اوندانستيرون

ما هو دواء اوندانستيرون

يعمل اوندانسيترون عن طريق الارتباط بمستقبلات معينة للسيرتونين في الجهاز العصبي المركزي وفي أماكن أخرى، مما يثبط عملية الغثيان وبالتالي يمنع التقيؤ.
اوندانستيرون هو مثبط لمستقبلات السيروتونين.

ما هي استخدامات اوندانستيرون؟

يستخدم العلاج لتقليل الغثيان والتقيؤ في الحالات التالية:

• الغثيان والتقيؤ المصاحب للعلاجات الكيماوية (مضادات الأورام).
• الغثيان والتقيؤ المصاحب للعلاج الإشعاعي.
• الغثيان والتقيؤ بعد العمليات الجراحية.

ما هي موانع استخدام اوندانستيرون؟

يمنع استخدامه في المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للعلاج، أو لأي مكون آخر من مكونات العلاج، أو لمضادات مستقبلات "5-إتش تي-3" الأخرى (مثل التروبسترون).

ما هي احتياطات استخدام اوندانستيرون؟

قد يسبب العلاج اضطرابات في نظم القلب، خاصة عند إعطاء العلاج عبر الوريد.
ينصح بتجنب العلاج في المرضى المصابين باعتلالات مسبقة في النظم.
يجب استعمال العلاج بحذر في المرضى المصابين بأمراض الكبد، ويجب قياس وظائف الكبد بشكل دوري أو تعديل الجرعة إن لزمت الحالة.
حبوب اوندانستيرون للحامل: فئة السلامة أثناء الحمل: "بي"؛ لم تظهر الدراسات الحالية أضرارًا على الجنين، يجب استشارة الطبيب قبل أخذ العلاج في حال كانت المريضة حامل أو تخطط للحمل.
اوندانستيرون للمرضع: من غير المعروف ما إذا كان الدواء يفرز في حليب الأم المرضع، لذا ينصح بتجنب عملية الرضاعة خلال فترة العلاج.

ما هي التداخلات الدوائية لاوندانستيرون؟

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية، أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:

• الأبومورفين.
• الدرونيدرون.
• الألفوزوسين.
• الأميتريبتلين.
• الكلوربرومازين.
• الإرثروميسين.

ما هي جرعات اوندانستيرون وطرق الاستعمال؟

جرعات اوندانستيرون للبالغين:

جرعة اوندانستيرون قبل العلاج الكيماوي: يعطى 8 مغ من اوندانستيرون قبل بدء العلاج الكيماوي بـ 30 دقيقة، ويمكن أن تزيد الجرعة إلى 24 مغ إن كان الدواء يسبب الغثيان والتقيؤ الشديدين.
يعطى المريض بعد ذلك حبة 8 مغ كل 12 ساعة ليوم أو يومين بعد جرعة العلاج الكيماوي.

جرعة اوندانستيرون قبل الجراحة: يعطى المريض 4 مغ من اوندانستيرون وريديا قبل التخدير مباشرة أو بعد انتهاء الجراحة مباشرة، أو 16 مغ فمويا قبل التخدير بساعة.

جرعة اوندانستيرون قبل العلاج الإشعاعي: يعطى المريض 8 مغ من اوندانستيرون قبل جلسة العلاج الإشعاعي بساعة أو ساعتين، ثم 8 مغ بعد الجرعة الأولى بـ 8 ساعات.

جرعة اوندانستيرون للأطفال: ليس معروفا ما إن كان اوندانستيرون فمويا آمنا للأطفال الذين أعمارهم أقل من 4 سنوات، لكن يمكن إعطاء اوندانستيرون وريديا للأطفال ابتداء من عمر 6 شهور.

جرعة اوندانستيرون للاطفال قبل العلاج الكيماوي: يعطى الأطفال من عمر 4 - 11 سنة 4 مغ من اوندانستيرون قبل جلسة العلاج الكيماوي بـ 30 دقيقة، ثم 4 مغ كل 8 ساعات بعد جرعة الكيماوي بيوم أو يومين.
الأطفال الأكبر سنا تحسب لهم الجرعة تماما كالبالغين.

جرعة اوندانستيرون للاطفال قبل الجراحة: يعطى الأطفال الذين أوزانهم أقل من 40 كغم جرعة تعادل 0.1 مغ/كغم وريديا.
أما الذين تزيد أوزانهم عن 40 كغم، فيجب أن تكون الجرعة 4 مغ وريديا.
الأطفال الذين تجاوزت أعمارهم ال 12 عاما يعطون جرعة البالغين.

ما هي الأشكال الدوائية لاوندانستيرون؟

يتوفر العلاج على صورة:

• محلول فموي: 4 مغ / 5 مل.
• محلول للحقن: 2 مغ / مل.
• أقراص: 4 مغ، 8 مغ.
• محلول محضر للتسريب وريدي: 32 مغ /50 مل.
• شريط سريع الذوبان للاستخدام عبر الفم: 32 مغ/شريط.

ما هي ظروف تخزين اوندانستيرون؟

يحفظ بعيدا عن الرطوبة والضوء والحرارة في درجة حرارة أقل من 30 درجة مئوية.

كيفية استخدام اوندانستيرون

يجب الالتزام بتعليمات الطبيب حول الجرعة الموصوفة، ومواعيد تناول الجرعات.
يجب عدم مضغ أو بلع الحبوب سريعة الذوبان، بل توضع على طرف اللسان وتترك لتذوب وحدها.
يجب غسل اليدين وتجفيفهما جيدا قبل فتح الحبوب سريعة الذوبان.

الاعراض الجانبية لاوندانستيرون

من أعراض العلاج الجانبية:

الأكثر شيوعا:

• إسهال أو إمساك.
• صداع.
• تعب أو إعياء.

الأقل شيوعا:

• ارتفاع عابر في بعض إنزيمات الكبد مثل ترانساميناز.
• حكة في الجلد.
• طفح جلدي.
• احتباس البول.
• ألم وحكة في مكان الحقنة.
• صداع 9-27%.
• الشعور بالضيق / التعب 9-13%.
• إمساك 6-11%.
• نقص التأكسج 9%.
• نعاس 8%.
• إسهال 2-7%.
• دوار 7%.
• حمة 2-8%.
• اضطراب الجهاز التناسلي 7%.
• قلق 6%.
• احتباس البول 5%.
• حكة 2-5%.
• ألم في موقع الحقن 4%.
• مذل 2%.
• الإحساس البارد 2%.
• نتائج اختبار وظائف الكبد مرتفعة 1-5%.
• عدم انتظام ضربات القلب.

الجهاز الهضمي: الغثيان والقيء.

الحساسية المفرطة: تعديلات ECG: عدم انتظام ضربات القلب، تمديد فترات العلاقات العامة و QRS و QT.

الكبد: شذوذات معينة في الكبد، نخر كبدي، ووظائف الكبد غير طبيعية.

عام: التنظيف، حالات نادرة من تفاعلات فرط الحساسية، وأحيانًا شديدة على سبيل المثال، تفاعلات الحساسية المفرطة.

ردود الفعل المحلية: ألم واحمرار وحرق في موقع الحقن.

الجهاز التنفسي السفلي: السقطات.

العصبية: أزمة Oculogyric، تظهر وحدها، وكذلك مع غيرها من ردود الفعل dystonic؛ دوار عابر أثناء أو بعد فترة قصيرة من التسريب الوريدي.

الجلد والأنسجة تحت الجلد: الشرى، متلازمة ستيفنز جونسون، انحلال البشرة السمي.

اضطرابات العين: العمى العابر.

الجهاز العضلي الهيكلي والنسيج الضام: ألم مفصلي.

ماذا تفعل إذا نسيت الجرعة أو تقيأت بعدها؟

إذا نسيت جرعة مقررة، فتناولها عند تذكرها، إلا إذا اقترب موعد الجرعة التالية؛ عندها تجاوز الجرعة المنسية واستكمل جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة للتعويض. وإذا كانت الجرعة مرتبطة بموعد جلسة علاج أو إجراء جراحي، فاتصل بالفريق المعالج لتحديد التصرف المناسب.

قد تتقيأ بعد تناول الدواء وتتساءل هل تعيد تناوله. لا تكرر الجرعة تلقائيا؛ اسأل الصيدلي أو الطبيب، لأن القرار يعتمد على الوقت الذي مر بعد تناولها وشكل المستحضر وتعليمات وصفك الطبي. الجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي.

علامات تستدعي المساعدة الطبية العاجلة

لا تنتظر موعد المراجعة إذا ظهرت أعراض شديدة أو غير معتادة بعد الدواء. اطلب مساعدة طبية عاجلة عند حدوث أي مما يلي:

• صعوبة التنفس، أو تورم الوجه أو اللسان أو الحلق، خاصة مع طفح منتشر أو شعور بالإغماء.
• خفقان مصحوب بدوار شديد أو إغماء، أو ألم جديد في الصدر.
• هياج أو ارتباك مع تعرق وحمى ورجفة أو تيبس عضلي؛ فقد تشير هذه المجموعة من الأعراض إلى متلازمة السيروتونين، خصوصا مع أدوية أخرى تؤثر في السيروتونين.
• انتفاخ واضح بالبطن مع ألم شديد أو توقف خروج الغازات والبراز؛ فقد يخفي الدواء بعض علامات انسداد الأمعاء، ولا يعني توقف القيء أن المشكلة زالت.

أدوية ومكملات قد تنسى ذكرها للطبيب

عند مراجعة أدويتك، اذكر مضادات الاكتئاب، ومسكنات مثل الترامادول، والمكملات العشبية مثل نبتة سانت جون. بعضها قد يزيد احتمال متلازمة السيروتونين عند الجمع مع اوندانستيرون. لا توقف دواء موصوفا بنفسك، لكن اعرض القائمة كاملة على الصيدلي.

أما الجمع مع الأبومورفين فهو ممنوع، وليس مجرد تداخل يحتاج إلى تعديل الجرعة، لاحتمال حدوث انخفاض شديد في ضغط الدم وفقدان الوعي.

استمرار القيء والجفاف رغم العلاج

تخفيف الغثيان لا يعوض السوائل التي فقدها الجسم ولا يعالج كل أسباب القيء. إذا كنت قادرا على الشرب ولا توجد تعليمات تمنع ذلك، جرب رشفات صغيرة ومتكررة، واسأل الصيدلي عن محلول الإماهة الفموي.

راجع الطبيب إذا لم تستطع الاحتفاظ بالسوائل، أو قل البول، أو ظهر جفاف بالفم ودوار عند الوقوف. فقدان الأملاح بسبب القيء المتكرر قد يزيد أيضا قابلية حدوث اضطراب نظم القلب، وقد يستدعي فحص الأملاح أو تخطيط القلب.

تنبيه محدث بشأن الحمل والرضاعة

تصنيف الحمل بالحروف الوارد في بعض النشرات القديمة لم يعد نظام التصنيف المعتمد لدى إدارة الغذاء والدواء الأمريكية. لا يصح اعتباره ضمانا لغياب المخاطر؛ يوازن الطبيب بين فائدة علاج القيء والمخاطر المحتملة بحسب مرحلة الحمل والحالة الصحية.

كذلك، لا يلزم إيقاف الرضاعة تلقائيا لمجرد استخدام الدواء. ناقشي الأمر مع الطبيب أو الصيدلي لتقييم عمر الرضيع وحالته الصحية ومدة العلاج، ووضع خطة مناسبة.

عند تناول كمية أكبر من الموصوفة

اتصل بمركز السموم أو اطلب تقييما طبيا عاجلا، حتى إن لم تظهر أعراض مباشرة. احتفظ بعبوة الدواء واذكر الكمية المحتملة ووقت تناولها والأدوية الأخرى المستخدمة. لا تحاول إحداث القيء، ولا تنتظر ظهور الخفقان أو الإغماء قبل طلب المساعدة.