اوندانستيرون

ما هو دواء اوندانستيرون

يعمل اوندانسيترون عن طريق الارتباط بمستقبلات معينة للسيرتونين في الجهاز العصبي المركزي وفي أماكن أخرى، مما يثبط عملية الغثيان وبالتالي يمنع التقيؤ. اوندانستيرون هو مثبط لمستقبلات السيروتونين.

ما هي استخدامات اوندانستيرون؟

يستخدم العلاج لتقليل الغثيان والتقيؤ في الحالات التالية:

• الغثيان والتقيؤ المصاحب للعلاجات الكيماوية (مضادات الأورام).
• الغثيان والتقيؤ المصاحب للعلاج الإشعاعي.
• الغثيان والتقيؤ بعد العمليات الجراحية.

ما هي موانع استخدام اوندانستيرون؟

يمنع استخدامه في المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للعلاج أو لأي مكون آخر من مكونات العلاج أو لمضادات مستقبلات "5-إتش تي-3" الأخرى (مثل التروبسترون).

ما هي احتياطات استخدام اوندانستيرون؟

قد يسبب العلاج اضطرابات في نظم القلب، خاصة عند إعطاء العلاج عبر الوريد. ينصح بتجنب العلاج في المرضى المصابين باعتلالات مسبقة في النظم.

يجب استعمال العلاج بحذر في المرضى المصابين بأمراض الكبد، ويجب قياس وظائف الكبد بشكل دوري أو تعديل الجرعة إن لزمت الحالة.

حبوب اوندانستيرون للحامل: فئة السلامة أثناء الحمل: "بي"؛ لم تظهر الدراسات الحالية أضرارا على الجنين، يجب استشارة الطبيب قبل أخذ العلاج في حال كانت المريضة حامل أو تخطط للحمل.

اوندانستيرون للمرضع: من غير المعروف ما إذا كان الدواء يفرز في حليب الأم المرضع، لذا ينصح بتجنب عملية الرضاعة خلال فترة العلاج.

ما هي التداخلات الدوائية لاوندانستيرون؟

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية، أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:

• الأبومورفين.
• الدرونيدرون.
• الألفوزوسين.
• الأميتريبتلين.
• الكلوربرومازين.
• الإرثروميسين.

ما هي جرعات اوندانستيرون وطرق الاستعمال؟

جرعات اوندانستيرون للبالغين:

جرعة اوندانستيرون قبل العلاج الكيماوي: يعطى 8 مغ من اوندانستيرون قبل بدء العلاج الكيماوي بـ 30 دقيقة، ويمكن أن تزيد الجرعة إلى 24 مغ إن كان الدواء يسبب الغثيان والتقيؤ الشديدين. يعطى المريض بعد ذلك حبة 8 مغ كل 12 ساعة ليوم أو يومين بعد جرعة العلاج الكيماوي.

جرعة اوندانستيرون قبل الجراحة: يعطى المريض 4 مغ من اوندانستيرون وريديا قبل التخدير مباشرة أو بعد انتهاء الجراحة مباشرة، أو 16 مغ فمويا قبل التخدير بساعة.

جرعة اوندانستيرون قبل العلاج الإشعاعي: يعطى المريض 8 مغ من اوندانستيرون قبل جلسة العلاج الإشعاعي بساعة أو ساعتين، ثم 8 مغ بعد الجرعة الأولى بـ 8 ساعات.

جرعة اوندانستيرون للاطفال: ليس معروفا ما إن كان اوندانستيرون فمويا آمنا للأطفال الذين أعمارهم أقل من 4 سنوات، لكن يمكن إعطاء اوندانستيرون وريديا للأطفال ابتداء من عمر 6 شهور.

جرعة اوندانستيرون للاطفال قبل العلاج الكيماوي: يعطى الأطفال من عمر 4 - 11 سنة 4 مغ من اوندانستيرون قبل جلسة العلاج الكيماوي بـ 30 دقيقة، ثم 4 مغ كل 8 ساعات بعد جرعة الكيماوي بيوم أو يومين. الأطفال الأكبر سنا تحسب لهم الجرعة تماما كالبالغين.

جرعة اوندانستيرون للاطفال قبل الجراحة: يعطى الأطفال الذين أوزانهم أقل من 40 كغم جرعة تعادل 0.1 مغ/كغم وريديا. أما الذين تزيد أوزانهم عن 40 كغم، فيجب أن تكون الجرعة 4 مغ وريديا. الأطفال الذين تجاوزت أعمارهم ال 12 عاما يعطون جرعة البالغين.

ما هي الأشكال الدوائية لاوندانستيرون؟

يتوفر العلاج على صورة:

• محلول فموي: 4 مغ / 5 مل.
• محلول للحقن: 2 مغ /مل.
• اقراص: 4 مغ، 8 مغ.
• محلول محضر للتسريب وريدي: 32 مغ /50 مل.
• شريط سريع الذوبان للاستخدام عبر الفم: 32 مغ/شريط.

ما هي ظروف تخزين اوندانستيرون؟

يحفظ بعيدا عن الرطوبة والضوء والحرارة في درجة حرارة أقل من 30 درجة مئوية.

كيفية استخدام اوندانستيرون

يجب الالتزام بتعليمات الطبيب حول الجرعة الموصوفة، ومواعيد تناول الجرعات.

يجب عدم مضغ أو بلع الحبوب سريعة الذوبان، بل توضع على طرف اللسان وتترك لتذوب وحدها.

يجب غسل اليدين وتجفيفهما جيدا قبل فتح الحبوب سريعة الذوبان.

الاعراض الجانبية لاوندانستيرون

من أعراض العلاج الجانبية:

الأكثر شيوعا:

• اسهال أو إمساك.
• صداع.
• تعب أو إعياء.

الأقل شيوعا:

• إرتفاع عابر في بعض انزيمات الكبد مثل ترانساميناز.
• حكة في الجلد.
• طفح جلدي.
• احتباس البول.
• ألم وحكة في مكان الحقنة.

• صداع 9-27%.
• الشعور بالضيق / التعب 9-13%.
• إمساك 6-11%.
• نقص التاكسج 9%.
• نعاس 8%.
• إسهال 2-7%.
• دوار 7%.
• حمة 2-8%.
• اضطراب الجهاز التناسلي 7%.
• قلق 6%.
• احتباس البول 5%.
• حكة 2-5%.
• ألم في موقع الحقن 4%.
• مذل 2%.
• الإحساس البارد 2%.
• نتائج اختبار وظائف الكبد مرتفعة 1-5%.
• عدم انتظام ضربات القلب.

الجهاز الهضمي: الغثيان والقيء

الحساسية المفرطة

تعديلات ECG: عدم انتظام ضربات القلب. تمديد فترات العلاقات العامة و QRS و QT

الكبد: شذوذات معينة في الكبد، نخر كبدي، ووظائف الكبد غير طبيعية

عام: التنظيف، حالات نادرة من تفاعلات فرط الحساسية، وأحيانا شديدة

ردود الفعل المحلية: ألم واحمرار وحرق في موقع الحقن

الجهاز التنفسي السفلي: السقطات

العصبية: أزمة Oculogyric، تظهر وحدها، وكذلك مع غيرها من ردود الفعل dystonic ؛ دوار عابر أثناء أو بعد فترة قصيرة من التسريب الوريدي

الجلد والأنسجة تحت الجلد: الشرى، متلازمة ستيفنز جونسون، انحلال البشرة السمي.

اضطرابات العين: العمى العابر

الجهاز العضلي الهيكلي والنسيج الضام: ألم مفصلي

ماذا تفعل إذا نسيت الجرعة أو تناولت كمية زائدة؟

إذا نسيت جرعتك، تناولها عند تذكرها ما لم يقترب موعد الجرعة التالية؛ عندها تجاوز الجرعة المنسية ولا تضاعف الجرعة لتعويضها. وإذا كانت مرتبطة بموعد جلسة علاج أو عملية جراحية، اتصل بالفريق المعالج لتحديد التصرف المناسب بدلا من تغيير التوقيت بنفسك.

عند تناول كمية أكبر من الموصوفة، تواصل فورا مع مركز السموم أو الطوارئ، حتى إن لم تظهر أعراض واضحة. احتفظ بعبوة الدواء لتوضيح ما تناولته، ولا تحاول إحداث القيء. الجرعة المناسبة يحددها الطبيب أو الصيدلي بحسب الحالة.

علامات تستدعي مساعدة طبية عاجلة

لا تنتظر موعد المراجعة إذا ظهرت علامات تشير إلى تفاعل خطير. اطلب المساعدة العاجلة في الحالات التالية:

• تورم الوجه أو اللسان، أو صعوبة التنفس، أو طفح مصحوب بفقاعات أو تقشر الجلد.
• خفقان مصحوب بإغماء أو دوخة شديدة، أو ألم جديد في الصدر.
• هياج أو ارتباك مع تعرق شديد وحمى ورعشة أو تيبس العضلات؛ فقد تشير هذه المجموعة من الأعراض إلى متلازمة السيروتونين، خاصة مع أدوية أخرى ترفع نشاط السيروتونين.

أدوية ومكملات تحتاج إلى تنبيه خاص

أخبر الصيدلي عن مضادات الاكتئاب، والترامادول، وأدوية الصداع النصفي من مجموعة التريبتانات، والمكملات العشبية مثل نبتة سانت جون. قد يزيد الجمع بينها وبين اوندانستيرون احتمال متلازمة السيروتونين، ولا يعني ذلك إيقاف علاجك المعتاد من تلقاء نفسك.

هناك فرق بين تداخل يحتاج إلى متابعة وتداخل يمنع الجمع: لا يستخدم اوندانستيرون مع الأبومورفين بسبب احتمال حدوث انخفاض شديد في ضغط الدم وفقدان الوعي.

تحسن القيء لا يعني زوال سبب المشكلة

قد يخف القيء بينما يستمر الجفاف أو سبب الأعراض. إذا استطعت الشرب، تناول رشفات صغيرة ومتكررة، واسأل الصيدلي عن محلول الإماهة المناسب. قلة البول وجفاف الفم والدوخة عند الوقوف علامات تستدعي التقييم، خصوصا إذا تعذر الاحتفاظ بالسوائل.

انتفاخ البطن المتزايد مع ألم شديد أو انقطاع خروج الغازات والبراز يحتاج إلى مراجعة عاجلة، ولا سيما بعد جراحة البطن؛ فقد يخفي الدواء بعض علامات بطء حركة الأمعاء أو انسدادها. كذلك يستدعي القيء الدموي أو الأخضر تقييما عاجلا.

تفاصيل عملية للمحلول الفموي والأقراص المتحللة

لقياس المحلول الفموي، استخدم أداة القياس المرفقة أو محقنة فموية، وليس ملعقة المطبخ؛ فحجم الملاعق المنزلية غير ثابت. وإذا تقيأت بعد تناول الدواء، لا تكرر الجرعة تلقائيا، بل اسأل الصيدلي لأن القرار يتوقف على توقيت القيء والمستحضر المستخدم.

إذا كنت مصابا ببيلة الفينيل كيتون، تحقق من مكونات الأقراص المتحللة فمويا قبل استخدامها؛ فبعض المستحضرات تحتوي على الأسبارتام، وهو مصدر للفينيل ألانين.