفسك.

القيادة والحر والأنشطة اليومية

انتظر حتى تعرف تأثير العلاج في يقظتك قبل القيادة أو تشغيل الآلات. وإذا شعرت بالدوار عند النهوض من السرير، اجلس قليلا ثم قف ببطء، خاصة عند الاستيقاظ ليلا.

قد يقلل الدواء قدرة الجسم على التعامل مع الحرارة. تجنب المجهود الشديد في الجو الحار، وخذ فترات راحة في مكان بارد، واشرب السوائل بما يناسب حالتك الصحية وتعليمات طبيبك. الدوار الشديد أو الارتباك أثناء الحر يستدعيان تقييما عاجلا.

الحمل والتخطيط له

إذا كنت تخططين للحمل أو اكتشفت حدوثه، تواصلي مع الطبيب لموازنة فائدة استمرار العلاج مع مخاطره المحتملة. لا توقفيه من نفسك، لأن عودة الأعراض النفسية قد تضر بصحتك وبمتابعة الحمل.

قد تظهر على بعض المواليد بعد التعرض لمضادات الذهان في أواخر الحمل أعراض مثل الرعشة أو تيبس العضلات أو النعاس أو صعوبة الرضاعة والتنفس. أخبري فريق الولادة باستخدام الدواء كي يراقب الطفل عند الحاجة.

تنبيهات خاصة بالخرف والحقن طويلة المفعول

اولانزابن غير معتمد لعلاج الذهان المرتبط بالخرف لدى كبار السن؛ إذ ترتبط مضادات الذهان بزيادة خطر الوفاة، كما وردت حوادث وعائية دماغية مع استخدامه في هذه الفئة. هذا تحذير محدد يتجاوز مجرد زيادة الحساسية للنعاس أو الدوار.

الحقن طويلة المفعول ليست بديلا يمكن تبديله مباشرة بالأقراص أو الحقن قصيرة المفعول. بعض مستحضرات اولانزابن طويلة المفعول تستلزم المراقبة في منشأة صحية بعد كل حقنة بسبب احتمال حدوث نعاس شديد أو هذيان. اتبع ترتيبات المركز بشأن المغادرة والمرافق، ولا تقد السيارة بعد الحقن وفق تعليماته.